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[35520]
ありがとうございます
[35520-res44093]
明さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年03月04日(月)11:03
プロテーゼが切開線に近いと云う事はレントゲンでも分かりにくいと思います。
やはり触診となります。
軟骨との区別もしなければなりませんが、分かりにくいのなら「経過検」です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[35520-res44103]
分かります
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年03月04日(月)13:01
レントゲン像と診察で、確実に分かります。
レントゲン撮影なしに、分からないというのでは困りますが？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[35518]
鼻のヒアルロン酸について
平成20年に一度だけ鼻の付け根（眉間の下）、顎、法令線にヒアルロン酸（レスチレンバーレーン、ＳＵＢ−Ｑ、レスチレンタッチ）を注入しました。自然に吸収されてしまうとのことでしたが、2年ほど前から鼻の付け根が太くなってきました。他は特に変化はありません。他のクリニックに相談しましたが、何が入っているか分からないからそっとしておいた方がいいと言われました。最近ネットでヒアルロン酸の溶解（分解）注射やヒアルロン酸分解酵素ヒアルロニダーゼというものがあると知りました。私のように月日が経ったものでも効果があるのでしょうか？それとも吸収されない種類のヒアルロン酸が注入されたのでしょうか？処置をしたクリニックでその注射をしてもらった方が良いのでしょうか？結果がこうだったので今では信頼ができないのですが…。よろしくお願いいたします。
[35518-res44092]
らんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年03月04日(月)11:03
ヒアルロン酸であればヒアルロン酸溶解注射を打たれた方が良いと思います。
それ以外のものである可能性（例えばアクアミドなど）であれば手術で取り除く事になります。
一度にパーレイン、サブQ、タッチは打たないと思いますが、この辺はカルテが残っているはずですからお確かめ下さい。
貴方の主治医を今、信頼しなくていつ信頼する事になるのですか？困っている時こそ信頼し合うものなのです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[35509]
出口先生
回答ありがとうございます。
出口先生のおっしゃる通り、入れた時から少し右側にズレている状態です。
「短期間でのプロテーゼ入れ替えは、一度目と比べ感染の危険性が高まる」と某美容外科の先生から聞いたのですが、本当でしょうか？
また万が一傷跡から露出してしまった場合、プロテーゼ入替えは抜去と同時にできるのでしょうか？
よろしくお願いします。
[35509-res44065]
明さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年03月02日(土)09:02
右側の鼻の穴を切開する場合、一番簡単なのは斜めに左眼頭方向への剥離で、逆に右鼻根部と左鼻先の剥離が不十分になりがちです。
このようなポケットの形が不適切であると、プロテーゼが斜めに入り、傷口の近くにプロテーゼの端が存在することになります。
傷口からプロテーゼまではある程度の距離があって、切開した部分で組織同士がしっかりとくっつく必要があります。
今回は、正中に戻すという目的があり、5か月経っていますので、必要性がリスクをはるかに上回っているので、修正手術の適応だと思います。
プロテーゼが露出すると感染の起こった状態になりますので、そうなる前に手術するべきでしょう。
カリスクリニック
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[35507]
傷跡の痛み
こんにちは。
I型（鼻先まで入っているのでL型の足が短いもの？）を入れて5ヶ月経過していますが、ここ一週間ほど鼻頭を押すと切開跡（鼻の穴の上縁辺り）に鋭い痛みを感じます。赤みや腫れなどはありません。手術の傷跡から飛び出すこともあると聞き、飛び出す手前なのではないかととても不安です。
もし飛び出す前兆ではないとすれば、鼻頭を押すことで傷跡が圧迫され痛みを感じるだけ、ということもありえますでしょうか？
また５ヶ月経過していても傷跡を触ることで痛むというのは正常なのでしょうか？
仕事が忙しく、すぐに医師に診てもらうことができません。
よろしくお願いします。
[35507-res44060]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年03月01日(金)19:05
通常は痛みはありません。
心配なのは、傷痕の近くにプロテーゼがある場合で、押すことで傷を刺激しているかもしれないことです。
皮膚が薄くなって飛び出すという場合がありますが、もうひとつの状態は傷跡の近くにプロテーゼがあり、傷が開くようにして出てくることもあります。
右側の鼻の穴を切開してプロテーゼを入れたときに、眼の近くで左側にあり鼻先に向かって右側に斜めに入っている場合が、危険のある状態ですから、そうなら真ん中に入れなおした方が良いでしょう。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[35501]
皮脂腺
２日前に小鼻縮小をしました。皮膚の表面にポトックスを打って皮脂を出にくくする方法があるのですがそれを今日やってもらっても大丈夫でしょうか？
[35501-res44047]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年03月01日(金)07:02
手術直後に行うのは、注射の圧力で傷が裂けたりするリスクもあるように思います。また効果が出始めるのは数日してからなので、むしろ今は早めに洗顔を許可してもらうとか、消毒を毎日行うなどのほうが安全ではないかと思います。担当医ともう一度相談してみてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[35476]
当山先生へ
度々ありがとうございます。
鼻尖部まではたしかに細くなっているのですが、小鼻の皮膚の厚みはあるのだろうと思います。 それにしても元は小さかった鼻先が、軟骨を移植したことで結果的に丸く団子鼻を強調して大きな鼻先になってしまったのが残念です。
医師は2名で手術されていたのでよく分かりません。おそらく片方の方はベテランの先生だと思います。
L型はやはり後々リスクが高そうですね・・・それは諦めようと思いました。
今後、担当医に移植した軟骨を除去できるかどうか、軟部軟骨を除去していたら違ったのかなど聞いてみます。
どうもありがとうございました。
[35476-res44030]
花さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年02月28日(木)09:02
元来、鼻の手術を得意とされている方が手をつけている事は貴方の文章内容からして大方推測がつきます。
そして日本人の鼻尖形成の難しさが表れている感がします。
日本人の場合は鼻自体が小さく肉厚に出来ているものですから脂肪を除去した位では鼻尖が細くならず、軟骨移植も逆効果になりがちです。
左右差を合せるのも至難と思われますが、これが今の所、日本の美容外科医が四苦八苦している面でもあります。
もうひと工夫の所を担当医とじっくりお話しになる事かと思案しております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[35452]
当山先生
返信ありがとうございました。
もう少し期間をあけてから考えてみます。
ありがとうございました。
[35452-res43991]
あつこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年02月26日(火)09:05
お心を豊かに待つ事を心掛けながらインターバルの期間をお過ごし下さい。
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沖縄当山美容形成外科
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[35450]
軟骨除去について
ご回答ありがとうございます。
すみません、鼻尖形成も前回しているのですが再度形成するということでしょうか？？
前回は鼻尖を寄せて耳軟骨を付けたのみで、鼻尖軟骨の除去はしておらず小鼻縮小もまだしていません。
団子鼻が治らなかったのは、軟骨を付けたら鼻先が太く丸みが増したので、
自分には合わない手術だったのかと思い除去を検討しました。
どのみちオープン法ですが、除去してL型に変えるのはリスクが高いでしょうか？
今は、細めのI型プロテーゼと鼻尖部までは少し筋ができ て細くなった感じはありますが
肝心の鼻先の軟骨が太く、鼻縁~鼻柱まで束が分かるほどびっしり入っていて違和感もあります。 大き過ぎたのか、耳珠ではなく耳介軟骨なら良かったのか、
L型にしておけばもっとシャープに高くなったかと、軟骨を入れたことにとても後悔しています。
[35450-res43990]
花さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年02月26日(火)09:04
すでに鼻尖形成がなされていてまだ鼻尖部のシャープが出来ていないとなれば鼻尖部の皮膚が厚くやりにくいタイプであったのかと思います。
再修正を含めてですが、L型を入れるにしても改善が難しいかも知れません。
特にL型はやり過ぎると鼻尖部でシリコンの触知や将来のとび出しがあり、高さの加減の難しさが生じるように思いました。
鼻尖形成で何故、細さが出来なかったのかは分かりませんが、この辺は一度、手術された先生にお聞きしてみる事になります。
耳珠をお使いになる先生なのでやはりベテランの方だと推測します。
耳珠でも割と大きい軟骨が取れますのであえて耳介軟骨でなくても良いと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[35446]
溶ける糸
プロテーゼ除去の際の溶ける糸が、1ヵ月たった今でもとれず、糸がでてる傷から膿みたいのがでてきました。
自分でとっても大丈夫ですか？
[35446-res43978]
いとこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年02月25日(月)17:03
自分で取れますか？皮内に入っていると小切開すべきですが？溶ける糸でも稀に溶けないで一部が化膿してしまう事があります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年02月26日(火)06:01
糸が除去できれば自分でとってもかまいませんが、糸の一部が中に残ってしまったような場合は、医師の診察をうけてもらったほうが安全です。あるいは最初から形成外科や美容外科などで、除去してもらってもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[35442]
当山先生
返信ありがとうございました。
一度医師に確認してみます。が、
もし修正を受ける場合、今２度目の修正から１ヶ月位なのですが、どのくらい期間をあければ可能でしょうか。
修正は具体的にはどのようなものになるのでしょうか。
たびたびすみません。よろしくお願いします。
[35442-res43977]
あつこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年02月25日(月)17:03
?期間をあけた方がやりやすいのです。どの程度、鼻中隔軟骨の処置をしたら良いか？より分かりやすくなるからです。
?突出した軟骨を取るか？割を入れて曲りを治すかではないでしょうか？具体的には実際を診てみない事には分かりません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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＞心配なのは、傷痕の近くにプロテーゼがある場合で、押すことで傷を刺激しているかもしれないことです。
これはお医者様の触診やレントゲンを撮ってわかるのでしょうか？
何度もすみません。よろしくお願いします。