ブロックからの切り出しはしたことがありません。
ある程度鼻用プロテーゼの原型となったものを切ったり削ったりしていましたが、２０分くらいかかりました。
今は、ミリ単位の多くの種類がラインアップされてた製品がありますので、その中の適切なものを選び、必要ならほんの少し加工する程度です。
ブロックからの切り出しでは、細工しやすいように不純物が入っている可能性があり、適当でないように思います。
局所麻酔と手術で、１５〜２０分です。

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前程となるのが、見える場所に傷痕や植皮を残さないことですから、改善には鼻の表面皮膚の伸びる範囲という限界があります。
耳の軟骨に皮膚を付けたままで、鼻孔の内側に移植する方法がありますが、皮膚部分の壊死というリスクがありますので、私は軟骨移植と鼻孔内皮膚の V-Y 前進法で手術しています。
この方法なら、心配されているようなヒキツレなどの後遺症は起こりません。

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　責任者がおられるかどうか、主治医がおられる日なのかをお電話でお確かめになってからお訪ね下さい。
　拒否されたらその理由をお聞きしてやわらかくお発言頂いた方のお手前をお聞きしておく事です。
そして遠方から来た事、予約した事、電話で確かめられた事なども受付でお伝え下さい。
拒否された日付と時間を手帳に書き込んで置いて下さい。
それだけの行為で相手にはプレッシャーとなります。
お会い出来たのならソフトに話しかけ、現況でお困りの点をお伝えしてご協力を仰いで下さい。
貴方様自身も何を求めるのかをはっきりさせておいた方が良いと思います。
　例えば他院での治療を希望しているとか？注入された内容が分からないのでカルテの開示を要求しますなどや、後遺症なので金銭的部分での解決をお願いします等々です。
　尚、患者さんからのカルテ開示要求は原則、裁判例にはならないのが多いと思います。
つまり裁判になりますと裁判所から強制的にカルテの提出を求めていきますので患者さんからは必要がないのです。
又、カルテ改ざんはそれが見つかるとそれだけでどのように医者の行為が正しくても医者の不利になります。
　通常、電子カルテは改ざんすると分かるようになっていると考えます。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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勿論、外側まで傷痕が残る方法の方が効果的です。
私も以前は効果を考えて外側に傷痕が残る手術をしていましたが、注意して手術、術後管理（毎日の縫合部の清掃と早期の抜糸）をしたにも関わらず、傷痕の目立つ結果になったことがあり、今は症例によっては内側から下までの傷痕で手術することがあります。
確かに変化の程度は少なくなりますが、効果はあります。
外側の傷痕も目立たなくなることが多いのですが、稀に目だってしまうことがあるのは事実です。
この場合は修正手術をしても、綺麗になりにくいと思います。

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吸収されたら、元に戻ります。
余程高くしない限りは、目頭の皮膚が引っ張られることはありません。
基本的には、高くした部分の皮膚が薄く伸ばされる変化でしょう。
人間の皮膚は、瞼や手背は僅かにつまめますが、犬や猫の首筋や背中の様には移動しません。

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ヒアルロン酸は横に流れがちですが、レディエッセはそのような事が少ないと思います。

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　軟骨は通常耳から採取します。
但し量的に足りないので細かく刻んで筋膜で包む訳です。
　板状のものを使用するとなると耳や鼻中隔軟骨では足りないと云う事になり、肋軟骨となるのではないでしょうか？
つまり胸に傷をつけてまで採取するのは誰しも躊躇するのではと考えます。

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耳の軟骨で平らな部分は少なく、板状に使える部分はすくないので、その対策として砕片にすると採取した軟骨を全て利用できるわけです。
どうしても板状が必要な部分は板状を選んで使い、残りを砕片にして筋膜で包み使用するということになります。

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　どのような手術もやり過ぎはいけませんが、特に異物を挿入せざるを得ない隆鼻術などは必要最小限度が基本かと考えます。
　その為、鼻根部を高くしたり、鼻筋を通す程度の事であればI型で良いと思います。
但し鼻尖部をどうするのかとなるとI型のみではいかんともなしがたい点があり、L型の使用となります。
　但しやはりここでも鼻尖部に対し安全の範囲内での適応となるかと考えますし、極端さを望まれる時、自家組織移植を加える時があるのかも知れません。

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まず鼻の構造を考えますと、鼻根から鼻背部分は鼻骨や鼻背軟骨で支持されているので指で曲げようとしても曲がりませんが、柔らかい鼻先は鼻翼軟骨で支持され鼻背軟骨との間の関節部も可動性が大きく、左右にも上にも曲げることができます。
一方、プロテーゼは柔らかいものを利用されることが多くなりました。
鼻根〜鼻背の支持のシッカリした部分は柔らかいプロテーゼでも十分に高さを出せますから、Ｉ型プロテーゼの良い適応となります。
L型プロテーゼを使う目的は鼻先も高くすることだと考えると、ある程度の硬さがないと綺麗な形はできませんし、柔らかいとプロテーゼ自体が変形して用を成しません。
硬いL型プロテーゼを入れて鼻先の形を整えると、硬い鼻になり、皮膚への負担から皮膚が薄くなるとか、鼻の動きと硬いプロテーゼの狭間で炎症があると被膜の縮みが短鼻やアップノーズとなる可能性があります。
稀には、柔らかいL型プロテーゼで鼻先も含めて形を整えるという適応はありますが、慎重に考えるべきかと思います。

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　やっていない病院が少ないのではなく、やりたい患者さんが少ないのです。
小鼻の肉厚は鼻翼基部に多くあるのですが、傷を内側におくようにして厚い部分を切除します。

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　ごめんなさい。すでにどこかの項目でお答えさせて頂きました。

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