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[54513]
プロテーゼ抜去
[54513-res65611]
あきこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月25日(土)09:01
少しく長期にみていく事です。
非常に稀なケースですが、我々にもひとつの示唆をえて下さいます。
身体内に異物を使用する時はやはり長期で物事を診ていく必要があるのでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[54507]
プロテーゼ抜去
当山先生、丁寧に回答して下さりまして本当にありがとうございます。
先生の回答を読んで不安な気持ちが少し落ち着きました。本当にありがとうございます。
切開部分は下唇の内側、下の歯の付け根下側です。
圧迫とはどのようにすれば良いのでしょうか？
テープで上から押さえるのでしょうか？
今晩から試してみたいのですが、方法がわかりません。
度重なる質問で申し訳けございません。
[54507-res65591]
あきこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月23日(木)14:05
下口唇、口腔粘膜側切開ですネ。
申し訳ありません。私の文章内では口角部と書いてしまいました。
圧迫は下顎の面に対して前方から後方への圧迫、やや硬めのガーゼ上から絆創膏固定ではないでしょうか？
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院長 当山 護
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[54489]
プロテーゼ抜去
当山先生、ご回答ありがとうございました。
先程の質問で、疑問が解決出来なかったのでもう一度質問させて下さい。
もし、プロテーゼ抜去時にオトガイ部の筋肉を切ってプロテーゼを抜きオトガイ筋を縫い合わせて閉じた場合、オトガイ筋は時間経過と共に修復され元に戻るのでしょうか？
帝王切開などで開腹手術をした場合、筋肉は完全には再生されないと聞き、顎の筋肉も同じでは？と不安です。
プロテーゼ抜去前に比べて口が閉じにくくなってしまった為、睡眠時に口を開けて寝てしまっているようで、睡眠時無呼吸症候群になってしまい夜中に咳き込み何度も目が覚めてしまい大変苦しんでおります。
そのせいで夜間高血圧気味になってしまい健康に不安を感じます。
時間経過と共に顎の筋肉が改善されるのか大変不安です。
どうかご回答のほど宜しくお願い致します。
[54489-res65578]
あきこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月23日(木)09:03
帝王切開時、腹直筋切開とオトガイ筋を同列には論じにくいと思います。
特に貴方様の場合は、長年入れていたプロテーゼを除去しているだけです。
但し、25年も顎に入っていた訳ですから弓の弦のように下口唇筋肉が伸びきっており、その伸びきった状態で筋運動がなされていた…とすればプロテーゼを除去した事によって弦がゆるんでいると云うことになります。
筋肉の始点と終了はしっかりしており、かつ、筋肉運動は残存していると思いますので剥された筋肉の部分が下顎骨骨膜に癒着されたら、筋運動は順調に回復するように思います。
その為に今は夜間のみでも圧迫かと考えます。
切開部は口角側からだと思うのですが・・・
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院長 当山 護
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[54485]
ボトックスの免疫について
ご丁寧なご回答、ありがとうごさいました。
通常では耐性が出来る事は少ないと解り、少し安心しましたが一週間経った今、ふくらはぎが元の状態（1回目を打つ前）と変わらないくらいに戻りつつあるような気がします。
元々、かなり筋肉質で座っている状態でもかかとを上げると外側に筋が入ってしまうくらいでした。
もちろん、次は不安に思わない様にしっかりと間隔を空けるつもりですがその場合でも効果がでるのでしょうか？
同じ様な内容で恐縮ですがよろしくお願いします。
[54485-res65558]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年02月22日(水)09:03
ボトックスなどのボツリヌス毒素製剤は、製造過程でたんぱく質を含むのですが、そのたんぱく質の含有量が少ない方が抗体ができにくくなります。
複数のボツリヌス毒素製剤がありますが、ゼオミン（ドイツ製）→ボトックス（米国）→ディスポート（英国）→韓国製→中国製、と言う順で含有蛋白量がすくなく、抗体を作りにくいといわれています。
これまでのデータとしては、長い歴史があり世界的に使用量の多いボトックス（アラガン社・米国）のものがほとんどのようで、美容目的ではなく頸性斜頚にたいする治療のように大量を短期間に繰り返し使用した症例などで、抗体発生により効果が低下した報告があると聞きます。
3ヶ月あけるというのは、抗体産生の問題もさることながら、先行するボトックス治療の効果が3ヶ月くらいで切れてくるので、それ以降が無駄のない治療計画という考えもあると思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[54485-res65567]
らうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月23日(木)09:02
前回は耐性の事についてお答えさせて頂きましたが、今回はふくらはぎと云う局所への効果についてのご質問です。
ふくらはぎの場合はボトックスの単位がポイントになります。片側で１００単位使用する事もあり、間隔をあけるのは１年以上です。
程度によって単位と云う量とボツリヌストキシンの種類、使い分けるのは当然です。
前回のご質問をみますとエラへの注入と併用してのふくらはぎです。
その点ボトックスの量が気になりますし、必ず下腿の最大周径は計測しておいて下さい。
又、ふくらはぎは腓腹筋に打ちますが、同節は踝部でアキレス腱につながっておりますので下腿下方に打たない事です。
そして内外側に大きな筋肉で２つある事もご理解下さい。
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院長 当山 護
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[54479]
54346の質問で
ヒアルロン酸を入れた時硬く感じた物がそのまま同じように感じているのでヒアルロン酸かなとは思います。歯科ではレントゲンを撮りましたが何も問題ありませんでした。MRIは撮っておりません。
押すと痛いのですが3週間前に梅干し皺のボトックスを打っています。内出血又はありませんでしたがボトックスの液が残っているヒアルロン酸等に入ってしまったとか
もしくは筋肉を制限した事で小さな筋肉痛が起きているとかなのでしょうか。推測できる事を教えていただけると安心します。
よろしくお願いします。
[54479-res65568]
よしみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月23日(木)09:02
歯科用のレントゲンでは分かりません。
結局ＭＲＩかＣＴ画像での診断になりますが、大きく分けて痛みがあるので炎症が主体なのか？或いはしこりとお書きになっておりますので腫瘍形成なのか？この２つに分けて考えていきます。
炎症だとＭＲＩには写りません。しこりだと確認出来、摘出するかどうかの判断になりそうです。
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[54444]
プレート除去について
1年半前に頬骨アーチインフラクチャー手術を受け、チタンプレートが入っています。
それを除去してもらいたいのですが、除去手術のリスクはどの様なものがありますでしょうか？
担当医にも聞きましたが、他の先生のご意見も伺いたいです。
よろしくお願い致します。
[54444-res65540]
innさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)10:00
どこから切開したか分かりませんが、リスクとしては内出血等が主体になると思います。
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[54441]
プロテーゼ抜去
３ヶ月程前に25年前に入れた顎のプロテーゼを抜去しました。
術後３ヶ月経つのに、顎の筋肉に力が入りずらく、口は閉じるのですが以前より口の閉まりが若干悪くなったように感じます。
そのせいかプロテーゼ抜去以降、睡眠時無呼吸症候群のようになってしまいました。
プロテーゼ抜去の時にオトガイ筋を損傷してしまったのでは？と不安になってきました。（オトガイ神経は無事のようで、感覚麻痺や痺れなどの症状はありません。）
１）もし、プロテーゼ抜去時にオトガイ筋を切ってプロテーゼを抜きオトガイ筋を縫い合わせて閉じた場合、オトガイ筋は時間経過と共に修復され元に戻るのでしょうか？
帝王切開などで開腹手術をした場合、筋肉は完全には再生されないと聞き、顎の筋肉も同じでは？と不安です。
２）オトガイ筋を鍛えるエクササイズは有効でしょうか？
３）術後３ヶ月も経つのに顎の中にまだ痛みがあります。安定するのに時間がかかるものですか？
25年もプロテーゼを入れていた為、安定するのに時間がかかってるだけならいいのですが、不安です。
ご回答宜しくお願いします。
[54441-res65539]
あきこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月20日(月)10:00
恐らく剥されている骨膜等がきちんと骨に引っ付いていないのではないでしょうか？
２５年入れていたのですからカプセルが出来ていて、そのカプセル内に多少空洞があり、下口唇筋肉群のお互いの連動運動が上手くいっていないのだと思います。
もう少し夜間のみでも圧迫を続けられてみたら如何ですか？
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形成会 当山美容形成外科
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[54403]
骨膜が剥がれる？
エラとオトガイと頬骨の骨切り術後です。
1) 術後すぐ（１週間以内とか）に、例えば強くマッサージしたりして強く皮膚を引っ張ると、縫い合わせた骨膜が破れたり、骨から剥がれたりしますか？
2) もしそうして骨膜が破れたり剥がれたりしたら、骨の出来上がりの形に影響はありますか？
3) 大きな口内炎がありますが、知覚麻痺のせいで全く痛くありません。もし骨膜が破れたり剥がれたり何か異常が起こっても自分では気づけないということですか？
よろしくお願いします。
[54403-res65480]
盛りさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月18日(土)10:01
１．２．３同時にお答えします。
骨膜は骨にとって大切な膜です。骨髄で造血されたものを全身に送ったり、骨に栄養を与えるなど単純に骨を保護するだけではない機能的役目も果たします。また、骨膜がある事によって筋肉、腱などとの連結を良くします。
骨切り後の仮骨形成にも重要な要素を果たしますので出来るだけ大切にして下さい。
骨切り後の圧迫も術後出血をおさえると共に局所の安静、新しい局所の構築と云う役目を果たしますのでマッサージや骨膜が破れるなど強い刺激を与えないで下さい。
静かにして、これからも切断された骨の再生能力を阻害しない事です。
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形成会 当山美容形成外科
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[54347]
ボトックスの免疫について
お世話になります。
ボトックスの耐性についてお願いします。
エラとふくらはぎのボトックスを受けて、効果に満足し、3ヶ月後に再び注入しました。効果は完全には切れていなかったのですが、数回受けた方が持続期間が長くなると言われたので…。
もちろん、3ヶ月以上は、空けてと、説明もしていただきました。
3回目を先日、受けたのですが打った後に、2ヶ月しか経っていない事に気付きました。
クリニックに言われて行ったのではなく、完全に私が、3ヶ月経ったと勘違いして自分から予約しました。ただ、カルテを見ていた受付の人も先生もまだ、2ヶ月ですとは言ってくれませんでした。（2ヶ月しか経っていないのは同意書の、コピーの日付けを見たので間違いありません。）
気になるのは、耐性です。
効果にも、満足していたので定期的に受けたいと思っていたので抗体が出来てしまわないか心配です。ネットで色々調べてもやはり、3ヶ月以上は空けると書いてあるばかりで、こちらに相談させていただきました。
よろしくお願いします。
[54347-res65416]
それほど厳密に考えなくても
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2017年02月14日(火)12:00
２ヶ月で注入したから抗体ができるとは限りません。できる確率が高くなるという程度ですので、あまり深刻に考えないでも良いでしょう。
３ヶ月開けても、エラとふくらはぎの治療では使用量がかなり多いので、３ヶ月開けても抗体ができる確率は高くなるでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[54347-res65444]
らうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月16日(木)11:05
ボトックスによる耐性発生の要因は期間が短い事と共に実は量があります。
確かに貴方様は前者を気にしておられますが、後者の場合は５０単位以上等々の事などを指します。
その為、通常はなかなか耐性発生がないのです。
ちなみに私共はボトックスの欠点である打ち過ぎを防ぐ為に１回目は決められた量より少なく打ってその２週間後に追加する事が度々あります。それでも耐性発生をみた事はありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[54346]
残っている注入物
顎に5年前くらいにレディエッセ、
2年前くらいにヒアルロン酸を
入れていますが
触るとどちらかが硬く触れます。
最近顎に大きな出来物が出来たり治ったりを繰り返し
唇寄りにできているのに触ると顎の下の方まで痛いのですが
この残っているレディエッセやヒアルロン酸が時間が経ち異物として何か悪さをしているということはないでしょうか？
[54346-res65445]
よしみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年02月16日(木)11:05
５年前のレディエッセはすでにほとんどがなくなっているのではありませんか？ひょっとすると２年前のヒアルロン酸さえ消褪している可能性を否定出来ません。
念の為、MRIなど撮ってみる必要がありますが、虫歯、歯槽骨炎等々も否定出来ません。
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当山先生、度重なる質問に答えて下さりまして本当にありがとうございます。
圧迫は今晩から試してみます。当山先生のおかげで心が落ち着き、もう少し様子を見てみようと思えるようになりました。
この度は本当に本当にどうもありがとうございました。