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[63191]
顎
[63191-res74199]
いちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月11日(土)13:00
1） 皮膚側切開は初めての方でも容易に可能で同部からプロテーゼを挿入できます。自慢できるほどのものではありませんし、例えて云えばコロンブスの卵みたいなものです。
私自身は出来るだけ遠方の方はご遠慮させていただいております。不愉快なお返事をお詫びします。
2） 骨を切る事は後戻り出来ない手術ですが、プロテーゼの場合は取り出しが出来ると云う一面を述べさせていただきました。どのような治療、手術も良い点と悪いリスク両面があると云う点を強調しているのみです。情報の咀嚼や判断は受け手が持つ時代になっており、沢山の知識を得る事は選択の巾を広げることになりますが、それだけ慎重さを求められることになります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[63186]
骨切りの後遺症について
エラ、頬骨削り(アーチではないです)おとがい形成、おとがいの抜釘をしてきて、おとがいの抜釘のときに左右差改善のため、片側も再度削りました。
そちら側の口角が上がらなくなってしまい、口の曲がり、左右差がひどいです。
口を閉じていると、4ミリほどは下がっています。
笑っても反対より数ミリは下がっています。
最後に抜釘、削り直しをしたのは昨年の９月です。
筋肉が伸びて？しまったのでしょうか。
これは治りますでしょうか？
治療法はありますか？
待てば回復していくものでしょうか？
よろしくお願いいたします。
[63186-res74178]
なつさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月10日(金)11:01
片側性の顔面神経麻痺があります。
完全麻痺の可能性もあります。
昨年９月からどの位改善されているのか？全く同じなのかでその事によって今後のよすがを予想していきます。
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[63163]
顎
当山先生
ありがとうございます。
1 アパタイトを行なってる医師は、「プロテーゼは骨吸収を起こすから、良くない。人工骨なら骨吸収はないし、一生物。うちは、レントゲンCTも撮り、その人の顎の3Dの立体も用意して、その人の顎の形に合うアパタイトを作る」と言ってました。そこまでしたとしても、あまり安全ではないですか？
2 顎のプロテーゼを皮膚側で行うクリニックを聞いたことありません。東京神奈川、名古屋あたりまでで、皮膚側切開を行うクリニックを知ってますか？
口腔内切開だと、骨吸収が起きたり、感染とかリスクが大きいですか？
3 骨切りが一番自然と聞きました。段差ができると、将来的に問題(リスク)が起きますか？
プロテーゼと人工骨と骨切りならどれが一番リスクが少なくおススメですか？
[63163-res74165]
いちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月08日(水)17:02
1） 異物に対する感染はすべて同じ確率だと思います。当然プロテーゼも小さいのを入れても同じ理屈です。口腔内切開の場合が感染を起しやすい事と歯槽骨附近に入り易い印象を私はもっておりますので通常皮膚側切開なのです。
2） 皮膚側切開をやっておられる所はひょっとすると皆無かも知れません。私も一度だけ学会発表をしただけですから。でも形成外科医なら非常に容易な手術であることもたしかで、傷も目立ちません。
3） 異物より骨切りが感染に対してはリスクが少ないのは当然ですが、美的部分は似合う似合わないと云う大きな問題があり、気に入らない時、元に戻すのにはプロテーゼが良いのです。
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[63161]
No.63129の者です
当山先生へ
ご回答有難うございます
?の唇の動きですが口内も指２本半程開くようにり、不自由なく食べれますが口笛を吹く形にしたりすると麻痺しているのか変な形になっております。 たまにピリピリもします。
?血腫の可能性もあるようですか、これは今更ですが冷温治療や圧迫バンド、サプリメントなどを取ればマシになりますか？
それとも治療があるのでしょうか？ 頬の肉が分厚くなり過ぎて、もたつきが出て話しにくい時もありますし、不意に食べてる時に噛んだりします。
宜しくお願いします
[63161-res74164]
クッキーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月08日(水)17:01
? 咬金を切除しているのなら、顔面神経損傷など考えられます。ビタミンB12などの服用でどこまで軽快するかです。どのような手術をしたのかによりますので、術式をしっかりお聞きしてみて下さい。血腫ならなんとかなっても神経の完全切断などはやっかいです。
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[63142]
顎
20代男です。顎を前に出したいです。
過去にヒアルロン酸を入れましたが、何度も注入するとその都度コストが発生するため、シリコンプロテーゼ、アパタイトを使った人工骨、あるいは骨切りを考えてます。
骨切りすることで、前方に顎の骨を移動させて固定すれば、異物を使わないため、最も安全ですか？
シリコンプロテーゼは過去に感染した人が近くにいるので迷ってます。
プロテーゼが嫌な理由としては、感染、あとは骨吸収です。
それとも骨切りはリスクが大きいですか？アパタイトならリスクないでしょうか？
[63142-res74132]
いちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月07日(火)11:00
アパタイトも感染のリスクはプロテーゼ同様多少なりともあります。
別のリスクはゆがみを伴う左右差が出る事もあります。
骨切りのリスクは骨切り両端の段差です。
どのような医療もリスクを考えたりすると躊躇するものですが・・・それを乗り越えていくほど貴方の悩みは深いものかが問われます。
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[63134]
歯列矯正中に骨切り可能？
近々、出っ歯を治すため歯列矯正（裏側矯正）を行う予定です。
金属またはセラミックのワイヤーを使います。
今後、頬骨切り・顎骨切り（中抜き）の2点もやりたいと思っています。
ワイヤー矯正をしながら骨切りは可能ですか？
骨切りをしてから矯正をした方が良いのか、どちらを先に実施すべきか悩んでいます。
[63134-res74115]
関連はしない部分ですが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年05月07日(火)09:03
ワイヤーが邪魔になる場合がありますので、骨切りの担当医の確認を取ってください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[63134-res74133]
saraさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月07日(火)11:00
出っ歯を治す為に骨切りをする場合は必ず術前に歯列をも診ていくものですし、矯正医と相談していきます。
つまり歯科と骨切り医は連携を取りチーム医療が基本です。
その点これから少々長期の治療計画を作っていかねばなりませんので貴方のお仕事等を絡めて骨切りをする医師にも充分ご相談なさるべきです。
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[63129]
輪郭手術後の症状
3ヶ月前に韓国で頬骨縮小とエラ削り、咬筋切除の手術をしました
何点か質問があるのでよろしくお願いします
?日によって違いますが味覚が1割〜3割程度しか戻ってません
治りますか？
?口内の切開辺りの歯茎がいまだに腫れています 歯に影響はないでしょうか？
?元々頬にお肉がつかないタイプなのですが口内に人差し指を入れてお肉をつまむと重たくとても分厚いです。切開した上下歯茎辺りが一番腫れてる様な感じで下膨れの様です
これは治るのでしようか？
もうすぐ40歳になるのでダウンタイムに時間がかかる事は覚悟していましたが余りにも遅いため困惑しています
アドバイスよろしくお願いします
[63129-res74131]
クッキーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月07日(火)10:05
?味覚（知覚神経）の回復は１年位かかるかも知れません。
口唇の動きは正常ですか？
??血腫などが多少あるのではと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[63089]
顎へのヒアルロン酸
顎がやや後退気味のため、前方に出すようヒアルロン酸の注入を考えています。整った横顔を形成するには3ccほど必要との診断でしたが、濃度の高いヒアルロン酸(クレヴィエルなど)であれば、3ccでも横や下に流れず留まり、また追加注入を繰り返すことができますか？(費用の面は考慮せず)
[63089-res74094]
まおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月02日(木)09:04
クレヴィエルで良いと思いますが、いきなり３ccではなく１cc程度注入して鏡で確かめてから追加をするかどうかお決めになったら如何ですか？
始めから量を決めてかかるのも美的部分を決める場合、如何なものかと考えます。
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形成会 当山美容形成外科
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[63076]
顎
顎を出したいので顎プロテーゼかヒアルロン酸の相談を輪郭の名医(jsaps専門医でもあり、ペーパーズの執筆もあり)にしました。
「プロテーゼは、顎の骨を圧迫し続けるから骨吸収を起こしたり、上方移動したりするからオススメしない、プロテーゼを入れてる人のCTを撮るとだいたい骨吸収が起きてる」と言われました。そう思いますか(本当ですか？)？
ヒアルロン酸を繰り返し打つと、減らなくなるからそれで我慢するか、骨切りが良いと言われました。
特に骨切りだと自然な顎を形成できると言われましたが、結構大掛かりな手術になりますか？
二重な鼻の手術みたいに仕事を1週間休めば済むとか、いわゆる気軽な手術ではないですか？
[63076-res74078]
63076へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月01日(水)11:01
１）顎にプロテーゼを入れる時、歯槽骨附近は長期にみると骨吸収がみられます。
その為私は皮膚側切開で小さいのを下顎骨下端に入れています。
そこは皮質が厚い所で骨吸収は起り難いと思います。
２）ヒアルロン酸の出来上りは一種の仮りの姿を表わすひとつの目安で良いと思います。
美的部分は人によって好みの違いがありますのでその為、仮りにヒアルロン酸を入れてそれで良いのなら骨切りを選択して良いと思います。
骨切り、スライディングをさせると自然ですが数ヵ月は腫れています。
術後はマスクなどで過ごします。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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理由は何か。
噛み締めの為咬筋ボトックスを打って耳横にも打ち、片方口角が
上がらなくなりました。
言うと咬筋ボトックスで口角が上がらなくなる事は関係ないと言われましたので施術前の日と施術跡1ヶ月目の写真を撮っておいたので見せて説明しました。
でも認めません。
おかしいのはあきらかなのに何故認めないのでしょうか笑筋の側にうてばそのような事もあるはずです。プライドとかそのような事でしょうか？理解できません。
ボトックスは切れるまでどうにもならない事は分かっていますが
謝らないのは何故でしょう。
何か理由があるのでしょうか？
[63050-res74055]
担当医の考えですので
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年05月01日(水)10:03
理由に関しては、当時者ではありませんので推測しかできません。推測したところで意味はないでしょう。
担当医としっかりお話をしていただくことをお勧めするしかアドバイスが思いつきません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[63050-res74077]
平成さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年05月01日(水)11:01
確かに咬筋以外にボトックスが流れるとそのような事は起り得るかも知れません。
あやまらないのは確実に咬筋のみに打っているはずだと言う自信を表しているのかも知れません。
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当山先生ありがとうございます。
1
東京には皮膚側切開をされる医師はいない、でも自分はできると言われても困ります。だって東京にそれができる医師がいないわけなので。
ただの自慢話なのか、それとも沖縄まで来いと言われてるような気分になります。回答の意図が全くわからず、不愉快さまで感じます。
東京の人間ですが、沖縄まで行けば、皮膚側切開で手術してくださいますか？
2
骨切りのリスクは段差とのことですが、段差はそんなにめだちますか？高柳先生も段差のことを仰ってましたが、骨切りで前に顎を出すよりも、プロテーゼのほうが良いですか？