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[36016]
ご回答ありがとうございます
[36016-res44665]
ぷうきちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月12日(金)11:02
前回のご質問も拝読させて頂きました。
鼻尖がピンチノーズになっているのは何故なのかがこの際、問われます。
鼻尖形成やＬ型プロテーゼでは時にピンチノーゼ（ピノキオノーズ）がみられますが、それに類するものであれば修正を要するかも知れません。
修正する時、やはり原因の除去が基本になりますのでそれがオープン法以外（クローズ法）で出来るのかが問われます。
オープン法の方が場合によっては確実かも知れませんし、それほど傷に対して気にする必要はないと考えます。
鼻尖が上をむいているのは時間を待っても解決しない場合が多々あります。
人工軟骨がどのようなものか（ゴアテック？）分かりませんが、医者の裁量範囲を超える気がします。
やはり術前の同意は必要であったのかと考えますが、最終的には医者と患者の信頼関係がどうなっていたのかに行きつきます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[36012]
鼻先への軟骨移植
鼻先への軟骨移植を行った場合のデメリットを教え下さい。
将来曲がったりする可能性はありますか？
[36012-res44659]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年04月12日(金)10:04
曲がりは、鼻筋で問題となることがあるわけで、鼻先だけの軟骨移植では心配ないと思います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[36012-res44664]
sさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月12日(金)11:02
大きさが足りなかった時、目的とする事が不充分な時があります。
大きすぎる場合は触知しますし、ゆがんでいる時があります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36009]
修正に、ついてお聞きしたいです。
12年前にＬ型プロテーゼを入れて鼻を高くしました。
不自然さはありましたが術後や今まで何もなく生活していました。
ところが、つい最近挿入して切開したのとは反対側の鼻の中の上から鼻先にかけて（外側に違和感や見た目の変化はないです。）違和感があり、触るとプロテーゼがわかる感じになっていました。
このままでは飛び出したりしてしまうと思い修正を考えています。
質問は…
このままでは鼻の中からでも飛び出したりしてしまう可能性が高いのですか？
プロテーゼを除去をした時、石灰化していたり、様々な原因で凸凹や変形はしないのですか？
又もし凸凹や変形してしまった場合は軟骨とプロテーゼでの修正と知り合いに聞いたのですが、軟骨移植？はプロテーゼの様に下がってきたり、拒否反応や修正がしにくい等のデメリットはないのですか？
この事をお聞きしたくて書き込みをしました。
関西ですが修正の為なら、何処にでも伺う覚悟も時間も作るつもりです。
よろしくお願い申し上げます。
[36009-res44658]
ようこさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年04月12日(金)10:04
外側には変化がなくて、切開してない方の鼻の穴の内側にプロテーゼを触れたり違和感があるということでしょうか？
プロテーゼ＋軟骨移植は、鼻先にだけＬ型プロテーゼに問題があるときに適応となります。
レントゲン撮影を含めた診察を受けて相談してみては如何ですか？
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[36009-res44663]
ようこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月12日(金)11:02
修正の基本的な事は・・・。
?根治的にはプロテーゼの入れかえとなります。
その入れかえの作業をどうするのかについて記していきますと幾つかの方法に行きつきます。ひとつは貴方がお書きになっている通り、Ｉ型のプロテーゼとＩ型の先に軟骨を加えるやり方です。これは鼻尖部の負担を軽減させる工夫をしております。特にお尋ねの如く、プロテーゼが下に下がったりはしません。
もう一点はプロテーゼ除去後、耳介軟骨を細かく刻みそれを側頭筋で包み再挿入するものです。多少デコボコが生じる事がありますが、感染には強いものです。
最後に私がやっているのはプロテーゼを除去後、自分の真皮と脂肪を含ませる真皮脂肪移植をする事です。これは今の状態の鼻より低くなりますが、何よりも安全です。
?保存的なやり方としては左側に触れるプロテーゼの一部を削ってしまい、他はそのままにしておく事です。
?最後にシリコンプロテーゼは高齢化するとやや皮膚が薄くなり、陰影が浮き出てくる方がおられますが（貴女の場合がそうでないかと予想します）特に危険ではありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36007]
そうですね。
ごもっともです。
あいまいでした。
鼻筋が細いのが嫌で悩みです。
小鼻も小さいですがいじるのは怖いです。
よく鼻が大きいからと小鼻を小さくしたり、鼻筋の幅を細くする為に削ったりする方がおられますが羨ましい限りです。
鼻をそもそも最初にいじったのは父親に鼻をけなされたからです。
今は普通の仕事では貯金も貯まりにくいし、休みもとりづらいし、容姿にも自信がなくなり、お金の為だけの理由で風俗の仕事をしています。
[36007-res44662]
36007へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月12日(金)11:02
鼻筋が細いと云うのと異物を使いたくないと云う事がありますが、先ずはヒアルロン酸で鼻筋を太くされてみたら如何ですか？ヒアルロン酸は溶解液もありますのでその点ご不安になる事もありませんのでひとつのテストとしておやりになる価値はあります。
以前に鼻を削られたとありますが、鼻骨を小さくしたのでしょうか？異物を使いたくないのであれば軟骨移植で高くする以外、適当なものがありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36006]
鼻
三月中旬に鼻中隔と鼻尖と鼻筋にゴアテックスを入れる手術をしました。もうすぐで一ヶ月たちますが、ピンチノーズ気味です。そして、鼻先が天狗のようです。これはまだ腫れが残ってる可能性があるのでしょうか？あとピンチノーズは時間がたてば自然に治るのでしょうか？教えて下さい。
[36006-res44655]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年04月12日(金)03:05
実際に行われた手術の内容によって、今後変化が起きる場合と、今の状態がほぼ仕上がりになる場合があります。どちらのタイプになるかはここでは判断ができません。手術から３か月目の状態が気にいらないという場合は、修正が必要になります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[36004]
鼻先周辺
鼻先を耳介軟骨で高くする手術は難しくてリスクが高いのでしょうか？
また、鼻の穴を仕切っている鼻柱を長くするのも難しくてリスクが高いのでしょうか？
オープン法で手術する場合、この鼻柱を切ると思うのですが、鼻柱を長くする手術もある場合はオープン法ではできないという事でしょうか？
[36004-res44643]
あこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月11日(木)09:05
基本的に手術にやさしいものはありません。それは仮縫いが出来ないからです。
その事を先ずお答えしてから本題に入ります。
耳介軟骨は元来が限りがあるものです。
その為、自家（己）組織としては感染等に強く安全ですが、目的が高く何でも出来ると云うものではありません。鼻中隔の軟骨による移植は固定の難しさ、延長鼻柱のゆがみ、硬さなどが欠点です。
鼻中隔延長はオープン法でやりますが、鼻柱基部の皮膚を出来るだけ目立たないようにステップタイプで切るか、Ｗ型に切るか工夫します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36000]
どうにかなりませんか‥？
鼻を見る度にテンションが下がります。
元々嫌だった鼻をどうにかしたく
鼻筋削りをしましたがますます貧相にしょぼくなったようで落ち込んでいます。
小鼻とかはいじらない方がいいみたいとは聞いた事がありますが
なので変えるとしたら、やはり鼻筋をなんかいい感じに、自分に自信がつく感じにしたいのですが
どうしたらよいですかね‥？
金持ちではないのでそれ用に今貯金しているお金でお願いしたいです。
異物使いたくありません。
一度の施術で効果が出る方法を教えてください。
よろしくお願いします。
[36000-res44642]
36000さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月11日(木)09:05
ポイントは「嫌な鼻」が何を指しているのか？これが分かりません。
鼻根部の高さなのか？巾の広さなのか？鼻背がへこんで低いのか？鼻全体が短くて嫌なのか？団子鼻なのか？鼻尖部にシャープさを求めているのか？鼻の穴が大きいのか？小鼻が広がっているのか？何故しょぼくなっているのか？その原因をどう思っておられるのか？他人に嫌がらせをされたのか？等々もう少し具体的にお書きになってもう一度投稿して下さい。
そうしませんとお答えが出来にくいのです。
この位の事を覚悟を決めてお書き頂けないと貯金もなかなか出来ませんよ！
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[35988]
溶解注射
8年から10年前にうったヒアルロン酸がまだ鼻に残っています。
それは診察の結果なのですが、溶解注射で昔のヒアルロン酸もとかせますか？
また自分のヒアルロンも解けてしまうのでしょうか？
[35988-res44624]
まりまりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月10日(水)09:01
きちんと注入された部位に溶解注射を打てば治ります。
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回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年04月10日(水)10:03
効果は期待できると思いますが、やってみないと分かりません。
ヒアルロン酸を溶解させるのはヒアルロニダーゼという酵素ですが、私たちの身体にもヒアルロン酸産生とともに代謝させるためのヒアルロニダーゼが存在します。だから、注射されたヒアルロン酸が徐々に吸収されるのです。
ヒアルロニダーゼ（溶解剤）注射で、注射されたヒアルロン酸が吸収される過程で、自前のヒアルロン酸も吸収されるものもあるでしょうが、また産生されて正常な状態に復帰します。これもホメオスターシス（恒常性）の一つです。
カリスクリニック
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[35981]
鼻中かく延長術後の透見
２年前に肋軟骨による鼻中かく延長術を受け鼻尖にも耳介軟骨を移植しました。最近鼻尖が白く丸く透けるのですが、これをなおす修正手術はどのような手術になりますでしょうか？削るのしょうか？
これは鼻尖に移植した耳介軟骨が透けているのか肋軟骨が透けているのかどちらでしょうか？
クローズでできればお願いしたいのですが、可能でしょうか？再度透けることはないでしょうか？
以上宜しくお願いいたします。
[35981-res44623]
なおこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月10日(水)09:01
再度、白くなるのかと云う事は分からないのですが（沢山軟骨を削れば白いのはなくなるのでしょうが、そうしますと手術の目的がなくなりますので）クローズ法で軟骨によると思われる原因部を削ってみる事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2013年04月10日(水)10:02
鼻先にある鼻翼軟骨を押し出して戻らないように鼻中隔軟骨との間に肋軟骨が移植してありますが、これは鼻先の皮膚近くにはありません。
鼻先の皮下に耳介軟骨を移植してあるようなので、それでしょうね。
移植されている耳介軟骨を少し削りながら、筋膜とか真皮で皮膚の裏打ちをしてあげると良くなるように思います。
クローズでできると思いますが、診察の上ということになります。
カリスクリニック
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[35962]
鼻筋の青みについて
二ヶ月前にプロテーゼの入れ替えをしたのですが、鼻筋が青白く見えて悩んでいます。
内出血が残っているのかと思ったのですが、二ヶ月経過しても透けているような感じなので内出血ではないような気がしてきました。
とくに暗い所で鏡を見ると、筋が黒っぽく見えます。
ヒアルロン酸で鼻筋が青く透けるというのは聞いた事がありますが、プロテーゼで青く見えるのは聞いた事がなくて不安です...。
手術したクリニックにみてもらっても首をかしげています。
鼻筋が青く見えるのは何故でしょうか？この先目立たなくなる可能性はないですか？
少しでも目立たなくする方法はないでしょうか？
[35962-res44585]
ゆうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月08日(月)11:03
内出血斑が残っているのか？毛細血管がプロテーゼを入れた為に目立ってきたのでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
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一ヶ月で修正したいと希望するのは、まだ早いという事ですよね？
三ヶ月は様子みようと思ってるのですが、あまりにも不自然なので毎日が憂鬱です。
修正するとしたら、鼻先と鼻柱を修正したいのですがまたオープン法じゃないと駄目なのでしょうか？あと私はもともと高いから耳介軟骨は使わなくてもいいと言われ、手術がおわったら人工軟骨を使ったと言われ、プラス料金がかかりました。
耳介軟骨を使わないで人工軟骨を使う場合もあるのでしょうか？