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[41203]
はじめまして。
[41203-res50695]
41203へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月24日(火)17:00
固定は絶対するものでもありません。
固定の意味は外固定と圧迫と思いますが、内固定（鼻骨々膜固定）がしっかりしていたり、剥離範囲が広くなれば圧迫も省いて良いかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[41203-res50707]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年06月25日(水)11:02
実際に行われる手術の内容にもよると思いますが、私自身が手術を担当する場合は、すくなくとも、プロテーゼの場合は、最低２日間、小鼻縮小の場合は、手術後５日ほどはガーゼとテープで圧迫固定を行っています。
メガクリニック 高柳 進
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[41202]
鼻
鼻にプロテーゼを入れて一年ほどですが、額に脂肪注入をしても問題はありませんか？
[41202-res50694]
ゆいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月24日(火)17:00
鼻と頬ですから特に問題は生じません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[41179]
41172です
当山先生回答ありがとうございます。
私はアクアミド除去を希望していたのですが、鼻先がアクアミドの影響かアップノーズになってしまい
同時に再建した方が良いと、A先生に言われました。アクアミド除去した事で変形もあるそうなので、、しかし 移植した組織がうまく生着せず、後日膿がでてきてしまったりする事もあると言われました。難しい状態と言われました。
A先生は医療協会に電話相談し、紹介された先生です。お名前は出さない方がいいと思うので出しませんが。
聖路加国際病院の大竹先生に診て頂きたかったのですが、医療協会の先生にカルテもなく紹介状もないので無理だと言われ諦めたのですが、
やはり見解的には医療協会の紹介の先生の方が正しいのでしょうか？
取り返しつかない事になっては困るので、、
[41179-res50668]
ぽんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月21日(土)16:03
アクアミドは鼻尖に多く入っているのでしょうか？（通常は鼻根部だと思いますが？）
そのアクアミドを除去した後、鼻尖形成に対し耳介軟骨移植は考えられるにしても、鼻中隔延長と云うのが腑に落ちない所なのです。
鼻中隔延長の術式によってアップノーズが治るとも思えないからですが、膿が出る可能性のある術式に対し軟骨移植も少しく躊躇せざるをえません。安全をきする為にも２段階（２ステージ）に分けての修正ではいけないのでしょうか？
主治医の先生にお聞きしてみたら如何ですか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[41172]
先生方の見解が聞きたいです。
はじめまして。
鼻の整形を過去複数回していて、現在鼻先までアクアミドが入ってる状態です。アクアミド除去し、鼻ちゅうかく延長をしたく
先日鼻の修正名医と呼ばれるお二方の先生にみていただきました。
修正名医Aさんは私の鼻を見て鼻先が赤くなっていて皮膚が薄くなっているかもしれない、血流を温存できないオープン法ではなく、血流を温存できるクローズ法で両穴鼻柱を切開し、アクアミド除去、耳から軟骨、皮膚キンマク?をびちゅうかくに移植すると言われました。成功するかはわからないと言われました。
B先生は私の鼻を見てこれよりひどい患者さんはきます。注入物でですか?注入物の方はマレデまれです。でもこのくらいなら、オープン法できます、血流は大丈夫ですか?このくらいなら大丈夫です。びちゅうかく軟骨を使ってびちゅうかく延長します。
と鼻の修正名医と言われるお二方に全く違う見解、術式を言われました。
痛みもあるので早く手術したいのですが、どちらの先生に任せていいのか悩んでいます。医療協会の先生方のご見解を聞けたら幸いです！よろしくお願いいたします！
[41172-res50664]
ぽんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月21日(土)11:00
鼻の手術を複数回していて、あまつさえアクアミドが入っており、その除去も希望しております。
このご質問だけとってみても私は申し訳ありませんが、ため息がでます。
そしてこのようなため息のでる難しい修正術に挑む、お二人の先生がおられる事に対し、私はさすが「修正名人」だけの事はあると感嘆するしかありません。
私ならアクアミドのみを除去（クローズ法で）して、鼻中隔延長迄は手をつけないと思いますが、３つ目の意見になってしまいそうですネ。
診察もしていない中で余計に混乱させてしまったとしたら申し訳ありません。
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[41158]
鼻の曲がり
鼻の曲がりが気になっています。
骨を切って修正していただいた場合、固定の期間はどのくらい必要でしょうか？
あまり休みが取れないため5日間くらいの期間で手術を考えておりますが可能でしょうか？
お忙しいところ恐縮ですがご回答をお願い致します。
[41158-res50639]
いろはさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月19日(木)09:04
骨癒合は最低６週間は見た方が良いかと思います。
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[41158-res50672]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年06月22日(日)15:04
骨のまがりをどのようにして修正するかが問題と思います。単純に骨を削るなどの方法であれば、圧迫固定は多分５日間ほどでいいと思います。もし骨を切って、グラグラの状態にして移動して固定しなおすなどの方法であれば、圧迫固定は１０日ほど必要になると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[41156]
鼻尖縮小
4月に小鼻縮小と鼻先に耳介軟骨を移植したのですが、鼻の太さが気になり鼻尖縮小を考えています。どのくらい間をあけた方が良いのでしょうか？また軟骨移植した後鼻尖縮小って事は軟骨を一回とる事になりますか？
[41156-res50640]
まりんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月19日(木)09:04
鼻尖にどのような切開からどの部に入れたかによって多少短い期間でも良いと思いますが、標準的には３ヵ月以降でしょう。
移植した耳介軟骨は一時的に取った方がやりやすい事が多いと思います。
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[41143]
質問の追加です
調べてみると、鼻の穴の中から2ミリほど穴をあけてレーザーで脂肪溶解を促進して鼻先を細くすることもできるそうですが、先生はこの術法はどうお考えですか？
[41143-res50624]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年06月17日(火)23:05
鼻先の丸みや幅は主に軟骨のカーブの問題です。もちろん皮下脂肪もあるわけですが、鼻の中の脂肪はそれほど厚みのあるものではありませんので、軟骨のカーブに変化が起きない以上、治療をしてもあまり変わらなかったということになるのだと思います。このような場合、治療の効果には個人差があります、、などと記載されていれば、何も変化がなくても、個人差の問題として扱われる可能性もあると思います。私はこの方法の効果を信用できません。学会や論文などでも効果のある方法として報告されていないはずです。
メガクリニック 高柳 進
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[41143-res50626]
くるみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月18日(水)08:03
鼻尖形成などは手術をしても難しい部分があります。
簡単に物事をお考えにならない方が良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
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[41140]
鼻全体
プロテーゼ、鼻中隔延長、鼻尖形成を半年前にしました。
プロテーゼは曲がっていて
鼻中隔延長もまがっていて
鼻もなぜか短くなってアップノーズになりました。
鼻が正面から見た時に 〉のように曲がっていて、さらにアップノーズで毎日苦しいです。
主治医は半年たったら直してくれると言ったのに再び行くと無理だと言われました。
これらを治すとしたらどのような治療が必要になりますか？
[41140-res50623]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年06月17日(火)23:05
鼻中隔に軟骨が移植されて縫合されているはずですし、皮下での癒着も強い状態になっていると思います。かなり難しい状況のようにも思えますが、今よりなんとか改善させることはできるのかもしれません。複雑な状態のように思いますので、実際の状態を拝見して詳しく相談する必要があるように思います。担当医ができないというのはなんとも無責任な話のように思いますが、おそらく軟骨の一部の切除、あるいはすべての除去、さらにプロテーゼの入れ替え、皮下のキズの収縮の解除、再度の軟骨や真皮の移植などが必要なのではないでしょうか。また修正が複数回の手術になる可能性もあるような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[41138]
プチ鼻尖
メスを使わない鼻尖縮小術で、ボトックスやステロイドを注射するものがありますが、安全性や効果の持続性はどのようなものですか？
[41138-res50622]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年06月17日(火)23:04
ボトックスは意味がないと思いますし、効果もないと思います。小鼻を膨らませるようなことはできなくなるのかもしれませんが、普通の表情の時の鼻は変化しません。またステロイドで鼻先は細くなりません。合併症として皮膚の委縮が起きるとかなりの変形が残る可能性があります。鼻先を細くするには軟骨の部分的な切除と縫合による処理、皮膚の裏側の真皮や脂肪の除去、などを正確に行う必要があります。メスを使わずに細くするというのは、信用しないほうがいいです。糸でくくるだけというのもだめです。
メガクリニック 高柳 進
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[41093]
鼻先形成
昔はあまり気にしてなかった鼻。最近人に言われて気になり始め色々調べました。私のように鼻先が大きい場合はどういった手術がいいのでしょうか？横から見ると鼻の穴も大きく見えます。鼻筋も低いと言うか通ってません。とにかく横顔が嫌いです。近くのクリニックには鼻先形成という手術があるみたいのですが、どういった手術なのか、私にはこれが適した手術なのかよくわかりません。よろしくお願いします
[41093-res50566]
そらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年06月13日(金)15:03
３つのポイント、?鼻尖が丸い（いわゆる団子鼻）、?獅子鼻（小鼻の横の広がり）、?鞍鼻（鼻背部が凹んでいる）でしょうか。
?は鼻尖形成で両側鼻翼軟骨を整えて鼻尖をシャープにします。
時に軟骨移植をするでしょう。
?小鼻（鼻翼基部）を狭くして鼻の穴を小さくします。
?シリコンなどを鼻背に入れ、鼻筋を通すと云う事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[41093-res50610]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年06月16日(月)22:04
いくつかの方法があります。これらは?鼻先を細くする手術、?小鼻を細くする手術、?鼻先を高くする手術、?鼻全体を高くする手術、などです。これらをどのように組み合わせるのが効果的かは、仕上がりのご希望もあることなので、実際の鼻を見せてもらって詳しく相談する必要があります。鼻先が大きいという場合、なんとなくですが、オープン法で鼻をあけて、中の軟骨の切除をして鼻先のカーブを細くして、皮下の脂肪も除去して、さらに皮膚の一部を裏側から薄くするなどの処理がいるのではないかと思います。またこれに併用して小鼻も狭い幅にする必要があるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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来週に鼻のプロテーゼと鼻翼縮小の手術を同時にします。
鼻のプロテーゼの手術は術後に固定をするのが一般的だと思うのですが、手術を行う病院に聞いたところ固定はしなくて大丈夫と言われました。
本当に大丈夫だと思いますか？
固定は絶対にするものだと思っていたので不安です。