?後遺症と云うのは現在の医療でこれ以上治しにくい症状を生じている事が原則ですので、言葉の意味からするとこれ以上の治療は出来ないとなりそうです。但し、恐らく訴えたかった事は美容外科手術で後遺症ではなく、顎関節症等の機能障害が残っているので治療の可否があるのか、それは健康保険での適応になるのかと云う面になるのであろうと思います。

?その為、機能障害に対しての治療が他の専門病院、例えばここでは口腔外科などでやられるとすると健康保険で扱って下さるのではないでしょうか？

?機能障害を起してしまった病院での引き続いての治療となりますとやはり健康保険では無理がありそうです。又、色々な不都合が生じ（後遺症認定等、民間保険適応の場合）機能障害を起した病院から自費でお支払いする事もあるかと考えます。この辺は現今の健康保険法の弾力的運用ではないかと推測します。

?美容外科に限らず医療に於いては治療途中で思わぬ障害を生じてしまう事があります。これを医原性疾患と云うのですが・・・医療性疾患の再治療の場合、医療ミスだから健康保険は使えないとの横槍（？）が支払い側からクレームを生じる時もあります。

?自己責任とお書きになっておりますが・・・この辺も誰の責任なのか微妙な部分があるように思いました。明確ではっきりした区分が出来づらい所かと思いますが、ご勘弁下さい。

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　フェイスラインの脂肪吸引はフェイスリフトとセットの方が望ましいと云えます。
そして圧迫です。圧迫をしっかりすると縮みません。妊娠、出産後の下腹部と同じです。
脂肪溶解は脂肪があっての事ですので下顎部に脂肪があるのかどうかです。
脂肪があっても溶解剤より吸引の方が確実です。
又、広頚筋がたるんでいるのならミニリフトかボトックスです。

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ヒアルロン酸の種類は関係ありません。
ヒアルロン酸は皮下（浅くても皮膚の深部）に注射しますが、レーザーフェイシャルは、皮膚の表面にある表皮にのみ作用しますので全く関係なく、同時でも問題はありません。

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　時に顎が傾くと云う事であれば顎関節に異常があります。
一度、口腔外科で診てもらう事でしょう。
咬筋に肥大があれば当然ボトックスですが、そこの所もついでに診察してもらわねばなりませんし、ヒアルロン酸なら顔全体のバランスを考え、どこに打っていけば良いか考える事になります。

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口をあけると傾くというのは、下顎の骨の左右差に原因がありますが、口を閉じたままでの変化とすると骨ではなく筋肉の問題かと思われます。
手術以外でのご希望ということですと、口腔外科ではなくやはり美容外科になるでしょう。
ボトックスやヒアルロン酸をどのように利用できるかを検討することになります。

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　ヒアルロン酸の種類（特に架橋剤か非架橋材なのか）によって多少違います。
レーザーフェイシャルは皮膚の浅部に作用させませんので深い所に使用しているヒアルロン酸なら注入後１ヵ月位で大丈夫です。

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　上顎短縮は骨切りなのか、軟部組織の除去のみで希望されるのかと云う事になりますが、一般的には少しだけ鼻の下が長いと云う方にはどちらも適応とならないと思います。
ボコッとしているのが口輪筋ならケナコルトを打ちますし、赤唇部をヒアルロン酸で厚くすると云う事が考えられます。

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レントゲン像の解析から具体的な治療計画を立てるのですが、鼻下が長く笑うと歯茎がむき出しになるいわゆるガミースマイルのある場合が上顎短縮の適応です。
上顎短縮と言っても、上下顎の関係や咬合面の傾斜調整でできあがりに大きな違いがあります。
JAAM 適正認定医でもある、クリニック市谷の倉片先生の診察を受けてみて下さい。

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　巨口症の手術などや怪我で口角が広がっている方への修正手術ならありますが、通常の美的外見改善では口角部に傷が目立つと云うリスクがあり、あまりやられていないと思います。

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　つまりボトックスを使用した場所以外で脂肪注入をしたいと云う事であれば特に問題は生じないと思います。

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顎のたるみがあると云うことであれば、フェイスラインを引き締める為に脂肪吸引は効果的だと思いますし、リフト手術を加えれば尚、効果がはっきり出ると思います。

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実際の状態を拝見しないと何とも正確な判断は無理ですが、おそらく、ここで述べておられるような方法では解決は難しいと思います。多分脂肪吸引とフェイスリフトが一番確実な方法になるのではないでしょうか？

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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