?第３者からみると術後結果とは云え「とても信用出来ない方」によくもご自分のお身体をお任せしたものだとも思います。恐らく術後の感情の行き違いがあるのではないでしょうか？お互いに相手をなじり始めると収拾がつかなくなります。何故なら修正するにしてもどのような手術がなされているのか、出来れば手術所見や主治医の意見は後医にとって大切な事だからです。

?恐らく自家組織移植ですからその為に起ったとされる鼻のジンジンした感じの原因は探しにくいと思います。或いは他の原因は何か指摘されるかも知れません。

?除去する費用は決まっていません。おっしゃる通り非常に稀なケースであり、どのようにして取るのか、何を取れば目的を達成されるのかも分からないからです。修正をすると仮定してもどの程度取るのかによってさらに３次的修正の可能性を残しそうです。

?現在の状態から軟骨組織がとび出す可能性は低いと思いますが、それでも主治医と共に（ここでも信頼が大切なのですが）経過観察が最善ではないかと思っております。

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上唇と鼻のなす角を鼻唇角と呼び、おおむね直角くらいです。
日本人というか東洋人では、上唇が上を向いている（上顎が上を向き、前歯が出ている）傾向があり、そうなると鼻の穴も上を向くことになり、アップノーズは嫌われます。
欧米の白人は出っ歯が少なく、しかも必要に応じて歯科矯正をしますので、上唇は垂直に近く、更に鼻先が垂れる形態を忌み嫌うためにアップノーズに変えることも少なくありません。

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切開した皮膚をくっつけるために縫合しますが、くっつくのに日にちがかかるわけで、5日くらいいるでしょうし、7日以上おくと糸の痕が残ったりするということで、5〜7日での抜糸になります。

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　曲りが軽度であるとそれほどのダウンタイムは必要ないと思います。
軟骨を削るだけだと思いますが・・・。

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　手術は施行する事のみが大切ではなく、術後経過をきちんとみてもらうのもひとつの義務として残っております。
通常、自分の組織を移植しておりますのでその点では安心であると云う事は云えます。
但し、ジンジンするのが頻回にありますと厄介ですし、他の原因も探す必要があります。
又、抗生物質の服用で治るのかのひとつのポイントです。
この辺は執刀医に見極めてもらう事になります。
取り除きを考えるのはその後です。

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　エンドプロテーゼはカプセルに包まれると云うのがひとつの利点ですが、逆にそれが欠点になる時があります。
つまりカプセルが収縮を起すのです。
その為、細長く入れた型が丸くなる時があります。
これ以上の変化が生じる時は鼻腔内から１８ゲージの針で絞り出し取り出して下さい。
ゼリー状のものが出ます。

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エンドプロテーゼというのは聞いたことがありますが、粘度は高いものの流動性のある物質と認識しています。
異物ですから周囲には被膜（カプセル）が形成され、そのカプセルは拘縮という縮む傾向がありますので、中の流動性物質は変形するのは当然です。
普通に起こりうることでしょうし、起こらないはずはないと思います。
勿論、ヒアルロン酸はもっと粘度の低い流動性物質で同様の問題を起こす可能性を持っていますが、吸収性が先に起こるので幅広い鼻筋になる以外の変形は前面にでないわけです。
今は見なくなりましたが、シリコン注入による隆鼻術でよく瘤になったということで、摘出した例はたくさんあります。

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鼻先が透き通ってきたのは圧・迫伸展された皮膚が薄くなったからであり、プロテーゼが上にずれたのは周囲の被膜（カプセル）が拘縮を起こしたためでしょうね。
この状態に対して、Ｌ型の良さを仰るというのは如何なものかと、私は思いますし、I型＋軟骨移植（＋筋膜 or 真皮移植）で同じように作ることも可能だと思います。

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　年月が経ってからＬ型が上方へズレる事は通常ありません。
鼻柱部でＬ型の脚が固定されているからです。
その為、何故上方に上がってきたのかが問題点です。
これはＩ型でも上がる事を意味するように思うからです。
Ｉ型と鼻尖形成とＬ型ではやはり多少の違いはあります。

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鼻先の硬さは手術の内容によると思います。ずっとある程度の硬さが残るケースもありますし、数年でかなりやわらかくなることもあります。上向きになった鼻は、下向きに修正できます。ただどういう方法を使用するかは詳しい検討がいります。軟骨の移植かプロテーゼの使用などが必要になると思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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微量の感染が起きている可能性は否定できないように思います。一度担当医の診察をうけてみてはどうでしょうか？一時的に抗生物質を使ったほうがいい場合もありうると思います。判断についてはやはり診察が必要です。除去はわりに難しいことが多く、周囲組織との癒着がありますので、プロテーゼのように簡単に除去できないことが多いと思います。一部が残ったりすると、凹凸が残る可能性もわずかではありますが、ありうると思います。

メガクリニック　高柳　進
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　基本的な事は前回もお伝えした如く、自家組織しか移植しておりませんので比較的安全であると云う事が出来ます。
さらに少しく付け加える事があるとすれば鼻腔内に突出していると云う事ですので鼻翼軟骨の下に移植しているのか、鼻翼軟骨の上に移植しているのかと云う点が少々のポイントかと思います。
前者であれば移植物が白く固くボツボツが出てくるかも知れません。
それが変化するようなら鼻の中ですから一部切開して切除しても良いと思います。
後者であれば軟骨でカバーされているとみるべき安全の上乗せでしょう。

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