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[44156]
プロテーゼ交換
[44156-res53985]
りんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年04月06日(月)09:05
L型のどこを切除するのかに行きつきます。
L型脚の部分であれば軟骨移植をしないでもあまり変化はしません。
但しL型の鼻尖部を切除すると鼻尖部がへこんだり鼻尖部と鼻背部に段差を生じます。
鼻尖部のへこみなら耳介軟骨移植が必要かと考えますし、軽度の段差は真皮脂肪移植で済む時があります。
I型で短いのなら同時に耳介軟骨をして下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[44153]
美容外科
なのに明らかに醜くなった場合は普通はどうフォローが入るのですか？
[44153-res53984]
みなこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年04月06日(月)09:05
１）手術は手術そのものと共に術後のフォローが大切です。この点は常に強調されねばなりません。つまり手術とは原則、元に戻しにくい不可逆的変化が入るからです。
その為、術後を充分に出来る医療機関の選択、出来れば身近な所ですべき事であると云うのが私自身の主張です。広告等に頼ってしまうのは一番危険な部分かも知れません。
２）又、美容医療に限らず医療そのものの基本的理念は人様の大切なお身体にメスを入れると云う崇高な行為をさせて頂く訳ですから医の倫理は大切であり、かつ人間関係の構築は当然の事です。
この中には万が一、手術が上手くいかなかった場合の事が含まれており、手術は上手くいく時、容易に信頼関係は保たれますが、上手くいかない時の信頼関係の構築は崩れがちになります。医療側の努力価値が問われますし、患者さん側からするともう一度信頼関係を取り戻せるのかの試金石となります。
３）このような事から術後のフォローとは修正を含めてのフォローとなります。
つまり最初に信頼出来そうな医者だと認識されてすべてをお任せした部分がありますので修正にどう立ち向かうかが第一番目にありそうです。
修正はすべて応用問題ですからうまくいかなかった原因を含め、初回手術の反省から入り出来るだけ確実な修正方法を選択していきます。
ここ迄が通常のフォロー体制かと思います。
４）「お金を返せ」となりますと以上の事柄は抜きにせざるを得ませんが、誠意あるクリニックですとこれ迄の手術の公開、上手くいかなかった原因の究明をお話しして下さるでしょう。そして貴方のお心のお悩みにどう寄り添えるかと考えます。
それを受け入れられるかどうかを含めて今度は貴方様が友人と共に思考していく事になると思います。
その上でどうしても「返金を」となりますと相手様も医者の努力の範囲をどう示してくるか？或いは上手くいかなかった原因は不可抗力的要素があるのか反論してきます。
そこで前回お話しした交渉力と云う部分が浮かび上がるのではないかと推測しお答えしました。
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[44140]
鼻へのBNLSについて
鼻へのBNLSについて、ネット上にあるパンフレット画像などには注入量として、鼻１〜４本、小鼻１〜４本などと書かれていますが、鼻のように表皮が硬く、小さい部位に4本＝4cc＝4立方cmもの液体を注射することができるものなのかと不思議に思っています。
一時的に水分でぱんぱんになったとしても、脂肪を溶解させるには4cc位の薬剤量の力価が必要という意味なのでしょうか？
鼻先の左右に1cc、鼻翼の左右に1ccの合計2ccを注入しただけでも注入した直後には相当鼻が膨らむのではないのでしょうか？
数時間ぐらいでなじんでいって見た目に問題無くなるのでしょうか？
[44140-res53966]
あやさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年04月04日(土)17:00
基本的にBNLSは１バイヤル１０ｃｃ入っていて、これを１ヵ月以内に打ちますので、１週間毎で１回３〜４ｃｃ（両側）特に問題はありません。
多少、鼻粘膜部が腫れるのかも知れませんが・・・。
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[44135]
気になったので
気になったので質問させて下さい。bnlsを鼻にしたら元の鼻より大きくなってしまったと書き込みがあったのですが本当にそんな事があるのですか?仕上がりはちゃんと小さくなるのですか?
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サラさんへお返事です
投稿者：当山美容形成外科
投稿日：2015年04月04日(土)10:01
量を入れすぎる時やBNLSに生食やステロイドを含ませると、一時的ですが鼻が膨らみます。
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[44134]
鼻尖軟骨移植手術の静脈麻酔について
耳から軟骨を移植する鼻尖軟骨移植手術を受けるのですが
オプションに安心麻酔というものがついていて
どんな麻酔のないようかわからなかったので
契約を終えた後聞いて見たところ
鼻の局所麻酔だけでは危険なので
手術をうける場合は必ず静脈麻酔を打たないといけない
大変危険な手術になるので
もし静脈麻酔を打ちたくない場合はキャンセルさせてもらう
その場合は一度了承したので違約金をもらうという話になったのですが
静脈麻酔は必要なのでしょうか？
つい最近全身麻酔でなくなったという人を聞いたばかりなので
とても恐ろしいです。
このまま手術しないと違約金がでるのであまりつっこんで聞けませんでした。
私は手術前に不安になりすぎているのでしょうか。
どうかお知恵をお貸し下さい。よろしくお願いします。
[44134-res53960]
みなみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年04月04日(土)09:05
１）「静脈に麻酔を打ったりしなければキャンセルする、その際、違約金を払わねばならない」以上の事を云われるのであれば、きな臭いクリニックと思います。
契約書にそのように書かれているのでしょうか？契約書にサインする時、きちんと分かり易くあちらが読みあげて細かい説明をして下さったのでしょうか？静脈麻酔と云う一般の方には分かり難い専門性のある事なら、契約の前にその事を分かり易く説明すべきです。
２）静脈麻酔にも種類がありますので、内容を確認する必要がありますし、私共では患者さんに応じオプションではなく、無料でやる事は度々です。
静脈麻酔の内容確認をしてもらって下さい。
３）全身麻酔の中に静脈麻酔が含まれるのかは微妙な所ですが、長時間の静麻の時は麻酔管理の方を置いておいた方が良いでしょう。
４）局麻のみでも鼻の手術は可能です。
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[44134-res53971]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年04月05日(日)10:05
手術は局所麻酔でも可能ですが、麻酔の痛みは我慢してもらう必要があります。静脈麻酔を併用したほうが痛みが楽ですが、局所麻酔が危険というのは理解できません。お話が本当なら、なんともおかしなクリニックという印象がありますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[44127]
要望と
全然違う仕上がりなのでお金を返してもらいたいのですが、
どうやれば返してもらえますか？
毎日死にたいです。
[44127-res53953]
みなこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年04月03日(金)10:00
原則、交渉力と云う事になります。
その為には現実的な判断材料が必要であり、第３者を納得させるものがあると貴方様に有利です。
例えば術前との比較写真、術前との約束事の契約書、医療関係で云えば対応の誠意と倫理の欠如の具体的事例（経験された現実と悩み）、これ等を理を持って要求する訳ですが、一人で出来ない時は友人を伴います。
当然１回ですべては終了しません。２〜３回の交渉でらちが明かない時、弁護士に相談する事になります。
問題のもう一点はお金を返してもらえれば貴方の「死にたいお気持ち」が少しは晴れるのであろうかとする点です。その点、お気持ちの整理をして下さい。
お金以外の事でしたら保健所へ立ち入り捜査を要求してみて下さい。
保健所が動かなければ所内にある第３者協議会（保健所運営会議など）への提案か？医務課です。
これ等の基本行動に対して前記した証拠に近いものがあるのかと云う現実なのです。
感情だけでなく冷静にそして根気良く動く事ですが、悩みとお力が弱い立場ですとどうしてもお一人では無理な時がありますので身近に支えてくれる人が必要となります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[44124]
レディエッセ
2ヶ月半前に鼻筋にレディエッセを入れました。
レディエッセを入れてから2ヶ月経ったくらいから、目と目の間より少し下あたり(マスクをすると上の部分があたる所らへん)に赤みが発生しました。
痛みはありません。
赤みが発生してから2週間程赤みが引きません。
2ヶ月経ってからレディエッセが原因で赤みが出ることはありますか？
もしレディエッセが原因で赤みが発生している場合、レディエッセが1年程で吸収されて無くなったとしたら、赤みも無くなりますか？
赤みだけがこのまま一生残ることはありますか？
また、レディエッセが消えるまで様子を見るなんて呑気なことを言っていたら、赤みが悪化する可能性はありますか？
沢山の質問申し訳ございません。
とても不安なので宜しくお願いします…。
[44124-res53950]
まりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年04月03日(金)09:00
通常の配慮からすると２ヵ月半ですからその為の感染は考えられにくいと思います。
但し、同部は皮脂腺が発達している所ですから表在性の感染はあり得るとみるべきです。
その微細な感染がレディエッセ注入層まで到っているのかは分かり難いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[44123]
当山先生ありがとうございます
確かにいつも鼻をかんだりするといつも右側の鼻の穴から出血します。すみませんがまたもう一つ質問なんですが鼻腔内をおさえることが出来るというのは鼻炎などの炎症をBNLSで炎症をおさえることが出来るということでしょうか?すみませんがまたよろしくお願いします
[44123-res53949]
44123へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年04月03日(金)09:00
鼻腔粘膜部からの出血ですから粘膜部に針が通らなければ良いのです。
その為、鼻腔内を押さえるのは出血を防ぐと共に同部に針が突き刺さらないような配慮です。（突き抜けてしまうと困るのです）
BNLSで炎症はおさえられません。
BNLSを脂肪層内に入れる工夫をするのです。
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[44117]
不安
私は鼻の粘膜が弱くすぐ鼻血を出してしまいます。そんな私が鼻にBNLSをした場合何か危険なリスクはありますか?不安がありますのでよろしくお願いします。
[44117-res53933]
44117へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年04月02日(木)09:02
恐らく左右の鼻腔内のどちかに出血しやすい小点があるのではと思います。
その部分がはっきり分かれば鼻腔内をおさえる事も出来ますので問題はありません。
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[44106]
相談です
鼻尖形成をしてはがした組織により凹みができてしまい
クリニックで相談したところ
筋膜移植、軟骨移植を勧められました
凹みに対しての自家組織移植はどのようなリスクがありますか？
[44106-res53932]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年04月01日(水)23:02
リスクとしては、感染、凹凸、しこり、壊死、左右非対象、段差などが考えられると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
質問です、L（足はそれほど長くない）からI型プロテーゼに入れ替える場合、今まで入っていたLの足の部分（鼻先部分）に軟骨を移植などしないと拘縮や変形など考えられますか？
?プロテーゼ交換と同時に鼻先に軟骨移植をするのと?プロテーゼを入れ替え、落ち着いてから移植を考えるという二選択で迷っています、?だと鼻に繰り返し切開を加えるという点であまり良くないでしょうか？
ご教示よろしくお願いいたします。