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鼻中隔延長手術の修正
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鼻中隔延長手術の修正
5年程前に耳介軟骨を使って鼻中隔延長手術をしました。
2年程前から鼻先と鼻背に移植した耳介軟骨の輪郭が盛り上がって透けてきました。
相談に行ったクリニックでは、オープン法で鼻先の軟骨を少し削って皮膚の補強に筋膜移植をして、鼻背の盛り上がった部分も少し削りましょうと言われました。
頭から筋膜採取は怖いのですが、筋膜以外では何を移植するのがベストでしょうか？
自家組織は周囲と強く癒着する為修正は非常に困難と聞きますが、鼻背は鼻先よりも更に修正が難しいように感じるのですが、実際はどうなんでしょうか？
もし、修正する方がリスクが高いなら鼻背にある耳介軟骨は削らずそのままにした方が良いのか、せっかく鼻先も修正するので、一緒にやって貰った方が良いのか迷っております。
よろしくお願い致します。
[42731-res52403]
ぶうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年11月15日(土)09:02
筋膜移植の代りとなりますと真皮脂肪移植です。
これもどこから採取するのか選択の難しさがあります。
現在の状態、つまり軟骨の突出は加齢によってさらに顕著になる事が予想されますのでどこかの時期、手を付ける必要があるかと考えます。
鼻背部に移植した軟骨のみ削っても良いかと思いますが、皮膚が薄くなってきているので筋膜移植もすすめられていると思います。
この辺を執刀医にお聞きしてみて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[42729]
鼻尖縮小後のRF
鼻尖縮小の手術を受けてどのくらいの期間を空ければ、サーマクールなどのRFやレーザーを受けることが出来ますか?
鼻には照射しない予定です
手術後、期間を空けないですぐに照射することによる鼻尖へのデメリットは何か考えられますか？
よろしくお願いいたします
[42729-res52402]
ももさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年11月15日(土)09:02
鼻に照射しなければ１週間後でも大丈夫です。
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形成会 当山美容形成外科
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[42727]
修正手術後の鼻先について
３年前に鼻中隔延長をしましたが形か気に入らず、延長した軟骨を削り、軟骨を新たに採取し移植するという修正を今までに２回繰り返しました。２回目の修正からもうすぐ３ヵ月経ちます。
その２回目の修正手術直後の鼻先は程よくほっそりとし、綺麗な形でした。
やっと納得のいく鼻にしてもらえたと喜んでいたのですが、ギブスをはずしたときはやはり腫れていました。その後も鼻先の腫れはなかなか引かず、それどころかどんどん鼻先は丸く太く、盛り上がったように大きくなってしまいました。術後１ヵ月の時より今のほうが確実にまん丸です。
これはいったいどういった現象なのでしょうか？何が原因でこのようになってしまったのでしょうか？
手術直後の鼻先はほっそりしていましたので、移植した軟骨が大きいとかいう問題ではないと思います。
何か手術操作に問題があったのでしょうか？
手術直後の鼻が気に入っていただけにこの状態は辛いです。
現在の丸く盛り上がった鼻先を改善しほっそりとさせる方法はあるのでしょうか？
宜しくお願いします。
[42727-res52401]
チーズさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年11月15日(土)09:02
こちらでも鼻中隔延長のトラブルのご質問を良くお受けします。
狭い空間に太い軟骨を入れますが、固定がしにくい上に皮膚に余裕がない、これ等の現実が種々なトラブルを呼び起こします。
貴女様の状態を診てみない事には適切な回答を用意出来ませんが、固定が外れた、軟骨が移動している、血腫が出来た等々考えられると思います。
実際はそれ等の原因を追究して始めて修正の可否が生まれてくるものと考えています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[42725]
使う骨
色々な先生方にお聞きしたいのですが、
何度目かの手術で耳や鼻の軟骨以外では足りない場合、肋骨の骨を使うのと寄贈軟骨を使うのはどちらが適切ですか？もしそれぞれリスクやメリットがあれば教えてください。
[42725-res52415]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年11月15日(土)16:00
自分の組織が何よりも安全です。耳からの軟骨がこれ以上採取できないという場合は肋骨や肋軟骨、状況によっては真皮や真皮脂肪などが有利です。生着も固定もすべての点で自家組織のほうが有利です。自分の組織でない場合は、吸収、壊死、変形、感染など多くの問題が考えられるように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[42721]
詰まっているもの
鼻尖とプロテーゼの手術をしました。抜糸はまだしていません。
鼻の中に何か詰まってる違和感があります。
これはなんでしょうか？
綿棒で取っていいものですか？
[42721-res52399]
みきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年11月14日(金)09:01
血塊などではないでしょうか？縫合部に多いと思いますのでクリニックで取ってもらったら如何かと思います。
恐らく糸などにも絡まっているのではないでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[42718]
使う骨
何度目かの手術で耳や鼻の軟骨以外では足りない場合、肋骨の骨を使うのと寄贈軟骨を使うのはどちらが適切ですか？もしそれぞれリスクやメリットがあれば教えてください。
[42718-res52393]
山田さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年11月13日(木)11:02
どこにどのような目的で使用なされるおつもりなのかが分かりませんが、自分のものを使うのが組織的には感染にも強く有利なのですが、自分の身体に傷をつけるデメリットがあると云うことになりますし、どちらも取り出したい時など難しいと逆に思います。
最近の美容外科は進歩と云う言葉に惑わされ、あまりにも積極的療法が文献にもみられるようになっております。良いことなのか？長期のリスクはどうなっているのか、その辺が少しく曖昧のように思われ、単純にお答えしにくいのがご質問の内容にも表われている感じです。
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[42702]
鼻尖
鼻尖縮小で、切らずに、小鼻の表面から糸を通して軟骨？を結んでする手術をしているのですが、その術式の正式名称というか何て言うのですか？
某クリックでは埋没式とか書いてありましたが…。
その手術の事を調べたいので、何て調べたら詳しく情報がでるか知りたいです。
あと、以前から斜め横から見た左右の鼻のラインというか形が違う気がしていて、左は気にならないのに右からだと鼻先がグイーン突き出てるような感じになっていて、もしかするとこの手術のせいかもと思ったのですが可能性ありますか？
片方によって曲がっているからかなと思ったのですが…。
何故なら、光が当たってできる白のハイライトが鼻尖あたりから横に曲がっているからです。
[42702-res52388]
はなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年11月13日(木)11:01
切らないで糸を通すだけで鼻尖形成が出来る訳はないと私の未熟な頭は考えております。
その為、是非私自身もそのような発表文献をみたいと思っているのですが、過去に読んだ事もありません。適切なご返事が出来ず申し訳なく思いますが、光が横に当って曲ってみえる現象は術前になかったのでしょうか？術後に現れている状態だと、その技法によるものが大きいと思いますが、このお答えもどのような方法か分からず貴方様同様、迷いの中にあります。あしからずご了承下さい。
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[42690]
質問の続き
9日に鼻尖のくぼみについて質問させて頂いたものです。
お2人の先生方、ご回答どうもありがとうございました。
修正手術についてですが、やはり高度な技術を必要とすると思いますが、執刀医に任せるべきでしょうか。執刀医に相談すると、自分はそのような修正手術をしたことがない、とのことでした。
やはり真皮脂肪移植の経験に富んだ医師を選ぶべきですよね？
また、鼻尖形成の時と同じくらい腫れるのでしょうか。ダウンタイムは3日ぐらいしか取れそうもなく…
せっかく綺麗になりたくて手術に踏み込んだのに、鼻がさらにコンプレックスに変わってしまい、毎日辛いです。
[42690-res52378]
のりこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年11月12日(水)09:00
へこみがある所は先ず剥す作業が必要です。
その剥す作業はどこから切開した方が良いのか、どの程度の範囲剥すのかが第一番目です。
（これは貴方の執刀医でも可能だと思います）
その次に剥した所に真皮脂肪か耳介軟骨を持ってくるのですが、どちらが良いのか良否を考えます。
軟骨は凹凸が出やすいかも知れませんが、へこみは確実に治ります。
真皮移植はソフトですので１回では無理な場合があります。
両者別々の日にやる事も考えに入れます。
この兼合いは経験した医者であっても実際にやってみないと分かりません。
へこみの改善具合がどの程度やれば良いか分かりにくい所があるのです。
移植そのものの技術はやさしいのです。
術後１週間位マスクかと考えます。
手術方法の基本的事項を述べてお返事とさせて頂きましたが、この位の事なら貴方の執刀医でも出来るのではないでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[42684]
鼻の修正
何年か前に鼻の鼻中隔延長で軟骨を移植をして、同時に小鼻の厚みを取る施術をしました。
最初はまだ良かったのですが、その後に徐々に軟骨が出てきているような感じと、鼻の穴の左右差が気になるようになりました。
なので、修正をしてもらおうとその施術をした病院に行ってやってもらったのですが、ただ切られただけで何も改善していませんでした。
この様な修正はどちらでしてもらったらいいのでしょうか？
よろしくお願いします。
[42684-res52361]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年11月11日(火)08:02
実際の状態がわかりませんが、あるいは修正がとても難しい状態なのかもしれません。もちろん担当医に修正が可能な技術がない場合は
そういうことが原因であった可能性もあるわけですが、、、。とにかく実際の今の状態を見て、詳しく検討する必要があります。この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてみてください。納得できなければ、複数のクリニックを受診されてもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic．com
http://www．mega-clinic．com/
[42684-res52367]
みさきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年11月11日(火)09:00
?軟骨の問題、?鼻の穴の左右差、それぞれどうなっているのか？どの程度治せるのかにつき当たりますので、すべて応用問題になります。
応用問題の解き明かしは問題である?と?をみない事には解けません。
是非、お近くの認定医でどれだけ応用問題に取り組めるのかを診てもらって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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5年程前に耳介軟骨を使って鼻中隔延長手術をしました。
2年程前から鼻先と鼻背に移植した耳介軟骨の輪郭が盛り上がって透けてきました。
相談に行ったクリニックでは、オープン法で鼻先の軟骨を少し削って皮膚の補強に筋膜移植をして、鼻背の盛り上がった部分も少し削りましょうと言われました。
頭から筋膜採取は怖いのですが、筋膜以外では何を移植するのがベストでしょうか？
自家組織は周囲と強く癒着する為修正は非常に困難と聞きますが、鼻背は鼻先よりも更に修正が難しいように感じるのですが、実際はどうなんでしょうか？
もし、修正する方がリスクが高いなら鼻背にある耳介軟骨は削らずそのままにした方が良いのか、せっかく鼻先も修正するので、一緒にやって貰った方が良いのか迷っております。
よろしくお願い致します。