レーザーや高周波などはほぼ無効だと思います。ヒアルロン酸もだめです。要するに皮下には傷があり、この傷が垂直方向に収縮しているので、へこみの傷になっているわけです。修正はサブシジョンという方法がベストです。針で傷の直下をなるべく皮膚表面に近いところで剥離をします。これで薄い皮膚が浮き上がり、平坦になります。その直下には空洞ができますので、ここに微量の脂肪を入れておきます。術後は３か月間テープやピタシートなどで圧迫固定が必要です。毎日洗顔は可能ですが、固定は続けてもらいます。まれには３ヶ月後に再度微調整が必要になることがあります。脂肪の生着量を正確にコントロールすることができないからです。これで一生平坦な傷になります。針穴は消えますので、新しい傷は残りません。ヒアルロン酸は皮下の針での剥離ができませんし、吸収性のものなので、定期的な補充が必要という問題もあって、こういう傷の修正には適していません。シワ等の場合は、皮下に傷がないので、ヒアルロン酸で平坦に膨れますが、こういう傷の場合は、ヒアルロン酸は無効です。

傷そのものが盛り上がっているのでしょうか？そうであれば、これはおそらく拘縮ではなく、肥厚性瘢痕だと思います。診察をして直接傷を見ればはっきりしますが、、。そうであれば、傷に外観上の問題が残る可能性があります。早期にレストンで圧迫固定を開始して、傷が平坦になる治療がいるように思います。これができない場合は、傷に直接ステロイドを何回か注射をしたり、内服薬がいるかもしれません。肥厚性瘢痕であれば、人中の短縮や長さの変化はおきません。

冷凍保存の脂肪は再度採取する手間がないわけですが、あきらかな問題点は生着率がかなり低いことです。他には保存方法によっては感染などのリスクがあるわけですが、これはクリニックの知識、経験の問題なので、安全なところと危ないところがあると思います。また他の患者さんのものとの取り違えなどがあると、これはこわい話になりますよね。私は生着率ががっかりするほど低いので、毎回採取して注入をしています。このほうが生着率がはるかに高いからです。

いろいろ考え方があるかもしれません。私ならという回答です。先にボトックスをして最低でも２週間待ってから残っているしわにヒアルロン酸を入れるという方針がいいと思います。先にヒアルロン酸を入れると、ボトックスによって、筋肉の動きが変化しますので、後日凹凸が出てくる可能性があると思います。

やはり腫れが完全になくなった時の仕上がりは３か月後にしか評価できません。１か月後に伸びてきたということであれば、傷に幅がついたなどの問題があるのではないでしょうか。通常は直後に腫れている間はある程度仕上がりより長くなっていて、腫れがひくにつれ、短くなると思いますが、、。傷に幅がついていませんか？あるいは皮下の真皮固定の糸のかけ方が不十分などのためにゆるみが出てきたということもありうるのかもしれません。診察をしていませんので、正確な判断ができません。ご了承ください。いずれにしてもあと２か月後が仕上がりです。

人中短縮では口角はあがりません。５３歳ということなので、人中短縮ではかえって口角がより下がって見えてしまうことになります。口角を上げるためのフェイスリフトと併用するか、口角の処理を行うためのフェイスリフトだけを行う必要があると思います。

唇が厚くなっても唇を上に持ち上げる効果は出ません。つまり人中の長さは変化しません。

移植の方が材料を沢山入れれますが、前進粘骨膜弁では取れる量に限りがありますので動く量が制限されると考えて下さい。

土井秀明@こまちくりにっく

麻酔については静脈麻酔で行ってもらえば、麻酔の痛みもありません。また手術中の痛みも全く心配がないと思います。また不安感もないようにすることができます。手術時間は大体４０分から１時間程度ではないでしょうか。

皮下に傷がある部位ではヒアルロン酸を入れても周囲の傷のない部位に拡散が起こります。目的とした部位以外が膨れてしまうので、変形として仕上がる可能性があります。傷を針で緩めて多数の剥離をして傷の癒着を緩めながら、脂肪注入をするとか、真皮脂肪の移植などのほうが確実な効果が得られると思います。