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[35180]
プロテーゼ除去
[35180-res43676]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月05日(火)08:02
皮膚が薄くなってきた場合、色調に変化が出たり、触って皮下にプロテーゼをすぐ触れるようになったり、自分で変化に気づくと思います。こういう症状がなければ問題はありません。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[35178]
プロテーゼ抜去後
先生方、ご回答よろしくお願いいたします。
私はL型プロテーゼの手術を今まで複数回受けています。
しかし、最近鼻の頭頂部が白く、薄くなってきて
抜去を考えております。
I型を入れ直すという選択もあるでしょうが
プロテーゼはもう卒業したいというのが正直な気持ちです。
しかし、昔の鼻に戻るのも辛いです。
そこで、お伺いしたいのですが
抜去と同時に鼻筋に脂肪を入れることは可能でしょうか？
また、真皮移植と脂肪移植と、どちらが良いのでしょうか？
その場合、感染や変形のリスクがありましたら教えてください。
吸収が起こったとき、吸収にムラが出来、鼻筋がデコボコになったりしないでしょうか？
プロテーゼのくっきりした鼻筋が苦痛で何度も手術し直した経緯があり
緩やかな自然なラインを希望していて、高さもあまり必要としていません。
どうかアドバイスをよろしくお願いいたします。
[35178-res43675]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月05日(火)08:02
プロテーゼを除去した場合、以前の鼻にもどるわけですが、できるだけ今の形を維持したい場合、自家組織を移植しておく必要があります。この場合、脂肪の移植は適当ではありません。やわらかすぎて、幅が出たり、十分な高さを残すことができません。真皮脂肪の移植か、耳の軟骨プラス筋膜の移植などがいいと思います。多少の吸収があったとしても、これによって凹凸が出たりする心配はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[35178-res43679]
まみさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年02月05日(火)09:04
最終的にはプロテーゼを入れる前の鼻に戻りたいが、プロテーゼ摘出直後を目立たなくして徐々に戻ることを希望される場合は、真皮脂肪移植が良いと思います。
最終的にもプロテーゼの入っていた鼻筋に近い状態を残したいなら、耳の軟骨を小さくきざんで筋膜につつんだものを移植するのが良いと思います。
移植後の吸収によるボリュームの減少程度が違うと思います。
カリスクリニック
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[35172]
高柳先生
丁寧な説明をありがとうございました。
痛みは少しおさまってきているのですが、腫れは相変わらず引く気配がありません。
もう一度担当の医師に聞いてみます。
お忙しい中ありがとうございました。
[35172-res43674]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月05日(火)07:05
そうですね。よく意見を聞いてみてください。またなにか問題があるようなら、いつでもご相談ください。早くよくなるといいですね。
メガクリニック 高柳 進
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[35167]
鼻柱形成
そうなんですね。鼻尖は複雑なのですね。
鼻柱形成なのですが、鼻柱基部より上の
部分に、鼻柱が少し後退しているので、
プロテーゼ、もしくは軟骨を移植したい
のですが、どちらがまだ、安全だと思われ
ますかね？？他院では、軟骨のほうが、
より多く記載されてるのですが、変形、
上部への移動の可能性があるみたいです
し、どうなんですか？？
[35167-res43673]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月05日(火)07:05
プロテーゼでも軟骨でも担当医がしっかりして正しい手術をすれば、問題はないと思います。変形や移動のリスクもプロテーゼや軟骨の固定に工夫をすれば、問題はありません。ただ、手術の範囲として鼻尖部だけに限定された方法を検討されているのであれば、プロテーゼより軟骨のほうが手術操作がやりやすいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[35160]
プロテーゼ除去
プロテーゼ除去を考えていますが、手術に適してる季節などありますか？
夏は膿みやすさそうな感じがしますし、冬は鼻づまりになったり
、春は花粉症になったり…鼻づまりとかでも手術出来るのですか？
[35160-res43657]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月03日(日)20:05
除去の場合は、あまり季節などの条件を考える必要はありません。
花粉症であっても手術は大丈夫です。すぐ鼻の中が汚れる場合は、消毒の回数を多くするようなことで十分対応できます。中にプロテーゼが残るわけではありませんので、感染については神経質に考える必要はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[35159]
鼻骨切りについて
鼻の骨切りをして幅を寄せた写真を見たのですが、
鼻筋の他に鼻筋中間下辺りの小鼻の始まり部分も細くなっていて、
鼻先自体も一回り小さくなっていました。
小幅縮小や鼻尖縮小なども一緒に手術した例かと思ったので聞いたのですが、
骨切りをして寄せただけとのことでした。
鼻先の幅自体は余り変わっていませんでしたが、
ボテッとしていた鼻先がスッキリした感じで、
一回り小さくなった感じです。
鼻の骨切りをして寄せただけで、鼻先もすっきり
小さくなるなんてあるのでしょうか？
鼻の骨を切って寄せて鼻筋を細くした場合、
鼻筋が細くなる分鼻先は太くとゆうか余計大きく見えるように
なると思うのですが違うのでしょうか？
[35159-res43656]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月03日(日)20:04
一人ずつ鼻の中の骨や軟骨、あるいは皮下脂肪、皮膚の厚みなどの状態が違っています。硬い骨で鼻全体が大きくなっている場合は、この硬い骨の骨切りだけで鼻全体が細くなると思います。でももし鼻の軟骨が大きいカーブである場合は、この軟骨の処理を行わないと、鼻先は丸いままで、小鼻の張り出しも大きいまま残ることになります。
メガクリニック 高柳 進
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[35155]
鼻尖縮小
２年前に鼻尖縮小をしました。しかし、右の方が、左に比べて窪みみたいに一部へこんでます。
修正となったら、どういった方法になりますか？
[35155-res43650]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月02日(土)23:00
へこみが軟骨の処理の問題か皮下脂肪の処理の差などによるものか、切開したキズの収縮の左右差の問題かを判断する必要があると思います。対策はこれらの原因によって異なってきます。軟骨を再度切ったり、移植したりして変形を修正したほうがいいかもしれませんし、真皮や真皮脂肪などの移植で変形を修正したほうがいい場合もあります。また傷の収縮によるものであれば、中に小さい植皮や軟骨プラス皮膚の移植などで修正をした方がいい場合もあると思います。いずれにしても修正は可能です。実際の状態を拝見して対策を検討する必要がありますので、この協会の適正認定を取っているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてみられてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[35150]
隆鼻中での鼻骨削り
有名な書きこみの広場で隆鼻中をした時に勝手に鼻の骨を削られたというのを読みました。
私もLプロテーゼ入れてますが、そのような事がないか不安です。
削ったりするのはよくある事なのでしょうか？
また削った方がいい時はどんな時ですか？？
鼻骨や鼻先を削られてた場合、プロテーゼ取り出ししたらやはり、おかしな形になりますよね？
[35150-res43638]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年02月02日(土)10:04
生まれつき鼻筋の中央あたりが凸の場合だろうと思います。
プロテーゼの厚さ調整だけで済むこともあります。
プロテーゼを取りだしたら、元々の凸が低くなっている状態でしょう。
削る必要がなければ、わざわざそのような面倒なことはしないので、頻度は少ないでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[35150-res43651]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月02日(土)23:01
おそらくそのような処理を併用されたのであれば、もともとの鼻がハンプノーズ、つまりやや鷲鼻傾向があるような場合だと思います。このような鼻にプロテーゼを入れると、上のほうでプロテーゼが浮き上がる可能性があると思っている医師があるためだと思います。プロテーゼのデザインを工夫すれば、骨を削らなくても、きれいに仕上げることは可能なのですが、、、。もし、どうしても、このような処理の併用が必要な場合は、あらかじめそういう処理を行うということをご本人に説明しなければなりません。本人の知らない間に骨を削るようなことは考えられないのですが、、。実際にどこかのクリニックであったことなのでしょうか？このような場合はプロテーゼを除去すれば、元の鼻の形には戻りません。元より低い鼻になります。
メガクリニック 高柳 進
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[35145]
プロテーゼ抜去
I型プロテーゼを短期間だけ入れていて、すぐ抜去した場合は鼻が縮んでしまうことはありませんか？
担当医はL型を長期に入れていたら変形の可能性はあるが、I型を鼻筋までしか入れていないので、鼻先が上を向いたり短鼻になることはないと言っていました。
[35145-res43637]
大丈夫ではないでしょうか？
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年02月02日(土)09:05
変化するのは、鼻翼軟骨の部分ですから、プロテーゼが鼻先まで入ってなければ、担当の先生がおっしゃったとおりで、短鼻にはならないと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[35145-res43641]
柚子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年02月02日(土)11:02
短期間と云う数字が分かりませんが、抜去後の空洞内が新鮮であれば拘縮は起り難いと思います。
但し、血腫形成などと云う思わぬ自体もありますので、念入りとなれば２〜３日でも圧迫が無難となります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[35144]
耳介軟骨使用 耳について
高柳先生、お忙しい中ご回答ありがとうございます。
圧迫は手術後から４日間耳全体にしました。４日後に一度はずしました。（担当の医師の判断で）
それから５日後の抜糸の際にまだ腫れているとのことで再度圧迫を始めました。
耳全体ではなく、プクっとなっている部分にです。毎日綿球は交換しますが、圧迫は１日中しています。
耳全体は痛みもありますが、触っても神経が麻痺しているような感じです。
担当の医師が、手術前はカウンセリングも説明もとても丁寧に行ってくれて、信頼してお任せしたのですが、このことに関しては質問してもあまりはっきり答えてもらえません。
感染とはどういったものでしょうか。
穿刺などしてしっかり治りますか？耳が変形したらと不安です。
教えていただければと思います。よろしくお願いします。
[35144-res43649]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月02日(土)23:00
４日目くらいで一度圧迫をはずしておられますが、その後に腫れが出たということでしょうか？そうならリンパや出血がたまった可能性もあるように思います。膨れていて、皮下に液がたまっているようなら、穿刺をして排液をしたほうがいいのですが、これは実際の状態を拝見しないと判断ができません。現在も圧迫固定をされているようですから、一応の対応はとれているように思います。神経が麻痺しているのはほとんどのケースで起きることなので、感覚の問題は心配いりません。いずれ治ります。感染がある場合は、痛みや腫れが悪化してきます。こういう傾向がなければ圧迫だけで治っていく可能性もあるように思います。もう一度担当医に確認されてはどうでしょうか？実際の状態を拝見していませんので、正確な判断はここではできません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
長年のLプロテーゼ除去を考えています。自分では皮膚が薄くなってはいないと思ってるのですが、もしかしたら気づいてないだけなのかもしれない、いつも見たり、触ったりしてるからわからないだけなのかもしれないと不安に思う毎日です。
皮膚が薄くなるというのは、見た目にも、触ってもわかるものですか？