基本的には原因が何であるかによって治療の主体をお考えになる事が優先します。唇、口角の動きによって生じるものであればボトックスだと思います。筋肉が一部傷ついて、動きがおかしいのであればプレートを除去なさる事もお考えになってみて下さい。
動きでなく静的状態でもへぼんでいるのであれば、ヒアルロン酸かレディエッセと思います。レディエッセは石灰を細かくした注入物です。


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脂肪の注入や真皮脂肪の移植では顎を前に出すほどの効果は得られません。骨を切る手術か、プロテーゼなどの使用が必要になります。

メガクリニック　高柳　進
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　お書きになっている状態がわかりにくい部分がありましたので、軟部組織のみの変化を求めるのであれば、第一選択肢のひとつとしてヒアルロン酸を注入してどのように変化するのかをお考えになった方が良いと考えました。
　当然これはテスト的意味合いを含んでおります。
シリコンを入れるのは骨性変形が少しくある場合かと考えますが、そのような状態にもしあるとするのならレントゲン等撮影し形成外科などできちんと診断をしてもらう事になると思います。

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うまく切り取れるかどうかがポイントかと思いますが、そのポイントは切り取った傷が赤唇部だけで留まるのかと云う事を指しております。


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先ず赤唇部にヒアルロン酸を注入してみて、どのような変化を起すのか見て下さい。
鼻の下が長いのは、鼻下で切り取る事もありますが、赤唇部だけでの処置が出来ればその方がはるかにベターと云えます。


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出っ歯と反っ歯で区別がおつきになるでしょうか？「骨性の前突感を伴う出っ歯」と「骨性の前突感のない出っ歯」といった区分になるのですが、お分かりになるでしょうか？
本来骨が少し前方にあって、なおかつ出っ歯といった場合に、歯列矯正のみで出っ歯感を修正しますと、おっしゃるような状態が生ずることがあります。このような場合、当山先生がおっしゃるような方法で何とかなるのであればよいのですが、場合によりますと土台である骨や歯のことを再度考え直さなければならない場合もあると思います。
咬合解析ならびに顔面骨の解析を必要としています。輪郭を専門とされる美容外科医の中でも、特に上下顎にまたがる仕事をされる先生にご相談になる必要があると思います。
どうしてもお困りになる時は私宛に尋ねてみて下さい。

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部分的に赤唇部中央の厚みを増すだけならＶＹで充分かと思いますが、どのような状態にあるのかを含めて検討する必要はあります。


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　キューピットは富士山の様な頂を作らねばなりませんので真皮移植と云うボリュームを増やすようなやり方では無理があります。

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複合移植は赤唇部のみの移植ではなく、下口唇の白唇部を含めて採取し移植します。その際、上口唇のどこに移植するのかが問題です。
即ち、現在右側に偏っている訳ですから、右側の傷の部分で上口唇を切離しても切り離されてしまった左側は引っ張られた部分が解放され、左側の元の位置へ戻ってしまうであろう（それが目的かと思うのですが…）と考えます。左側を切るとむやみやたらに傷を増やすだけになりはしないかと案ずる点があります。診ていませんので、取り越し苦労のアドバイスになりかねませんが…。


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もしもご病気とか怪我とかがあって口が小さいのであれば、これを大きくする方法として口角形成術がございます。
顔の表情が乏しいと言われることはありませんか？顎関節に異常はないのでしょうか？
普通に形成外科の外来を受診されれば、多くの場合回答が得られるだろうと思います。
ただ私の経験の中にかなり珍しい例が数例ございますので、何ともならないといった場合には、もう一度お問い合わせ下さい。

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口角を切開する事は可能で、その事によって口角は広がり、口の円周も大きくなります。
但し、口角部と云うのは下唇と上唇の交差している所であり、その交差は単純ではありません。つまり、下口唇部が上口唇の下の方に入り込んでいる訳です。このおりなす所の芸術的な神の作られた微妙な美しさを現在の神ならぬ美容外科医は作り出す事がなかなか出来ずにいる訳です。


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A様
縦にとりますので歯が見えなくなることはあっても見えるようになることはありません。その分下くちびるの幅が狭くなります。

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サフォクリニック
院長　白壁征夫

下口唇をAbb's flap（アベ皮弁）で利用しても下口唇部の歯は見えません。但し、前回のご質問を含めて考えてみると、もしやるとすればアベ法よりは下口唇部よりの遊離複合移植の方が良いのではないかと思っております。実際に診ておらず、想像のみですが主治医の先生とご検討なさってみて下さい。どちらが人柱部やキューピッドボォーがきれいに出来るかですが？


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先日の問い合わせで、Abbe’s flapの適応を示唆されていた方だと思いますが、右側の裂で、右側の人中を作りに行かれたのですよね。このような手術が予定されるのは、上口唇がとてもタイトで下口唇が余っている状況ではないと思いますので、Abbe’s flapの適応は少なかろうと思います。ともかくAbbe’s flap等を行いますと下口唇にも新たな傷ができ、かつ皮弁移植後に上口唇にも新たな傷が1本増えることになりますから、これを超えてもなお利益のある場合にのみ行われる手術だと思います。もっとも30年ほど遡りますと、この手術以外に適応方法のない例も数々ございましたが、現在では唇裂に対する治療方法も極めて発達していますので、斯様な例が存在することは少なかろうと思います。

人中の作成については、縫い合わせるものなどいくつかの方法が考えられていますが、その1つをお受けになったのでしょう。時間の経過と共に現在おっしゃっている症状は次第に解決されてくるだろうと思います。少し時間をおかれて、右側の人中の作成をした先生と相談されていくのがよいと思います。

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A様
盛り上げたぶん左に引っ張られたのですね。
どちらにしても左の鼻下部の組織に緊張がきてしまった状態で左赤唇が薄くなったわけですが右の盛り上がった赤唇および粘膜を左に移すことは形態上難しい様におもわれます。手術から１年半月過ぎると創部の硬さが柔らかくなり右の赤唇部の盛り上がりも柔らかく平らになってきますので再手術の時期としてはいつでも可能だと思いますが実際には拝見しないことには正確な方法がおしめしできません。一度お近くの大学病院の形成外科またはここの認定医の診察を受けてみてください。

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サフォクリニック
院長　白壁征夫

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