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[46053]
いつも真摯にご回答下さりありがとうございます。
[46053-res56117]
るいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月27日(月)10:05
?技術的問題よりプロテーゼが大きすぎるなどあるかも知れません。
少し時間をおけば治るものですが、不安が先に来て除去されるのでしょう。
?さて！そこが問題です。頭部から取る方もおられるでしょう。
眉毛間切開もあるかも知れません。オープン法かも知れません。
数多くの経験をどなたも持っていないので私個人としては不安があるのです。
?ひとつは日本人の鼻尖の難しさ、もうひとつは技術的な面がありそうです。
?真皮脂肪移植は鼻背全体に挿入可能です。但し、形態的には一時的です。拘縮の予防効果はあります。軟骨をどのように使用するのですか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[46048]
鼻のプロテーゼ
鼻にプロテーゼを入れたいと思いますが局所麻酔のみで施術可能でしょうか？
カウンセリングをした大手美容外科で局所麻酔は痛いので静脈麻酔を薦められています。
そもそも麻酔とは痛くないのではないでしょうか？
麻酔が痛いから更に麻酔とは理解出来ません。
長時間の施術であれば寝た方が楽なおで静脈麻酔は理解で来ます。
局所麻酔が痛いとは本当でしょうか？
あと、鼻にプロテーゼ（Ｉ型）を入れると目頭は若干かわるものでしょうか？
[46048-res56089]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年07月25日(土)20:02
勿論、局所麻酔だけで可能です。
鼻にじかに注射するか、その前に神経ブロックすることもできます。
局所麻酔が効いた部位は切っても縫っても痛くありませんが、麻酔する注射が痛いので、あらかじめ静脈麻酔で局所麻酔の注射の痛みを感じにくくしましょうか？という意味です。
鼻筋が通るのは、目の間が高くなることでもあり、立体感が出て目の間が狭く感じられるようになります。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[46041]
２度目の質問
お世話になります。
前回下記の質問をさせて頂きました。
１年前にオープン法で鼻尖形成・耳介軟骨移植をしました。
もう少し鼻先を斜め下方向へ延長すべく鼻中隔延長を検討しています。
懸念しているのは下記の３点です。
?２度目の手術なのでリスクは初回に比べて高くなるか
?鼻全体が大きく曲がったり湾曲しないか
?鼻づまりを引き起こさないか
もちろん無理のない手術をとは思っているのですが、そもそも鼻中隔延長の
長期的な安全性はあるのか教えて下さい。
そこで新たな質問が下記になります。
→オープン法で瘢痕部があるとどのようにやりにくいのでしょうか
→長期的な経過については知らないとのことですが、それは何故でしょうか。
先生自身、鼻中隔延長をされてないのでしょうか。
よろしくお願いします。
[46041-res56074]
0308さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月25日(土)11:00
１）オープン法と云うのは鼻中隔延長をする部分、即ち鼻柱部がすべて剥され瘢痕化されています。瘢痕化されている部分は皮膚の伸縮性が悪くなっています。
特に狭い所であり、その部へ軟骨移植をしても延長に限度があり、かつ、オープン法の傷跡も心配になると云うことです。分厚い鼻柱部の形成も懸念されるでしょう。
２）長期的とは１０年以上のことを指すのが普通ですが、この手術の１０年後の成績は報告もない・・・つまり、まだそこ迄の歴史がないと云うことです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[46038]
鼻
鼻プロテーゼでよく強い力をかけてはならないといいますが、思い切り力を鼻にかけたりしたらどうかなるのですか？
また、眉間のほね、めとめのあいだのほねは、高さがひくくなったりはないですか？
[46038-res56073]
ゆなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月25日(土)11:00
ご質問の背景にどのようなお悩み、ご不安があるのかが分かりませんが・・・
分かりやすく云えばボクシングで叩かれるような事さえなければ大丈夫です。
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[46033]
前回ご回答頂きありがとうございました。質問が多くて申し訳ありません。
?よくプロテーゼを入れて数年経つ頃になって、圧迫感や痛みを感じるや、頭痛がする様になったので抜去したいと言う方がおられますが、どうしてこの様な症状が起きてしまうのでしょうか？
起きない事もあると思いますが、これはやはり個人の差ですか？
?ゴアテックスは癒着してしまうので取り出しにくいとの事ですが、シリコンも石灰化したら取り出すのが困難ですよね？
それでしたら、見た目が自然に馴染むゴアテックスの方が良い気がするのですが、、、
ゴアテックスでの施術をしている所が少ないのは、技術的な問題ですか。それともやはり安全性の問題なのですか？
?また、鼻先形成をせず、I型プロテーゼのみで行った場合、どういうお鼻になりますか？眉から少し下（瞼の上）から高さは出せますか？鼻筋は、太めでお願いしますとお伝えしたらその様にして頂けますでしょうか・・・。
?真皮移植を調べましたが、施術後、下着の着用は痛くてできなさそうですし、生活に支障は来さないのでしょうか。
ヒアルロン酸やレディエッセ等ではいけませんか？
凹みはヒアルロン酸を同時に並行して打ち続けていれば起きなさそうという、まったくの素人目線ですがいかがでなのでしょうか。
?またこの凹みに真皮移植やそのヒアルロン酸等の対策は「絶対」ではないですか？
[46033-res56075]
るいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月25日(土)11:00
１）数年経って圧迫感？
果たして隆鼻によるものかどうかと云う判断をしなければ分かりません。又、圧迫感のある方、すべてを隆鼻術の所為にされると解答が難しくなりますし、個人差と云う結論も出せません。
但し、鼻根部や眉毛部には血管走行や神経が入り乱れておりますので、何等かの炎症が起るとすぐに頭痛感などは起ります。昔々、抗生物質が今のようになかった頃、鼻根部付近の炎症を「めんちょう」と称し、危険視されていた時期がある程です。
２）取り出しの比較
取り出しに関してはシリコンの方がゴアテックよりはるかに容易です。
同列ではありません。ゴアテックは術中に型を作成していくもので、術中操作がやっかいです。そして前回解答しましたが、型を作ると云う意味で眉毛部から鼻背にかけてＴ字型に入れる利点を有しており、鼻根〜鼻背部ならシリコンで充分と云う私の認識です。
技術の問題ではなく、ゴアテックの適応例が少ない問題です。
３）シリコンＩ型のみの特徴
Ｉ型は鼻根〜鼻背がへこんでいて鼻尖はきちんとしている方、いわゆる鞍鼻（サドルノーズ）の方が最適です。既製のものは太さが決まっています。日本人の鼻には大方、同じベースだからです。
４）真皮脂肪移植の適応
真皮脂肪のみで高さはあまり出ません。シリコン除去の入れ替えに応用したらどうかと云うことです。
凹みに仮りにカプセルが出来ているとすると、ヒアルロン酸はやめて下さい。感染を起します。
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[46027]
薄くなった皮膚
当山先生出口先生回答ありがとうございました！
年齢は３２歳です。凹んでいる箇所に真皮脂肪移植が有効そうなので安心致しました。
凹んだせいで出来てしまったくっきりとしたシワも改善されるのを祈るばかりです。
肌の色調は改善されそうに無いですが、凹みが治れば少しは前向きになれそうです。
1か月経過しており術後１０日以内と言うタイミングは逃してしまいましたので、どうにか３か月耐えたいと思います。
お忙しい中本当に本当にご回答ありがとうございました。
[46027-res56066]
匿名Ａさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月24日(金)15:03
我々が分かり得ている事は全力でアドバイしてお支えします。
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[46024]
鼻 感染
1ヶ月前にシュアダームというものを鼻に入れる隆鼻術をして線維化がすごかったので、2日前にケナコルト注射を鼻にうって針でズレてるシュアダームを何度も血が出るほどグサグサ刺されました。
ギプスで1日固定して外してから今日、痛みで目が覚めました。
鼻が赤く腫れて痛いです。感染しているのですかね？
[46024-res56054]
ひなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月24日(金)09:03
赤く、腫れて、痛い、それに熱が加われば完全に炎症を発生していると云えます。
しっかり炎症を治してもらうようフォローアップしてもらって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
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[46023]
鼻筋のヒアルロン酸について
25歳女性です。プロテーゼでの隆鼻術に抵抗がありヒアルロン酸で眉間を高くし鼻筋を通しています。ヒアルロン酸注入は回数の限度はありますか？
また複数回注入しヒアルロン酸が吸収された後、ヒアルロン酸によって押し上げられていた皮膚はどうなってしまうのでしょうか？
[46023-res56053]
ゆこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月24日(金)09:03
現在、私は１０回位鼻にヒアルロン酸を追加注入している方をフォローしております。
当然、１回の注入量も０.１?位でわずかですが、１０年みていても皮膚には変化がありません。
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[46023-res56058]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2015年07月24日(金)10:00
回数の限度は、見た目の不自然さが許容できなくなった時です。
つまり、注射針の中を通るような流動物ですから、鼻筋の皮膚の圧力で横へ広がるようにつぶされます。
そこに追加注入していくと、どうしても幅広い鼻筋になります。
顔に注入しすぎて風船のようになったり、鼻筋への注入を繰り返して不自然に太い鼻筋は、ヒアルロン酸などの弊害と言えそうです。
皮膚の変化は、厚みが薄く面積が広がる、つまり風船のゴムの変化と同様に考えて構わないでしょう。
カリスクリニック
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[46021]
先生方へ
私的なご意見になますけど、日本で美容整形手術の後をみても手術まえとほぼ変化がわからくて。受けた本人も同意見でした。納得いかないようでしたので、タイか韓国での手術をかんがえているみたいです。日本の美容医はメールや掲示板等ではとても御親切に御返事くださるのに、実際病院へ診察に行きますとあまり感じがよくないと思うこともあるそうです。忙しいのは理解していますけど、 最低限せめて患者様の希望は真剣にきいてもらいたいです。
[46021-res56056]
Mikiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月24日(金)09:03
ご意見痛み入ります。
日本の美容医療の良い点、悪い点をあげればそれぞれに指摘出来ますが・・・根本的には医療内容がオープンになっていない事だと思います。
そしてそもそも医療人が医療内容のすべてを把握しておりません。
把握出来ないといっても過言でない位に人間の身体と心は微妙に出来ておりますので医療行為と商行為は全く違う面があります。
外国に行かれるとこの差はなおさらのように思って仕方がありません。
特に術後経過観察に不安お覚えますが・・・。
以上、議論を拡大させてしまうとせっかくのご意見が台無しになってしまうと困りますので深くお礼を申し上げて私のご返事を切りあげさせて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[46019]
鼻プロテーゼ
顎関節症で顎が鳴るのであくびや口開けた時に鼻が瞬間響いて痛いのですが、痛くても鼻プロテーゼには影響はないですか？
関節内軟骨が動いていたいのではないかと回答いただきましたが、、
[46019-res56055]
みらいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年07月24日(金)09:03
顎が痛くても鼻プロテーゼに関係ありません。
顎関節内軟骨をメニスカス（半月板）と云うのですが、関節に挟まれた時ギクッとして痛みます。
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?鼻根部や眉毛部には血管走行や神経が入り乱れているとの事ですが、術後頭痛が下から直ぐに抜去したという方はこれが原因で、技術者による問題でしょうか。
?眉間にゴアテックス、鼻根からシリコンプロテーゼという組み合わせにしようかと考えておりますが、もし取り出したいとなった時、眉間側はオープン法（眉間を切る）になりますか？
?鼻突形成や軟骨移植をして逆に鼻先が丸くなったというのは何故起こり得るのですか。
?抜去して鼻が凹まない為に、真皮脂肪移植が有効だというのは、絶対的安心に繋がるのか？少し不安があります。
やはり軟骨移植の方が、抜去後、安心して過ごしていられそうな気がします・・
真皮脂肪移植をされた方で、それでも凹みの現象が起きてしまわれた方はいらっしゃいませんでしょうか。
質問多く恐縮ですが是非宜しくお願い致します。