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[40571]
40562です
[40571-res49975]
Tさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年04月26日(土)10:01
顔に皮膚移植された写真など実際をみせてもらって下さい。納得の上での手術が原則です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[40565]
鼻
鼻を触っていたら軟骨が動くようになり鼻尖の右側の軟骨が開いて鼻尖が大きく見えるようになりました
そこで手術していれば治ったのですが、
それを気にしてテーピングで鼻尖を圧迫し１日出かけるのを三回繰り返しました
するとうっ血し鼻尖の皮膚が硬くなり厚くなりました
元に戻すのは不可能なのでしょうか？
どこかの大学病院で植皮してもらうことは可能なのでしょうか
そもそも鼻尖に全層植皮は可能なのでしょうか
よろしくお願いします
[40565-res49950]
鼻さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年04月25日(金)09:00
手術をした為に軟骨が動くのでしょうか？
全層植皮をお考えになる前に文章内容をもう少し分かりやすくお願いします。
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[40562]
40550です
当山先生ありがとうございます。
ドッグイアを調整するとはどういうことですか？
また、担当医は、直接縫合すると、鼻の穴が若干
広がるので、元を忠実に再現するために植皮がいいと、言っています。
どちらが良いのでしょう？
植皮後、直接縫合という経過をたどることはできますか？
もし、そういう経過をたどることができるのなら、
担当医に任せようかと思います。
傷や形のリスクから言えば、どちらがより好ましいものでしょうか。
何度もすみません。
[40562-res49949]
Tさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年04月25日(金)09:00
文章内容を想像しながら記入しておりますので現実とどこ迄一致しているのかが分かりにくい点があります。
但し、植皮と云うのは鼻の穴が変形する以上に外見的異和感が生じるものです。
その為、縫合出来る部位であれば縫合した方が植皮よりきれいになります。
貴方の場合は鼻翼基部の縫合となりますのでU字型の切開となりましょう。
このU字は縫合時に皮膚の余りが生じますのでいわゆるドックイアが出来、Y字のI部分がドックイアの修正で直線になります。
お分かりになりますか？
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[40561]
40527 耳介軟骨除去
40527 耳介軟骨除去 の相談をしたものです。
ご回答ありがとうございました。
鼻先にはなにもはいっていないとゆわれましたが、癒着しててとりきれなかったのかと楽じゃない毎日なやんでいます。
ブタ鼻にあげることもできないし、高くて硬くて丸くなっている上体です。
一度いれた軟骨はとりきれることは不可能なんでしょうか？
術後だから固いとしても、明らかに異物が入ってるかのような形と高さです。もう元の柔らかい鼻に戻ることは難しいのでしょうか。
腫れはひけてただ固くて高いんです。
[40561-res49945]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年04月24日(木)20:04
移植した軟骨は完全に除去できることもありますが、皮膚や周囲組織に強く癒着して完全には除去できないこともあります。完全に除去できれば、鼻は元の柔らかさにいずれもどると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[40551]
レディエッセ
当山先生、ご回答ありがとうございました。
カプセルの可能性があるんですね。
自分でば5〜6年程前から何度かヒアルロン酸をしていたので、それで最後に入れた2年前になりますが、まだヒアルロン酸が残っているのかなと思っていました。
もし、カプセルにレディエッセを入れてしまった場合なかなか吸収されずしこりの様になってしまうのでしょうか？
カプセルがあるか確認することはできるのでしょうか？
お忙しい所申し訳ありませんが、ご回答お願い致します。
[40551-res49937]
ひよこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年04月24日(木)09:00
ヒアルロン酸のカプセルは確認出来ないと思います。
但し、２年も残っているのならカプセルがあると思って今後の処置をお考えになるべきでしょう。
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[40550]
40542植皮 追記
ご回答ありがとうございます。
内容の経過はこうです。
鼻孔縁拳上をしすぎたため、鼻翼を溝で切開、付根にU字型の傷をつけ、
ひっぱり2〜3ｍｍ真下に伸ばしました。
これを再度上げる、というものです。
気になる点があります。
鼻翼付根に付くパッチワークのようなU字傷は（2ｍｍ）目立つでしょうか。
順序ですが、鼻翼を下げる時は、先に傷を作って伸ばしました。上げる時は
先に上げて、傷に植皮する、でいいんでしょうか。
植皮の生着や傷が気になると、のちに、縫って1本の線状態にすることは
可能ですか。また、それは植皮がうまくいかなかった際の最終手段と考えていいのでしょうか。
最後にもう1点、
鼻翼を下に伸ばした際、傷は2ｍｍ作っていますが、2ｍｍも真下に伸びていません。口元が上がったのだと思います。
でもどっちが何ｍｍとはわからないので、戻す（鼻翼を上げる）際に目で見て
上げるｍｍ数を決めると言われていますが、これは、傷や鼻の形との兼ね合いで
1ｍｍなど少なく上げると、順序的に、口元だけが戻って鼻翼の伸びはそのまま
ということもあり得る、のなら、やはり目で見て調整、と言いつつも
きっちり2ｍｍは戻した方がいいんでしょうか。わずかですが、鼻翼の付根の位置も
下げた分、上げたいと思っていますので・・。
お忙しいところ、大変お手間をおかけして、申し訳ありません。
わかる範囲で教えていただければ助かります。
[40550-res49936]
Tさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年04月24日(木)09:00
私は耳からの移植とみましたので複合移植かと思いましたが、単純な全層植皮のようですネ。
鼻翼基部を上方にあげるのであれば残された皮膚欠損部は植皮ではなく単純に直線縫合されドックイアを修正する事です。
そうしますと上口唇は同じ位置です。
あまりにも数字にこだわり過ぎであります。
局麻でしょうから術中座位にて左右の位置や左右の非対称性などチェックしていく事です。
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[40549]
鼻への脂肪注入
プロテーゼを15年程入れていましたが、皮膚が薄くなり、自己組織に入れ換えをしました。
鼻の根元と鼻筋にもう少し高さが欲しいのですが、もう切るのは嫌なので、脂肪を遠心分離にかけたものを注射器で注入して高さを出したいと思っていますが、この方法で高さが出ますでしょうか？吸収率やデメリットがありましたら、教えて下さい。
カウンセリングを受けた先生は、１ミリなら高さが出せるし、ダウンタイムもほとんどなく 良いとおっしゃってました。
[40549-res49920]
りんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年04月23日(水)08:03
脂肪注入では支えが弱く高くならないと思います。
１?なら真皮脂肪移植の方がまだ可能だと云えます。
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[40549-res49929]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年04月23日(水)12:01
鼻の皮膚は元にもどろうとする圧力が強いので、脂肪の注入では高さを出す効果はありません。真皮、あるいは真皮脂肪の移植、あるいは軟骨と筋膜の移植などのほうがいい結果が得られます。
メガクリニック 高柳 進
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[40542]
植皮
小鼻の付根の切り取ったU字の傷に2mm程植皮すると
目立ちますか。また、生着は難しいですか。
皮膚は耳から採取予定です。
元の形を再現するために傷を縫わずに植皮するのですが、
その後生着が悪かったり、傷が目立ったりとなれば、
縫って1本の線状にすることは可能ですか。
その反対は無理ですよね。
[40542-res49919]
Ｔさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年04月23日(水)08:03
複合移植（耳の軟骨と皮膚の同時移植）をして小鼻を広げていこう・・・としているのだと考えます。
複合移植は生着は可能です。但し、大きめに移植してその後、大きさを修正した方が良いかと考えます。
色も多少違うと思います。
移植したものを除去して元に戻すのは可能ですが、傷が汚くなりますし、元より小鼻が小さくなると思います。
複合移植は再建外科に近い考え方となりますが、よほど小鼻が小さく左右差があると云う事などが必要条件ではないでしょうか？
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[40542-res49930]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年04月23日(水)12:01
植皮は可能ですし生着もしますが、問題は色調の差が出ることと、移植皮膚周囲の傷が目立つということになると思います。これらを切除して１本の傷にするのであれば、最初から植皮はしないほうが安全ですが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[40539]
鼻の穴
鼻先に軟骨を入れ高さを出しましたが、鼻の穴の大きさが違います。元から少し違いますが、今は片方がアップノーズの鼻の穴で、片方が普通の穴の見え方です。
なぜこんな事が起こるんですか？元からの鼻先の歪みが原因でしょうか。。
どうしたら治りますか？
[40539-res49899]
花子さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年04月22日(火)11:01
診察をしてからでないと原因は特定出来ません。
推測のみですと軟骨のゆがみか切開線により生じた左右差ではないかと考えます。
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形成会 当山美容形成外科
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[40539-res49931]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年04月23日(水)12:02
軟骨の入れ方に左右差があったか、移植後に軟骨がずれたり、変形したなどの可能性があると思います。おそらく修正は再度中をあけて軟骨の処理を行う必要がありそうです。
メガクリニック 高柳 進
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[40534]
レディエッセ
現在鼻に2年程前にいれたヒアルロン酸がまだ残っているので、ビトラーゼで1度溶かしてレディエッセにしようと考えています。
病院の先生には当日午前中に溶かして午後にレディエッセを注入出来ると言われていますが、ビトラーゼとヒアルロン酸は1日で完全に吸収されるのでしょうか？
感染症などが心配なのとレディエッセは溶かせないと聞いてきるので血管が塞がってしまった場合の事など心配で行うか迷っています。
返答宜しくお願いします。
[40534-res49898]
ひよこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年04月22日(火)11:00
何故ヒアルロン酸が２年も残っていたのかが気になります。
つまりカプセルが出来て残っているのかを含めて考えますとピトラーゼでそのカプセルまで除去出来るのか？ひょっとするとカプセル内にレディエッセが入るのかを含めてもう少し慎重な態度が必要ではないのかと私自身は思っております。
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院長 当山 護
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当山先生、ありがとうございます。
何度もすみませんが、
先生がおっしゃるに、鼻穴拡大のリスクよりも移植による
外見的不具合のリスクの方が高い、ということですね。
わたしは、以前にした鼻孔縁拳上の際に直接縫合（下に1本線が伸びる縫い方？）
をし、実際鼻穴が広がった経験をもってます。
そのこともあって、担当医には、鼻穴の形を変えたくない、ということを
ずっと言ってきましたので、移植をすすめるのは、そのせいもあるかと思います。
鼻穴の拡大は仕上がり形状としてそれほど気になるものにはならない、と推察して
よいでしょうか。
ドッグイアの処理とは、余った皮膚を直線に縫いこんで目立たなくすると
いうことでしょうか。
これは、形成出身の担当医ですので、わたしが言葉にするのは憚られます。
当然、担当医の技術の中にあるものと思っています。
皮膚移植がやはり怖くなってきたので、
手術まで日が迫っていますが、
担当医に再度相談してみようと思います。