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[54695]
顎が長い
[54695-res65818]
らんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月06日(月)10:03
下顎部の中央部を骨削りします。骨の皮質が厚いので骨膜を全部剥して骨を切ります。
但し、切り過ぎると今度は下顎にたるみがきます。
一方、下顎骨の骨抜きと云う真中を切除してしまう方法ではたるみは出ませんが、骨癒合まで数ヵ月かかります。
顎プロテーゼをくわえてもスッキリしませんし、あまり気楽なやり方はないと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54615]
額の脂肪注入
額の脂肪注入を受けて2週間経ちました。3日ほど前から、鼻筋がパンパンに腫れはじめて、未だにパンパンです…脂肪注入が流れてくることはあるのでしょうか？
追記
3週間前に鼻のプロテーゼ(入れ替え)鼻尖形成を受けてます
[54615-res65713]
ももせさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月02日(木)09:03
脂肪注入後２週間目に突然腫れ始めるのは最悪ですと炎症を予測されます。
特に鼻にプロテーゼが入っているとなると厄介さを増します。
体温の上昇や血液検査を受けてみる必要がありますが、赤味や痛みの増強があるのかもチェックして下さい。
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年03月05日(日)15:05
額の脂肪注入の一部がプロテーゼに触れてしまうと、壊死や融解、感染などの可能性があります。私はプロテーゼの近くには絶対に注入をしません。今の時期になって腫れが出てくるのは危険なことが起きている可能性があります。至急担当医の診察を受けてください。感染が一番疑われる状態のように思います。最悪の場合、プロテーゼの除去が必要になるかもしれません。とにかく急いでください。
メガクリニック 高柳 進
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[54598]
脂肪注入と頬骨削りで迷っています
頬骨が横と斜め前方向に張り出しているせいで、頰がこけて見えて悩んでいます。
斜めから顔を見ると頬骨がくの字に見えるくらい飛び出していて、更に顔の脂肪も元々少なく頬骨の下は窪んでいます。
例えて言えば安藤美姫さんの頬骨をもっと横と斜めに張り出たせて、皮膚の雰囲気はクリス松村さんのように中身が詰まってない感じです。
現在30代前半ですが、頬がくぼんでいるのは中学生からの悩みなので、素人判断では加齢というよりは骨格の問題が強いような気がします。
ただ、中学生当時からほうれい線が出たり顔の脂肪が少なかったので、脂肪を増やせば頬のくぼみが改善し、輪郭も変わるのではないかと思い、脂肪注入を予定しています。
脂肪注入のカウンセリングを受けた数件の病院ではもちろん頬骨の事を指摘されましたが、頬骨を削ったほうがいい、と提案まではされませんでした。
それで、脂肪注入するつもりでいましたが、それでは一時しのぎで終わってしまうこではないか、という心配が拭いきれません。
田舎に住んでいるため、なかなか再度のカウンセリングには行かずこちらでご意見を頂いて再度検討しようと思っています。
このような骨格の場合、脂肪注入はあまり意味ないでしょうか？
また、頬骨削りを躊躇している理由はダウンタイムと、頬が張り出している分それがなくなった時のたるみが心配だからです。
このたるみは避けられないものですか？
頬骨削りには色々な手法があるようですが、方法によってたるみが避けられたりする事があるんでしょうか？
[54598-res65691]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月28日(火)08:00
頬の骨切りや骨削りはほほがやや下垂してたるみが出たり、すこしやつれた印象が出る可能性があります。まれには後日フェイスリフトを行う必要が出てくることもあります。もっと年齢が上の方であれば、骨切りと同時にフェイスリフトを行うこともよくあります。脂肪の注入でへこみはよくなりますが、これで顔全体が大きい印象が出てしまわないか、よく検討して手術をされたほうがいいと思います。あるいは状態のわかる写真を送って、相談してもらえるクリニックもあるかもしれませんので、調べてみられてはどうですか？
メガクリニック 高柳 進
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[54577]
ボトックスの免疫について
この度も、ご丁寧なご回答ありがとうごさいました。
どれ位の量を打ったのかも病院に聞いてみて、今後はそれも踏まえ大丈夫上で自分自信でも計画、管理して行きたいと思います。
[54577-res65674]
らうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月27日(月)10:01
自分のお身体に施行される施術はすべてに於いて出来るだけご自分でも充分にご理解頂いた上で施行されて下さい。
その事を踏まえてやられる美容医療であれば良い結果を生み出せます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54567]
以前にもご相談させていただいたことがあります
先生お忙しいところ申し訳ありません、いつもありがとうございます。
顔（頬、鼻唇溝、マリオネットライン）にヒアルロン酸を何度も大量に注入したり、その後1度溶かした過去があります。 注入期間は2014年10月からの約2年間です。 最後に注入してから今日まで8か月経ちました。この間はもう何もしていません。
ヒアルロン酸注入後、1年くらい経過した頃から、笑ったり、「い」の口をすると、顔が変形するようになり、去年MRIを撮ってもらいました。
すると、顔の広範囲かつ皮下組織からさらに深く筋層？までヒアルロン酸が大量に入っていて、吸収するまで様子をみるしかないとのことでした。
過去に韓国製のヒアルロニダーゼを2度使用したことがあり、2度目は0.1CCほどの極わずかしか使わなかったのにアナフィラキシー症状が出てしまい、もう使えないようですが日本製などのヒアルロニダーゼは使えたりするのでしょうか。
癒着や瘢痕は放っておいて治るのでしょうか。
なにかいい治療はありますでしょうか。
本当に何度も申し訳ありません。
もしよろしければ教えていただけるとうれしいです。
[54567-res65648]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月27日(月)09:01
ヒアルロン酸を大量に使用すると、周囲に膜ができて、ヒアルロン酸が吸収されない状態で残ることがあります。このような場合、ヒアルロン酸が分解されない状態でのこったり、しこりになることも、異物肉芽種になったり、石灰化が起きるようなこともありうると思います。分解注射がいいと思いますが、アレルギーがある場合があり、過去にアナフィラキシーを起こしたことがあるのであれば、こわくて使用できません。ステロイドの注射を繰り返すとか、吸引を試みるとか、切除などしか方法がないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[54567-res65673]
えりかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月27日(月)10:01
過去に１度溶かした事がある時はアナフィラキシーは起さなかったのでしょうか？
今回はどのようなアナフィラキシーが出たのでしょうか？
日本製を使用するにしても過去のショック状態が非常に気になりますのでめったにヒアルロニダーゼは使用出来るものではありません。
その為、過去のショック状態の分析から始めねばならず少々手間取りそうです。
ヒアルロニダーゼを打たれた先生のご意見がここでは大切になりそうです。
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[54560]
顎プロテーゼについて
歯列矯正をしようと思い歯医者へ行ってレントゲンを撮ってもらったのですが、顎プロテーゼによる骨吸収？が起こり骨が凹んでいるよと言われました。
顎プロテーゼは入れてから約１年ほどです。
もしこのプロテーゼを抜いたら入れる以前より顎が凹んでしまうのでしょうか？
不自然に歪んだりしますか？
とても不安です。
[54560-res65641]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年02月26日(日)11:01
骨密度が低いなどの問題はないのでしょうか？あるいはかなり大きいプロテーゼをいれているなどの問題はないのでしょうか？プロテーゼによる骨吸収という問題はそれほど多くは聞かない問題なのですが、、。過去に私が経験した最高の骨吸収の方でも数ミリ程度なので、除去後にあごのへこみが問題になるような方はなかったのですが、、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[54560-res65659]
kさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月27日(月)09:05
１年位のプロテーゼです。結局、この問題は手術との比較になります。
術前と現在のレントゲンの比較になりますのでそのようなきちんとした写真がないと正確に出せないと思います。
仮りにプロテーゼが１０〜２０年長期に入れており、その結果、下顎骨の変形があったと仮定したら・・・プロテーゼを抜く事によって著明な顎の変形があるだろうと予測がたちます。
但し、挿入されていた期間が１年ですし、比較される材料がないと何とも言えない所だと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54513]
プロテーゼ抜去
当山先生、度重なる質問に答えて下さりまして本当にありがとうございます。
圧迫は今晩から試してみます。当山先生のおかげで心が落ち着き、もう少し様子を見てみようと思えるようになりました。
この度は本当に本当にどうもありがとうございました。
[54513-res65611]
あきこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月25日(土)09:01
少しく長期にみていく事です。
非常に稀なケースですが、我々にもひとつの示唆をえて下さいます。
身体内に異物を使用する時はやはり長期で物事を診ていく必要があるのでしょう。
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[54507]
プロテーゼ抜去
当山先生、丁寧に回答して下さりまして本当にありがとうございます。
先生の回答を読んで不安な気持ちが少し落ち着きました。本当にありがとうございます。
切開部分は下唇の内側、下の歯の付け根下側です。
圧迫とはどのようにすれば良いのでしょうか？
テープで上から押さえるのでしょうか？
今晩から試してみたいのですが、方法がわかりません。
度重なる質問で申し訳けございません。
[54507-res65591]
あきこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月23日(木)14:05
下口唇、口腔粘膜側切開ですネ。
申し訳ありません。私の文章内では口角部と書いてしまいました。
圧迫は下顎の面に対して前方から後方への圧迫、やや硬めのガーゼ上から絆創膏固定ではないでしょうか？
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院長 当山 護
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[54489]
プロテーゼ抜去
当山先生、ご回答ありがとうございました。
先程の質問で、疑問が解決出来なかったのでもう一度質問させて下さい。
もし、プロテーゼ抜去時にオトガイ部の筋肉を切ってプロテーゼを抜きオトガイ筋を縫い合わせて閉じた場合、オトガイ筋は時間経過と共に修復され元に戻るのでしょうか？
帝王切開などで開腹手術をした場合、筋肉は完全には再生されないと聞き、顎の筋肉も同じでは？と不安です。
プロテーゼ抜去前に比べて口が閉じにくくなってしまった為、睡眠時に口を開けて寝てしまっているようで、睡眠時無呼吸症候群になってしまい夜中に咳き込み何度も目が覚めてしまい大変苦しんでおります。
そのせいで夜間高血圧気味になってしまい健康に不安を感じます。
時間経過と共に顎の筋肉が改善されるのか大変不安です。
どうかご回答のほど宜しくお願い致します。
[54489-res65578]
あきこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月23日(木)09:03
帝王切開時、腹直筋切開とオトガイ筋を同列には論じにくいと思います。
特に貴方様の場合は、長年入れていたプロテーゼを除去しているだけです。
但し、25年も顎に入っていた訳ですから弓の弦のように下口唇筋肉が伸びきっており、その伸びきった状態で筋運動がなされていた…とすればプロテーゼを除去した事によって弦がゆるんでいると云うことになります。
筋肉の始点と終了はしっかりしており、かつ、筋肉運動は残存していると思いますので剥された筋肉の部分が下顎骨骨膜に癒着されたら、筋運動は順調に回復するように思います。
その為に今は夜間のみでも圧迫かと考えます。
切開部は口角側からだと思うのですが・・・
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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ボトックスの免疫について
ご丁寧なご回答、ありがとうごさいました。
通常では耐性が出来る事は少ないと解り、少し安心しましたが一週間経った今、ふくらはぎが元の状態（1回目を打つ前）と変わらないくらいに戻りつつあるような気がします。
元々、かなり筋肉質で座っている状態でもかかとを上げると外側に筋が入ってしまうくらいでした。
もちろん、次は不安に思わない様にしっかりと間隔を空けるつもりですがその場合でも効果がでるのでしょうか？
同じ様な内容で恐縮ですがよろしくお願いします。
[54485-res65558]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月22日(水)09:03
ボトックスなどのボツリヌス毒素製剤は、製造過程でたんぱく質を含むのですが、そのたんぱく質の含有量が少ない方が抗体ができにくくなります。
複数のボツリヌス毒素製剤がありますが、ゼオミン（ドイツ製）→ボトックス（米国）→ディスポート（英国）→韓国製→中国製、と言う順で含有蛋白量がすくなく、抗体を作りにくいといわれています。
これまでのデータとしては、長い歴史があり世界的に使用量の多いボトックス（アラガン社・米国）のものがほとんどのようで、美容目的ではなく頸性斜頚にたいする治療のように大量を短期間に繰り返し使用した症例などで、抗体発生により効果が低下した報告があると聞きます。
3ヶ月あけるというのは、抗体産生の問題もさることながら、先行するボトックス治療の効果が3ヶ月くらいで切れてくるので、それ以降が無駄のない治療計画という考えもあると思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54485-res65567]
らうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月23日(木)09:02
前回は耐性の事についてお答えさせて頂きましたが、今回はふくらはぎと云う局所への効果についてのご質問です。
ふくらはぎの場合はボトックスの単位がポイントになります。片側で１００単位使用する事もあり、間隔をあけるのは１年以上です。
程度によって単位と云う量とボツリヌストキシンの種類、使い分けるのは当然です。
前回のご質問をみますとエラへの注入と併用してのふくらはぎです。
その点ボトックスの量が気になりますし、必ず下腿の最大周径は計測しておいて下さい。
又、ふくらはぎは腓腹筋に打ちますが、同節は踝部でアキレス腱につながっておりますので下腿下方に打たない事です。
そして内外側に大きな筋肉で２つある事もご理解下さい。
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院長 当山 護
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顔が面長なのがコンプレックスです。特に口より下から顎までの長さが長いです。顎骨削りをしたいのですが、骨削りの手術ってリスク高いですか？会社員で仕事しているのですが、気軽な気持ちで考えないほうがいいですか？
また顎骨削りがリスク高いなら、もっと気軽にできる治療はありますか？
また顎をスッキリさせるなら、顎骨削り+顎プロテーゼなどもセットでやると効果ありますか？