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[63995]
エラボトックス その後ハイフ
[63995-res74982]
あさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年07月02日(火)09:03
エラボトックスで５回以上やるとたるまれる方はおられるかも知れません。
通常は１〜２回の適量であればたるみません。
然し、追加でハイフなど６ヵ月位あけておかれる事です。
前回の治療効果、持続期間などしっかり把握されて次へお進み下さる方がベターだと思います。
サルチル酸やエレクトロポレーションなどは使用する場所が違うのであまり問題ではないように思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[63994]
アパタイト
当山先生
ありがとうございます。以下アパタイトを行っているクリニックに書いてあった文面になります。
ペースト状ハイドロキシアパタイト製剤(人工骨)を使った頤形成(オトガイ あご形成)は、あらかじめ患者様個人の3DCTから作成した3Dプリンタを利用してペースト状ハイドロキシアパタイト製剤から人工骨の顎をカスタマイズ
して移植します。人工骨はいずれ患者様ご自身の骨自体に変わってきます。
シリコンプロテーゼによるあご出しは、後日下顎骨の変形を招きます。
頤形成は、以前の手術では下口唇の裏側の口腔粘膜を切開し、下顎骨のオトガイの上にシリコンプロテーゼを挿入してあごを出していました。
しかし、この部位の骨は比較的弱くプロテーゼに押され骨そのものが陥没するとともに大きな変形を伴うことが分かってきました。
しかも、シリコンプロテーゼは骨に固定しないと除徐に上へ位置が移動し顎の変形を深めます。
ご自分の骨に合わせた正確な形態形成が可能です。
ペースト状ハイドロキシアパタイト製剤(人工骨)を使った頤形成は、前方突出のみならず下方突出も可能で、決してズレることはありません。自分の顎の骨に変形が来ないばかりか、むしろ丈夫になります。もし気に入らない場合は、簡単に削骨が可能です。
ハイドロキシアパタイトはいずれ自骨化し、ご自分の骨と同化します
以上です。
こちらを読んでどう思いましたか？
シリコンは骨の没落を起こすとこちらのＪＳＡＰＳ専門医は思っています。確かに骨吸収が多いと聞きます。
とはいえ取り出したくなった際、少し大変な気がします。
質問ですが、
３Ｄプリンタから作成すれば、その人の顎にぴったりの人工骨が完成しますか？そうすればずれたりしませんか？
また自骨化するとのことですが、自骨化しても「感染」とかありますか？
また口腔外からプロテーゼを入れる医師は関東にはいませんので、検討の余地がありません。それでもシリコンの方が安全ですか？
[63994-res74981]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年07月02日(火)09:03
人工骨が患者さんの骨になってしまうと言うのは正確なところ疑問があります。
要するにOnlay graft、自分の骨に乗せるだけの事で骨に変化するとも思えないからです。
３Dプリンターを使用したり、後日削れると言うのであればそれなりの方法ではあると思います。
いずれにしろ顎にプロテーゼを挿入し長期（１０〜２０年）に診ていくと骨萎縮が生じるのは事実なのでそれなりの対応をお考えになっているのには敬意を表します。
私共もその点、下顎先端の骨皮質が硬く厚い（成人で約１?）部分にプロテーゼを挿入して骨萎縮のリスクを避けている訳ですが、どちらにしろ多くの方がやっている訳ではないのは同様です。
その為にこそ前回もフォローアップ成績が大切だと言及させて頂きました。
尚、プロテーゼは長期にみても動きませんし、私自身は３Dプリンターをしておりませんが似合う似合わないの美的な部分はやはりヒアルロン酸などを事前に使用してもらう事によって納得の度合が高くなります。
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会長 当山 護
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[63986]
エラボトックス後のたるみ
8年前から計10回ほどエラボトックスを受け、最後は1年3ヶ月前に受けました、32歳女です。
ボトックスを数回受けた後からエラの戻りも遅くなりましたが、同時にだんだんとほうれい線が目立つようになっていました。ただエラは何回打っても元に戻るので打ち続け、ほうれい線も徐々に深まってき、今では年齢の割に老けた顔立ちになってしまいました。
今後はもうボトックスをやめようと決意していますが、この深まったほうれい線は、ボトックスが切れるにつれて薄くなっていくものでしょうか？
よろしくお願いします。
[63986-res74980]
さくらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年07月02日(火)09:03
法令線を消す為にどの筋肉にボトックスを打ったのでしょうか？
エラへのボトックスは咬筋へ打つものですがどちらにしてもボトックスはいつ迄も打ち続けるものではありません。
筋力が弱くなってくるからです。
法令線に関してはヒアルロン酸や自己組織での補充をお考えになるべきかと思います。
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[63976]
お返事ありがとうございます。
お返事ありがとうございます。
私はもともと顎がかなり後退していて、その時点で顎のシワや口下両脇のもこっとした感じた目立っていたので先月プロテーゼを挿入したのですが、腫れが引いた今、顎のシワや唇と顎の間の両脇辺りののもこっとした感じは消えませんでした。
プロテーゼの高さや幅の問題とは違うのでしょうか？
違う場合、どのようにすれば解決できますか？
[63976-res74979]
やっくさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年07月02日(火)09:03
顎が小さいのはプロテーゼで何とか出来るのでしょうかが？シワやもっこり感はどうしても筋肉の動きによりますのでプロテーゼのみでは解決が難しいと思います。
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[63968]
セットバックについて
セットバックのリスクを
教えて頂きたいです。
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リアさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年07月02日(火)09:03
咬合不全、術後出血などが大きなリスクです。
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[63955]
顎のこと
地元の形成外科で顎のプロテーゼを入れたのですが口が若干閉じづらいです。
少し力むと閉じられるようになるのですが、そうすると顎にシワができてしまいます。
口元のもったりとした、いわゆる口ゴボも解消されませんでした。
下の歯や顎を前に出してしゃくれさせるとそれらがすべて解決するのですが(さすがにそうするとしゃくれた変な顔になってしまいますし、しゃくれ顔は望みません)、上記の問題はプロテーゼをもう少し前に出す・幅の広いものを使う、という方法で解決するのでしょうか。
[63955-res74933]
やっくさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年06月29日(土)17:01
術後期間が分かりませんが、顎のしわや口元のもったりが顎のプロテーゼ挿入で改善されるとは残念ながら思いません。恐らく大きいものを入れても無理ではないかと予想しておりますが、元々顎を出す事の目的は顎の小さい方、いわゆるバードチンの方々に適応になるのです。
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[63954]
中顔面短縮(鼻下ではない)
すみません質問させてください！
中顔面短縮についておしえてください(>_<)
私は鼻下は長くなく 目から鼻下までがかなり長く(鼻も長すぎ) 真剣に困っています(;_;)
ネットで説明は 中顔面短縮術とか 上顎短縮とか書いてある説明を読んでいるのですが、それだと鼻下は短くなりそうですが、目下から鼻があまり変わらないのかなぁとか不安になりました(*_*)
目下から鼻下(出来れば鼻自体も)を1〜2センチ短縮するような術式は、あったりするのでしょうか宜しくお願いいたします(>_<)
[63954-res74934]
ジブリールさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年06月29日(土)17:01
やはり美容外科領域の手術としては難しい骨切りになります。眼球保護を含めて専門性が格段にあがります。
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形成会 当山美容形成外科
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チタンプレート
輪郭整形をしたのですが、顎先のチタンプレートが出ていて舌に当たるのですが、これは変なことなのでしょうか？取る時や取った後は大丈夫なのでしょうか&#8263;
心配です…。
[63949-res74918]
早急に執刀医の診察を
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2019年06月29日(土)10:00
プレートが出ているのであれば、早急に執刀医の診察を受けてください。粘膜の下に触れるのであれば、執刀医に連絡し指示を仰いでください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[63943]
アパタイト
当山先生
ゴアテックスと並べて話をすること自体が論外だと思います。ゴアテックスはそもそも完全異物です。挙げ句の果てに組織と癒着して取りづらくなります。アパタイトは2年かけて自骨化します。これはjaamの認定医に言われました。
とはいえ感染の確率が2%あるそうです。
ゴアテックスと並べるのはもう一度言いますが、論外です。
それを踏まえてどう思いますか？
骨吸収を覚悟してプロテーゼにすべきですか？
[63943-res74913]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年06月28日(金)16:01
少し哲学的になりますし、前回もお答えの中に忍ばせておりますが、美しさを求める手術は術後美的なご不満の時はどうするのだと云う問題は常に存在します。
私は美容外科では異物を入れる時、それがとり出せるものなのかを前提に長年仕事をしてきております。
手術は本来が不可逆的反応を呈するものではありますが、せめて万が一の時は除去可能であってほしいと願っているのです。
過去にも豊胸術バックを除去した50ケースを報告させていただきましたが、ご高齢になり安全ではあっても不安をもっておりました。
又、美的効果は個人のお考え方が大きく左右しがちです。その時のことを含めてフォローの成績と云う点も同時に強調させていただいての私の前回のご返事になります。直接そちらの認定医の方と意見を戦わせることは必要ありませんし、お互いの主張が違い合っても患者さんの為にと思っている心はご一緒だと思います。
ちなみに私はプロテーゼによる吸収は歯槽骨が主体であり、それは口腔内から挿入する時、同位置に入りやすいのではないのかと推測しております。その為、私自身は皮膚側切開から下顎骨の骨皮質の厚い部分へプロテーゼを挿入させており、その事は過去の応答にもお答えとさせていただいております。
尚、感染の機会はどちらも同じだと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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アパタイト
顎にプロテーゼを入れることにこちらのある認定医の方に反対されました。
理由は、顎プロテーゼは、長年かけて顎の骨を侵食して骨吸収が起きるからだそうです。
そのクリニックで、プロテーゼの周りに骨ができてしまっていたグロい画像を見せてもらいました。
これだけ全国的に顎プロテーゼが行われてますが、安全ではないのですか？
また、そのクリニックではハイドロキシアパタイトを使った顎インプラントを行なってます。アパタイトはいずれは自骨化するので、安心と聞きました。シリコンのように骨吸収は全くないし、感染も少ないと聞きました。
なぜアパタイトは全国的に広がらないのですか？また、安全ですか？
[63904-res74888]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年06月27日(木)10:00
顎に使って長期経過のご報告があれば良いのですが・・・
ゴアテックもそうですが、異物を体内に挿入する時フォロー期間をどの程度診ていけば良いのか？不満足のある時それを除去可能なのか？と言う点が問題になるように思います。
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こんにちは。22歳のものです。
エラについて相談させていただきます。
エラボトックスを検討しておりますが、SNS等でエラボトックスはたるむと記載されており、エラボトックスの後にハイフを行おうと思います。
エラボトックス後、どれほどの期間を空けてハイフを行えばよいでしょうか。
また美容皮膚科の方でサリチル酸マクロゴールとエレクトロポレーションを定期的に行なっていますが、こちらの施術とエラボトックスの施術やハイフの施術はどの程度期間を開ければよろしいでしょうか。
ご教示願います。よろしくお願いいたします。