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[55800]
ありがとうございました。
[55800-res67008]
りんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月26日(金)15:03
常日頃、行ないの良い貴女ですから必ず良くなりますよ。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[55798]
55774の続きです
バイオアルカミドの入った鼻筋に、プロテーゼをいれようとすると、感染原因になりますか？
バイオアルカミドは0*8ml鼻筋に入れましたが取りきれず、横に広かったりして鼻筋が広くなってしまわないか心配です。
[55798-res67005]
ねやがわさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月26日(金)08:01
バイオアルカミドそのものに感染する事があります。
その波及がプロテーゼに及ぶ事も勿論あり得ると推測します。
少なく共、バイオアルカミドはやるべきでないと思います。
今週の日曜日の開業医の集まりと９月の美容外科学会でアクアミドを注射されたかわいそうな女性のケースをご報告します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55792]
55762フラップ法のものです。
当山先生、ご回答頂きましてありがとうございました。
萎縮していくものであること、治らない場合の処置のご提案を本当にありがとうございます。
クリニックに電話確認したところ、小鼻左右の引き寄せ糸と、フラップの固定糸を抜去したので、恐らく癒着はしていないはず、とのことでした。
固定糸は外れたが、中に残ったままの状態のフラップにより、未だ人中が盛り上がったように見えるのか、
固定糸は外れたが、切開した鼻の穴の入り口部分がまだ腫れている（ポコッと膨らんでます）ことにより、切開箇所から上唇にかけて引っ張られているように見えるのか、
フラップ固定糸を外していた事は安心しましたが、ますますわからなくなってしまいました。
次回主治医に直接質問しようと思いますが、先生の見解をお伺いしたいです。
何度も申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。
[55792-res67000]
りんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月25日(木)15:03
皮弁（フラップ）の基部は両鼻翼基部にありますので糸を除去してあるとすれば多少両端で元に戻る傾向もありますし、剥している皮下に皮弁がある訳ですから縫合部もこれから腫れが引いてきて回復傾向をみせると思います。
いずれにしろ２〜３ヵ月は待ってみる事から次の手立てを考える手順になります。
その為、いましばらく我慢の時期であり、自然回復が不満足でもその時期になれば又、別のアイデアがもっと浮かびます。
前へ前へと悪い思考を持たない事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55787]
鼻 プロテーゼ
過去に数回ヒアルロン酸のパーレーンとクレヴィエルで鼻を高くする施術を受けていますが、どんどん高さがなくなってきてしまうのでプロテーゼでの隆鼻を検討しています。気になる点が何点かあるのですが、
1.プロテーゼを入れる場合、通常ダウンタイムはどれくらい取ればよいでしょうか？一週間ですと、短いでしょうか？お仕事や学校がある方はどらくらい取るものでしょうか？マスクがあると隠せる程度の腫れですか？
2.ヒアルロン酸が入っている状態だと、一度溶かしてからになりますか？その場合はプロテーゼを入れるどれくらい前までに溶かせばよいですか？手術の前の日だと難しいでしょうか？完全に溶けるまでにどれくらいかかりますか？
3.、プロテーゼで高いと言われるのは通常何ミリからになりますか？4ミリは高い方でしょうか？
ご回答よろしくお願い致します。
[55787-res66995]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2017年05月24日(水)21:02
ヒアルロン酸による隆鼻術は手軽ですが、繰り返すと幅広い不自然な鼻筋になるので、いずれはプロテーゼに代えた方が綺麗でしょうね。
１．プロテーゼが固定されるように目の間付近で鼻骨の骨膜を剥がして挿入しますから、この鼻根と言われる部分からまぶたにかけての腫れが目立ちます。1週間後は少し腫れが分かるかもしれませんし、マスクでは隠れないのでメガネなどを利用する方が良いかもしれません。
２．術前にヒアルロン酸溶解剤を注射して吸収させてからになります。手術までの期間は1週間あければ十分でしょう。
３．3ミリくらいが多いのですが、「折角なら高くしたい」という場合は4ミリを使います。
カリスクリニック
http://charis-clinic.com/
[55785]
当山先生
ありがとうございます。
あれから慢性鼻炎があっても、鼻中隔延長受けるかなかなか結論が出ません。またよく聞くのは、延長した軟骨が曲がり鼻が曲がってしまうと聞いたことがあります。鼻が曲がるのは必ず起こることなのですか？鼻づまりも起こり鼻も変形したら、この手術を受ける意味はないなと思いまして…。また起こる確率はだいたいどのくらいなのですか？
[55785-res66992]
琴乃さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月24日(水)12:01
分母が分からない限り、曲がりの確率は分かりません。
手術者の違い、対象となる鼻の状態、鼻中隔延長の術式の違い（例えば移植軟骨はどこから採取したのか？その大きさは？等々）
結局、移植軟骨の性状、固定の方法、延長の長さを含めて検討せざるを得ませんし、貴方様のご希望がどの程度にあるのかを実際にみて決めればなりません。
上手くいかなかった時、どうするのかまで配慮する時、ご心配な状態が貴方様に続く限り手術を延期するのが常だと思います。
美容外科手術は緊急を要する手術ではないからです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55774]
55745です
手術は、鼻の幅寄せというものです。
バイオアルカミドは、一度入れた病院で除去してもらいましたが、全部はとりきれていません。ずっとこのままにしておくのは不安です。
[55774-res66984]
ねやがわさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月23日(火)16:04
鼻の幅寄せとなりますと鼻背の骨切りの事になりますし、前回ご質問の小鼻の縮小とは意味合いが違いますが…
バイオアクアミドは感染しなければ大丈夫ですが、感染すると除去が大変です。
私の経験は北海道の学会でご報告させて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55772]
お腹の脂肪吸引
おはようございます。
お返事ありがとうございます。
安心しました。一部だけが痛みが強かったので、不安でいっぱいでした。
痛みが出てきたり、消えたりと言う感じで、今はヒリヒリなどの痛みがだいぶ落ち着いてきました。
このまま局所の安定を保ちながら様子を見たいと思います。
ありがとうございました。
[55772-res66983]
55763さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月23日(火)16:04
お大事になさって下さい。
あせらない事です
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[55762]
ありがとうございます。
フラップ法の件、再度ご回答頂きありがとうございました。
私はとんでもない勘違いをしていたようです…。
引き寄せ糸を抜去すればフラップも宙ぶらりん状態になると思い込んでおりました。剥離しないと結局そのままなのですね…。
術後2週間でフラップは癒着する、と某サイトで見たのですが、もう剥離手術するには遅いでしょうか？
もう自然にフラップが皮膚の中でちぎれるのを待つのが最善策なのでしょうか。
また、日常的に鼻や口をオーバーに動かすことでフラップがとれやすくなったりするでしょうか？
本来は主治医に質問すべきところ、何度も本当に申し訳ありません。
（全国飛びまわられている先生なので、なかなか相談に行けるタイミングがなく…）
お忙しいところ申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。
[55762-res66975]
りんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月23日(火)09:02
フラップ（皮弁）の利点は血行を保っている皮膚移植の一種であると云う事です。
その為、術後２ヵ月目ですから移動された部位ですでに生着しております。
然し、水分量が減少して多少萎縮していきます。
それでも大きいなら術後６ヵ月、フラップ（皮弁）部の切除かステロイドの局注です。
写真で比較しておいて下さい。
全国とび廻っている医者こそ、どのように術後患者さんとコンタクトを取っていくか考えて下さっていると思いますが・・・それが現代の外科医の努めです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[55761]
鼻中核延長か耳介軟骨移植か…
度々恐れ入ります。
鼻中核延長をしたいと申しましたが、初めて鼻先を弄るので、耳介軟骨移植でも鼻先はある程度出せるのでしょうか？
唯、軟骨が何れ吸収されてしまうというのもある洋なので、鼻中核延長で将来性を考えた無理のない範囲でという事でカウンセリングは終えたのですが…
因みに、鼻先は斜め下にしてEラインを綺麗に作りたいと思っています。
[55761-res66974]
きらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月23日(火)09:02
鼻中隔延長に対し、耳介軟骨でも長さは出せます。
吸収よりやや曲がりやすいのが欠点で支えに溶けるプレートを加えていく事があります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55759]
二段階に分けて手術するデメリット
隆鼻術と鼻中核延長をしたいのですが、金銭的な面で、隆鼻術のみを先にやろうかと考えています。
しかし、どちらもopen法になるので、二回に分けて手術をすると傷痕が目立ってしまわないか不安です。
大丈夫でしょうか？
[55759-res66967]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年05月22日(月)21:00
できれば、オープン法による切開は一度にされたほうがキズが目立たないと思います。かなり技術的に上手な医師による手術でないと、２回のオープン法では傷が目立つ可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic．com
www．mega-clinic．com/
[55759-res66968]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年05月22日(月)21:00
できれば、オープン法による切開は一度にされたほうがキズが目立たないと思います。かなり技術的に上手な医師による手術でないと、２回のオープン法では傷が目立つ可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic．com
www．mega-clinic．com/
当山先生、何度も丁寧に回答頂きましてありがとうございました。
術前の認識不足により、口元の予想外な影響があり、もう戻らないのかとすごく不安でした。
傷の回復が少しでも良くなっていくよう、十分に栄養と睡眠をとり、時間の経過を待とうと思います。
また何かあったら相談させてください。
本当にありがとうございました。