元気出して下さい。私が付いています。

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　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
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　どのような脂肪溶解剤で量と打つ方が分かりませんが、今頃は影響はないと思います。
その為、ご不安への対応は主治医に脂肪溶解剤の内容をお聞きして用量、用法をお確かめになる事が第一です。

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脂肪注入がいい適応になると思います。一度で多量の生着は無理なので、状況によっては２−３か月ごとに複数回の注入が必要になるかもしれませんが、修正は可能なので、あまり深刻に悩まないでくださいね。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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ケロイドや肥厚性瘢痕に、ケナコルトと言うステロイドを注射して、赤みや盛り上がりに対する治療を、私も40年くらい続けています。
ケナコルトが特効的に効く様に思っていたのですが、実際には期待したように効かないこともあります。
ステロイドは炎症を抑えることは事実ですから、所謂炎症状態の赤く強く盛り上がったケロイドや肥厚性瘢痕には、炎症を抑えてその増殖（という言葉が正しいか分かりませんが）を抑制するが、すでに炎症の治まった線維性瘢痕組織には効果がないのではないかと思うようになりました。
ヒアルロニダーゼはヒアルロン酸の分解酵素として働きます。しかし、長持ちさせようと架橋構造から大きな分子量になっている製剤では完全にはなくならないのかもしれません。
ステロイドで筋肉が収縮するわけではないでしょう。
ちなみに BNLS と呼ばれる注射は、主な作用として局所に貯留した水分（所謂浮腫み）が改善することで、ふくらみが減るようです。

カリスクリニック
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まずレントゲンをとって、ボルトがどこに入っているかということを確認する必要があります。また、どういう骨切りをご希望なのかということをよく検討した上で、骨切りの適応を判断する必要があります。可能な場合、ボルトが骨切りの妨げになるような場合は、骨がしっかり癒着していることを確認したうえで、ボルトを除去して同時に骨切りを行うことになります。

メガクリニック　高柳　進
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歯についての心配はありません。骨切りにより歯が抜けやすくなるようなことはありませんので、ご心配なく。

メガクリニック　高柳　進
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　最近はヒアルロン酸の種類も多数出廻っております。１回目と２回目が同じものなのかの検索が先ず大切です。
又、以前のものは水分を吸収する力が強い成分のヒアルロン酸がありましたが、最近は逆に形態の変化があまりない種類のものが出ております。
いずれにしろヒアルロン酸溶解剤の影響は考えにくいものですから上記部分を記載させて頂きご返事とします。

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基本的にヒアルロン酸はなくなっていく事を前提にしている注入物です。
その為もありますが１０年以上経過をみる事は少ないものです。但し、稀ながら数年持続して存在するものがあり、ヒアルロン酸表面に薄い被膜が出来、それが吸収されないでいるのが長期に残っている原因だろうと推測されます。
この仮説等から考えられる事は何等かの理由で被膜が破れた時は吸収の機転が再度始まるのであろうとする事や破れなかった被膜は縮まり、小さなしこりになる事が予想されます。
但し、そこ迄の臨床経験、追跡ケースがあまりみられないのが現状でしょう。


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個人的にはb-FGFは使用するべきではないと考えています。
各先生方の考え方にもよりますので、他の先生の使用を制限する気はありませんが、やるからには自身の患者さんでなくてもb-FGFによるトラブルを抱えている患者さんが居られたら、合併症に対する治療を考える必要があると思っています。

土井秀明＠こまちくりにっく

私もこちらでβFGFのリスクについて一定の警告をしている事は事実であり、当院にも多大なリスクを背負った方々が訪れます。（妙な事ですが、そのようなケースも最近は減っておりますが・・・）
又、私自身にもβFGFを打ってもらいましたが、問題は生じておりません。

つまり年月の流れによってやみ雲にβFGFをやっていた時期より多少、最近は美容医療界の中で自制がうまれてきているのも確かでしょう。

私は実はJAAMの執行部に属しておりません。単なる一般会員にすぎませんが、この件に関し執行部にご質問を投げかけた事はありますし、学会でもβFGFをやっておられる医師に疑問を問うてみました。

執行部からは要約すると次のお答えでした。
理事会で議論、検討をしたが、医療的にはケースを選べば良い治療方法にもなりえるので結論を出しにくい等々のご返事だったと思います。


やっておられるお医者さんからは技術的問題とβFGFのかけ合せ、例えばカルシウム？を混ぜないなどの配慮が必要だとご意見を賜り、技術的問題を含めて勉強会を続けているご意見がありました。効果の良いケースも診せていただきました。

製薬会社の使用基準は厚労省で認可した範囲での文書内容になります。つまり、この使用規準以外で使用する場合は製薬会社も厚労省も責任外であり、医師の責任の範囲でやって下さいと云う認識になります。


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　従来の脂肪注入とあまり変わらないのではと私は思います。
あえて欠点となりますと・・・実は顔が痩せている方への脂肪注入は１回では済みにくい事が多いのです。
その点、従来法（チューリップ型吸引採取と茶こし）の方が簡便であると思います。

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