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[34919]
出口先生様 当山先生様
[34919-res43369]
りんごさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年01月16日(水)18:03
５ミリはかなり厚い方でしょうね。
軟骨量には制限がありますから、全て有効利用しようと考えるなら、細かく切って筋膜で包んで移植する方法が良さそうです。
カリスクリニック
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[34918]
出口先生、当山先生へ
ご回答ありがとうございます。
とても参考になりました(>_<)
度々申し訳ないのですが、鼻先が温度差等で赤くなったら注意との文面を拝見したことがあるのですが、化粧をしないで、寒い中を歩くと少し、鼻先というか鼻全体が赤くなったり一時的にしてすぐ治るのですが、ただ、整形をする前から寒い時は赤くなっていたようにも感じます。ただプロテーゼを入れたのはもう10年も前なので、それ以前の記憶は定かではありません。寒い時に鼻が赤くなるのは、必ずしも心配な状態とは限らないと理解してよろしいのでしょうか？
[34918-res43368]
あさみさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年01月16日(水)18:03
毛細血管が拡張して、集まった赤血球のために赤く見えるということのようです。
「リンゴのほっぺ」と同じ現象ではないでしょうか？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[34916]
34889です。小鼻の上側について
再手術と鼻中隔を検討している者です。たびたびすみません。
小鼻の縁ではなく、上側の両脇をきゅっと細くする方法はありますか？
私は鼻尖と軟骨移植はしましたが、まだ肉厚があり形も鼻の穴も丸いままです。
小鼻は小さいので、鼻の両脇がきゅっと細く矢印↓のような形にくっきりと絞られた形になりたかったのですが・・・
普通の鼻尖形成には脂肪除去は含まれていないのでしょうか？
ただ軟骨を結び、耳軟骨を付けるだけですか？
より高い値段の3Dとか立体的な方法じゃないとそこまでやらないのか、と先に知っていればと思い残念です。
再手術したら脂肪除去はしてもらえるのでしょうか？
鼻中隔もとなると新たに鼻尖修正と両方の料金がかかってしまいそうですね・・・
[34916-res43353]
れいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月16日(水)09:04
?鼻中隔と云うのは延長をすると云う事でしょうか？
鼻中隔延長は延長できる程度があったり、鼻柱部が太くなったりの欠点もありますのでその辺はお考えになって執刀医のお話を聞き決定するようにして下さい。
?鼻尖形成は鼻翼軟骨の脂肪除去は当然としていると思いますし、しっかり止血していかねば血腫を作り、逆に鼻が太くなったりもします。軟骨をしばると云う表現が適切なのかは分かりませんが、その事によって貴方の希望する両鼻翼部の微妙で自然なへこみが出来るのかがコツのひとつだと考えます。
?鼻尖形成は常に３Dを目的にしなければなりません。
鼻は立体的構造ですから正面、側面、下方からの３方向をしっかり整えるのが基本であり、それが出来ていないと手術場から術者は出ていく事はできません。
云いかえれば鼻尖形成は３Dを整えて始めて完成なのです。
?料金はある面、交渉事を含みます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[34915]
プロテーゼにレーザー治療
はじめまして。
１０年ほど前にプロテーゼを入れました。かなり薄いプロテーゼなので今のところ皮膚が薄くなる等含め問題は一切ありませんが、アファームなどのフラクショナルレーザーを鼻の上に当てても大丈夫でしょうか？
いままでにフォトフェイシャル等は受けたことがあり問題ありませんでした。
よろしくお願いいたします。
[34915-res43357]
ももさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月16日(水)09:04
先ず問題はないと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34914]
出口先生様 当山先生様
お忙しいなか、ご回答を頂きまして、誠に有難うございます。
大変、参考になり、また安心いたしました。
私は現在４６歳です。１７歳の時に十仁病院でＬ型プロテーゼの隆鼻術を受けました。
それから２７年後、鼻根部の石灰化の進行が激しくなり、ときどき皮膚も赤くなったりした為、２０１１年１月に日本医大の形成外科を受診しました。
近年の隆鼻術の主流はＩ型だと聞いていたので、診察をして下さった教授に、Ｉ型プロテーゼでの入れ替え手術を希望しました。しかし、教授の所見では、「Ｌ型でも問題ない。Ｌ型→Ｌ型の入れ替え手術にします」との事でしたので、全身麻酔にてＬ型プロテーゼに入れ替える手術をしました。
入れ替えの手術後、鼻根部の酷い凹凸と皮膚の赤みは解消されたのですが、今度は鼻先の皮膚がかなり薄くなってしまいました。
最近、たまにピリピリと痛みます。
日本医大では、Ｌ型の鼻先の部分を薄くカットして入れ直すか、Ｌ型の足を切って鼻尖を縛る、という二つ方法を提案されたのですが、シリコンはなるべく使用したくありません。
別の大学病院のお医者様は、シリコンよりも耳介軟骨と筋膜を使用して、鼻背部と鼻尖部を再建した方が良いという見解でした。「但し、その場合、高さはあまり望めない。鼻もぼんやりした印象になる。最終的な高さは手術後、３カ月経過しないと何ミリになるか分からない」とおっしゃられました。
こちらの記事を拝見しますと、耳介軟骨と筋膜でも３ミリ位なら可能との記載がありましたので、自家組織での再建を考えております。
そこで、質問なのですが、
●耳介軟骨+筋膜+鼻中隔軟骨で鼻背部と鼻尖部を再建した場合、鼻背部は2.5ミリから3ミリ位の高さは保たれますか？
●自家組織の隆鼻術の高さ３ミリとシリコンプロテーゼの高さ３ミリとでは、同じ３ミリでも鼻の印象はかなり違うのですか？
お忙しいところ何度も申し訳ございませんが、どうかご教授のほど宜しくお願い致します。
[34914-res43356]
りんごさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月16日(水)09:04
?軟骨の多さ（量）にもよる訳ですが、３?の高さにはなります。
?自家組織の種類（骨、軟骨、筋膜、真皮脂肪）にも多少関係しますが、シリコンとはやや硬度（触診上の硬さ）が違う感がします。但しこの比較もシリコンの高さ（厚さ）と関係します。シリコンも深く入れるとソフトな触感（？）となります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34914-res43367]
りんごさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年01月16日(水)12:05
経過が非常に良くわかりました。
あなたが合われた先生方のお話に、プロテーゼと自家組織の相違点や長所・短所をうかがい知ることができます。
自家組織でなくプロテーゼを選択する理由もありますが、その結果からの必要性で自家組織に置き換える場合の長・短所があります。
鼻のプロテーゼを入れる部分だけで済むのがプロテーゼの長所であり、そのまま一生経過することもあり、あるいは何らかの問題から自家組織に交換する必要が出ることもあるわけです。
?2.5〜3mm は可能ですが、プロテーゼに比べる、吸収などでボリュームの減少や形態の変化が多少ともあると考えておくべきでしょう。
?一般的にはプロテーゼの方が加工しやすく形態は永久的に変化しませんが、皮膚は薄くなったりします。一方の軟骨は、塊を削るのではなく、色々な形の小さな軟骨片を組み合わせたり、小さく切って筋膜で包むような使用方法なので、プロテーゼほどの細かな造形はできません。
しかし、皮膚はプロテーゼの場合のようには薄くなりにくく、少なくとも破れてとぴだすということは起こらないでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[34913]
出口先生へ
ご回答ありがとうございます。心の不安が和らぎました。
定期的に診てもらおうと思います。
念のため教えていただいたサフォクリニックで鼻のレントゲンで皮膚の厚みも調べてもらえばより安心できるような気がするのですが、他院でした鼻を入れ換えしない前提でただ診てもらえるものでしょうか？
少しでも皮膚が薄くなっていたら、入れ換えの方向でお話されてしまうものなのでしょうか？
10年前と今とではプロテーゼが入っている以上多少は皮膚は薄くなるのはある程度は当然のことなのでしょうか？
主治医の触診を信じて、あまり神経質病院を巡らないほうがいいのか。。
たくさんの質問、申し訳ありませんがご回答頂けたら幸いです(>_<)
[34913-res43355]
あさみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月16日(水)09:04
レントゲンのお話は別にして・・・シリコン隆鼻術をした７０才以上のお年よりを診てみると皮膚の弾力性がなくなり、シリコンを入れたレリーフ（陰影）が次第にはっきりしてくる方がおられます。
全ての方ではないにしても一見して隆鼻をしているのが分かる方もおられます。
又、部分的に石灰沈着を触知する事もある訳ですが、それが病的であるとか、異常をきたす訳ではありません。
それ故、その事さえ気にしなければ余計な心配をする事はないと云えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34913-res43366]
あさみさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年01月16日(水)12:03
担当医師は信頼できる方のようですから、判断を誤ることはなさそうです。
サフォクリニックでレントゲンを撮って診断してほしい場合は、まず電話でお尋ねになっては如何でしょうか？
神経質になって、色々巡る必要はないと思います。
カリスクリニック
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[34911]
眉間
ご回答ありがとうございます。
あまり残らないとは数字で表すと何割くらいで、結果何ミリぐらいの成果が得られますか？
数十万かけて、結果はあまり変化が感じられず効果がないということでしょうか？
同時に別の鼻の手術をオープン法で検討していますが、プラス眉間の切開も必要ということでしょうか？だとすれば、何ミリくらいの傷ですか？
よろしくお願いします
[34911-res43354]
まいこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月16日(水)09:04
鼻根部からやや上方の眉間部でしたらクローズ法でもオープン法でも真皮移植は可能です。
但し、眉毛上に近くなると手が届きにくくなりますので眉毛下（内側）切開を加えた方が良い場合はありえます。
変化は３?程度ならあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34911-res43365]
まいこさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年01月16日(水)11:05
鼻先から切開されるのであれば、移植を希望される眉間側までトンネルを作れるなら、眉間には真皮脂肪移植片断端につけた糸を引き出すだけで、めだった傷痕は残りません。
真皮脂肪移植と言っても、真皮と脂肪の割合で最終的に残る嵩が違ってきそうです。
移植された脂肪組織は最終的に殆どなくなるでしょうし、真皮の厚さは採取する場所で違い、薄い場所だと１ミリくらいにしかならないと思います。
厚いのは背中やお尻ですが、その採取部に傷痕は残ります。
年単位での高さを維持するという面では、軟骨移植のようには行かないでしょう。
カリスクリニック
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[34910]
L型プロテーゼ
10年前に鼻に約2ミリのL型プロテーゼを入れ、鼻尖縮小、鼻翼縮小も同時に行った28歳女です。最近ネットでL型プロテーゼは10年位すると、色々トラブルが起きてくると聞いて心配になり、今まで何の不具合も感じていなかったのですが、急に鼻先が心配になり、化粧をおとしてよく見ると、何となく透けているような、気のせいのような感じで不安が拭えず、念のため施術してもらった美容医療協会認定の先生に診てもらったところ、触診の感じは『大丈夫そうだよ』とのことで、鼻先が少し白っぽいような気がする色に関しては『うーん、多少ね』とのことで』『一生もつ可能性のが高いと思うよ』と言ってもらったんですが、レントゲンを撮った訳ではないのでやっぱり不安になってしまいます。鼻のレントゲン設備のある病院で撮ってもらったほうがいいでしょうか？またそのような病院は都内に ありますでしょうか？他院で入れた鼻を客観的に診てもらえるのかも心配です。。もっと症状が出てから自家組織への入れ換え等を考えたほうがいいのか問題が起きる前に入れ換えたほうがいいのか悩んでいます。ご回答よろしくお願いいたします。
[34910-res43352]
あさみさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年01月15日(火)18:05
担当医が、「一生もつ可能性のが高いと思うよ」と考えたので、それで良さそうです。
鼻先は皺のような緩みがなく張ってるので、光をよく反射して白っぽく見えます。
１年に１回とか、定期的に担当医の診察を受けるのが安心ではないでしょうか？
サフォクリニック（白壁征夫院長）で、皮膚の厚みも見えるレントゲンが撮れます。
カリスクリニック
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[34908]
眉間
眉間に真皮脂肪を移植して鼻のラインを整えたいと思っています。真皮脂肪採取部分の傷ができるデメリット以外に何かリスクや、考えられるゆくゆくの後遺症がありましたら教えていただけますでしょうか。
[34908-res43351]
まいこさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年01月15日(火)18:05
移植する眉間あたりにも小さいながら、挿入の傷痕は残りますね。
余り残らないかと思います。
他には特に問題はないように思います。
カリスクリニック
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[34904]
ヒアルロンサン
鼻先の横の小鼻らへんの両端にもう少しボリュームがほしいんですがその部分にヒアルロンサンを注入できますか？
[34904-res43341]
みささんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年01月15日(火)09:04
鼻先や小鼻は皮脂腺が発達している場所なので、感染を起こしやすいと言えます。
ヒアルロン酸はレディエッセよりは感染に強い？のかもしれませんが、リスクとしては考えておく必要があるでしょう。
カリスクリニック
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[34904-res43349]
みささんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月15日(火)11:01
「小鼻らへん」と云う部分が分かりにくいのですが、ソフトな部分ならヒアルロン酸の注入は可能ですが、硬い部分には入りません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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お忙しいところ、大変ご丁寧なご回答を頂きまして、本当に心から感謝をしております。
現在、鼻根部のところで５ミリのプロテーゼが入っているので、自家組織で隆鼻術をした場合、どの位の高さになるか、非常に不安でした。
しかし、先生様方からも貴重な助言を頂けたので、かなり気持ちが楽になりました。
高望みはせずに、安全な方法をとるつもりでおります。
本当に有難うございました。