プロテーゼを取り出したり、小さくする手術は、ほとんど腫れはありません。

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あごのプロテーゼは一人ずつオーダーメイドのように希望の顎の形を確認して作成するものなのですが、、、。もともといくつものタイプがあって、そのサイズを選択すればいいというようなものではありません。突出度も幅も上下の大きさもその人に応じて希望の顎になるように作るものです。通常入れ替えは口の中から行いますが、一度プロテーゼが入っていますので、入れ替えの手術はあまり腫れたりすることはありません。テーピングをしたほうがいいので、人前には４−５日くらいで出られると思います。

メガクリニック　高柳　進
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拝見したわけではないので、見当はずれなお答えになっていればご勘弁下さい。
まず、鼻の下が長く口元が出ている状態に対して、行った手術は正しい適応であったのか？という問題はあります。
次に、プロテーゼの大きさの問題もありそうです。
すでに３ヶ月を経過していますので、そろそろ落ち着いてきても良い頃ですから、このままではあまり改善を期待できないかもしれません。
お近くの適正認定医で診察を受けて相談されてみては如何でしょう？

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プロテーゼが大きいのかも知れません。
顎の場合、大き過ぎるとそのような事が起こりがちです。
入れ替える時期は実際に診ていただいている主治医の判断となりますが、感染の機会を減らす為には皮膚側からの切開も考慮に入れる時があります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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CT や MRI は画像を読むわけですから、ある程度の容積というか、断面の画像で面積がないと、異常所見として判断できません。
「触るとほんの少しシコリがある」というのが微妙なのですが、貴女自身にしか分からないくらいだと、画像としても判別できないのかもしれませんね。
また、検査にはそれぞれ目的があるわけで、どこをどれだけ注意を払って見るか？によっても違うかもしれません。

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先ずCTを何の為にどこを主体に診ていくかと云う事になります。
写されて検査される方はその目的部を詳細に診ていく可能性があるからです。
その事によってその他を軽じると云う訳ではありませんが、写っていたと仮定しても少し残っているレスチレンに関心はいかないでしょう。（恐らく写っていない可能性が高いと思いますが）


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頬骨弓の骨切りは本当に難しい手術のひとつであると思います。
切開線の侵入部が限られており、骨切りのわずかの差がお尋ねの内容などリスクとなって伴うからです。
凸部を削る事は出来るのでしょうが、凹は再骨折させねばなりませんので、非常に難しいと思いました。
骨移植（On lay graft）が出来ないとすればヒアルロン酸かカルシュームアパタイトのようなものとなりそうに思っております。
CTなどで左右差を先ず診てもらっては如何でしょうか？


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この部位にへこみが出るリスクはありうると思います。骨と皮膚の癒着のある部位なので、骨の移動位置によってはこのような変形が残る可能性があると思います。もうしばらく経過をみてもいいかもしれませんが、多分この傾向は残るような気がします。担当医の意見を聞いてみてください。修正方法としては、骨の移植、人工骨の移植、真皮脂肪の移植、脂肪注入などでしょうか。状態に応じて対策を考える必要があります。修正は可能なので、あまり深刻に考えず経過をみて担当医と相談してみてください。

メガクリニック　高柳　進
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何度も書いていますが、繰り返し回数が多いほど抗体ができる確率が高くなるとされています。先日お会いしたある先生は抗体ができて効かなくなったとおっしゃっておられました。
お考え通りで良いでしょう。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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１）まだ微妙ですが移植脂肪の変化はある時期かとも思いますが、タイタンが移植脂肪層迄の影響はあまりないと考えられますので、やったとしても問題はないでしょう。

２）脂肪注入の生着率は移植床（移植される部位）によって、はるかに違いがあります。
血行の良い所は生着率が高いとされており、頬や目などは良いようです。


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骨の膜に筋肉も付着していますので、あえて筋肉を骨に直接固定するようなことをしなくても、もとの位置に筋肉はもどります。ただし骨の一部は切ってなくなりますので、この部位にひっついていた筋肉ははがれて多少萎縮する部分があります。これは筋肉の全体におきますので、骨についていた部位のみの萎縮がおきるわけではありません。筋肉が上にずれてついてしまうようなことはないわけです。

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実際の手術をみていたわけではありませんが、多分一度骨から筋肉をはがしますので、元の位置にもどして縫合したとしても、しばらくその筋肉の萎縮のようなことが起きると思います。炎症がおさまり、ものを咬んで食べられるようになってから、次第に萎縮した筋肉の厚みがもどってくるように思います。手術から３ヶ月くらいは待ってみて、その時点で問題があれば、対策を考えればいいと思います。多分元にもどってくるように思うのですが、、。ただし骨の切り過ぎでそのように見えている場合は、問題は解決しませんので、その場合はなんらかの対策を考える必要があります。これはレントゲンなどをとれば確認できることなのですが、筋肉の一時的な萎縮の問題も同時にあるように思いますので、できれば３ヶ月程度は待ってもらったほうがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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詳しい検査が必要になるかもしれません。レントゲンなども撮影して検討する必要があるように思います。担当医の診察をうけて、何が起きているか、判断してもらってください。担当医が判断できない場合は、口腔外科で診察をうけてもらうのがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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顎関節は骨性部分を主体としますが、関節内部に軟骨があります。
その軟骨が骨性部分にはさまれますと咬む動作によって音が鳴り、少々痛みも出ます。
又、顎関節は骨と骨との関係が浅いので外れやすく、その為もあり周辺靭帯、それに続く筋肉によって保護されている面があります。
一方で下顎骨の中抜き位では顎関節には影響がないのが普通です。
顎関節症と云う病名は顎関節全体を支える組織の枠組みに異常があって生じる不定愁訴（何となくの違和感を含む）の総称です。
このように考えてくと元来顎関節が外れやすい方だったのか、その軽度の症状で軟骨の動きに影響が生じているのか咬筋を含む関節支持組織に機能的障害（強い障害とは思えませんが）が生じているのかと考えます。
治療は対症療法であり、顎関節安定の為に動きを抑え保持する事、硬いものを食べない事、顎関節部にひょっとしたらステロイドかヒアルロン酸の注入などではないかと考えます。


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頬骨の場合、やはり骨の一部を切除して、耳の前の部分で骨を骨折させて頬骨全体を中に移動して再度固定をするという方法がいいように思います。この方法の場合チタンなどの金属や太めのナイロン糸などで骨を固定する必要があります。

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頬骨体部と弓部との関係などを先ずお調べになって下さい。
つまり矯正のポイントをどこにおくべきか両者なのかを判断されるべきです。
ここでは頬骨弓部をとらえておっしゃっていますので、その辺のお答えをしておきます。
弓部の突出は突出の仕方によって耳の後ろから骨膜上に入り、突出部を削るだけで改善するものもあります。
弓部の骨折（人工的骨切り）は骨片部が咬筋につきささりますと口の動きに制限がきます。
その為、骨端部を固定した方が無難ですが、口の中や耳前皮膚切開などの操作でやや難しい操作になりますので、ひときわ専門性が必要と思います。
以上、ひとつの意見を申し述べておきますが、単純にはいかない面があり、顔の骨切りをご専門の医師に診断から術式等お聞きしていく事になりそうです。
特にダウンタイムとリスクについてそれぞれに教えてもらって下さい。


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