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[56087]
プロテーゼ
[56087-res67303]
てっちゃんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月16日(金)13:00
耳が赤くなった。その原因は異物の反応にある。
その通りかも知れませんが、炎症が起こったら異物を取らざるをえません。
鼻のプロテーゼであるシリコンもゴアテックもその点は同じなのです。
但し、耳のピアスは外気とオープンになっているが鼻のプロテーゼは皮内にあり、クローズな点炎症の確率はピアスに比して低いものです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[56080]
眉間プロテーゼ
当山先生
この度はご回答いただきありがとうございました。
T字のゴアテックスはオープン法でやることは知ってました。ただオープン法でやることの問題ってありますか？よく傷跡と言いますが、普通人の鼻柱なんて見ないから傷跡があってもわからないですよね？
またオープン法で行えばゴアテックスは綺麗な場所に入るのでしょうか？
また除去困難ならわかりますが、「難しい」程度だと結局は除去できるわけですから、それがデメリットだとあまり思えないのですが…。確かにあまり歴史のないものを使うのは少し怖いというのはあります。そのへんいかがですか？
[56080-res67299]
56080へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月16日(金)09:04
オープン法でやる事を知っておられるのならオープン法でやらない方法もご存じのはずです。
何故クローズでやられる方がおられるのですか？ご存じならお答えを教えて下さい。
手術は視野がはっきりしている方がやり易い事も貴方様はご存じのはずです。
直接的に視野がはっきりしていたらソフトなものでも目的部へ入れやすいのではないでしょうか？如何思いますか？
除去困難と難しい程度は医者の立場で云える事であり、お客様の立場であればすべてがイヤな事、困難に想えるのではありませんか？お伺いさせて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56079]
プロテーゼ入れ替え
当山先生ありがとうございます。
一番怖いのは、鼻炎の悪化、鼻づまりの悪化、次に怖いのが鼻が曲がることです。
また耳介軟骨を使用して鼻中隔延長しようとすると、耳の軟骨は柔らかくてフニャフニャだから曲がりやすいと聞いたのですが、本当ですか？
だから曲がらないためにも耳介軟骨ではなく、まず第1の選択は鼻中隔軟骨、そして第2の選択として助軟骨、という選択の仕方が一番ベストなのでしょうか？
[56079-res67298]
56079へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月16日(金)09:04
鼻炎に関しては程度の問題があり、貴方様の耳鼻科の先生にお聞きしておく事が大切であり、かつご質問の主旨は手術される美容外科医と耳鼻科医の情報交換が密にある事が理想だと考えます。
怖いと考えるのなら急がない手術ゆえしばらく間を取ってみたら如何ですか？
軟骨が曲りやすいのであればプレートを使う事もご理解出来ているのではと思いますが・・・。
鼻中隔軟骨は貴方様がすでに以前のご質問の中で否定されていたように思います。
否定されたお考えを変更されるのであれば鼻中隔軟骨で良いと思いますし、一度懇意の医師がおられるのならご相談なさってみて下さい。
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[56077]
修正手術
半年前に受けた鼻プロテーゼと鼻尖形成の修正手術を考えています。
クリニック探しに手間取っているのですが、まずは前医に相談したほうがよいでしょうか？
本当は前医に相談して安くやってもらいたいのですが、一回失敗されていたら同じ医師が担当してもまた失敗されるだけでしょうか？
[56077-res67294]
ハナさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月15日(木)14:05
本来は前医にやってもらうべきです。
美容外科では修正をする事はつどつどであると云う認識が良いのではないかと思っています。
それは失敗とはやや違い目的とする趣旨が違っていたり、やむを得ない部分があるからです。
前医の方が術前並びに術中操作を知っておりますので基本的にはやり易いかと思います。
但し、難しい修正もありますので当然セカンドオピニオン、サードオピニオンを求める事は悪い事ではないと考えています。
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[56072]
プロテーゼ入れ替え
当山先生ありがとうございます。
鼻中隔延長の場合、曲がりや変形というのは何十年後とかに現れたりしないのですか？
私が一番怖いのは、今は良くても歳を取ったときに鼻が曲がってしまうとか、鼻づまりが悪化することです。
特に私は慢性鼻炎なので鼻づまりは天敵です。
また慢性鼻炎とのことから、鼻中隔軟骨は使わないほうがいいですよね？もし使わないとなれば耳介軟骨か助軟骨、もしくは豚の軟骨になると思います。
また制限を超えるかどうかは、いわゆる手術が上手な医師に任されば希望大丈夫でしょうか？
[56072-res67293]
56072へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月15日(木)14:05
鼻中隔の曲り、変形は腫れが引く術後３〜６ヵ月で分かります。
慢性鼻炎への対応やどこまで延長出来るかはやり馴れた医師にお任せするしかありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56071]
56061
当山先生
この度はご回答いただきありがとうございました。
当山先生的には、鼻はい部にゴアテックスを使うのも反対で、眉間のT字は危なすぎてご自身のクリニックでは扱えないということですね？
でもこのような保守的な意見は非常に助かります。あまり言ってくれる美容外科医はいませんから。
ただ私が思うのは、確かにゴアテックスは除去は難しいのかもしれませんが、長期的に体内にあったとしても最終的には除去可能なわけですよね？それならばあまりシリコンと変わらない気がしてしまうのですが、そのあたりどうですか…。またそうならばT字ゴアテックスも安全ということになってしまいます。
例えば明らかに低い確率でしか除去ができないとかならわかりますが。
[56071-res67292]
56071へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月15日(木)14:05
少しく質疑を整理していきます。
眉毛間から鼻根部にかけて隆鼻をするT型はアイデアとして良い考えです。
その為にゴアテックを用いると云う考えもありだと思います。
元々美容外科でゴアテックを用いたのは唇や法令線への応用だったと思います。ソフトで扱いやすいからです。
一方でシリコンと違うのは組織親和性があり、カプセルを作らない事です。
ゴアテックがソフトである事はうまくいけば自然に出来る事ですが、反面T字型となると目的位置に入れ難い事になります。
場合によってはオープン法でやらざるを得ない事があるほどです。それは左右差が出やすいからです。
又、カプセルを作らないのは利点と欠点があり、取り出しにくい点を云い表しております。
美容外科手術では両方の情報を得て最終的には得られた多くの情報から貴方自身が納得して決心する事になります。
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[56061]
眉間プロテーゼ
当山先生
この度はご回答いただき誠にありがとうございました。
ゴアテックスT字はただの流行りなのですか？
私からしたら、いわゆる名医と言われてる先生方が使われてるので安全かと思ってました。
ただゴアテックスは異物ですが、シリコンも異物ですよね。シリコンは安全でゴアテックスは流行りものだと当山先生が考えられている背景には、長期的な面、フォローが見えないからということでしょうか？
[56061-res67279]
56051さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月14日(水)16:03
異物に関して名医だから安全だとも云えません。
シリコンの長期経過は分かっており、かつ摘出は容易であり、ゴアテックはその反対にあると云う事になります。
当然、シリコンの欠点である鼻根部や眉間部の増強は成し遂げられるでしょうが、ここでは両刃の剣の両面をご理解された方が良いと考えます。
私は「単なる流行」と云う文言は使用しておりません。過当競争の中で生じている流行を云う表現をさせていただきました。
印象としては新しい技術に乗り遅れないよう我も我もの感じをもっており、ある一定の医師がある一定の数をもって成績を発表させるともっと奥深く良い点、悪い点が浮かび上がってくるのではと思います。
得に名医となれば、その準備をされているとは思いますが、私には耳が遠く聞こえません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56053]
プロテーゼ入れ替え
当山先生ありがとうございます。
鼻中隔延長を行うと、様々なリスクあるとは思いますが、そのリスクというのは数年後に起こるものだったりもするのですか？
特に軟骨が曲がるとか鼻が崩れる？とかいう話を聞きます。
満足度というのは難しい話ですが、シミュレーションできない以上は無理ですよね。
[56053-res67270]
56042さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月14日(水)09:00
どのようなリスクも短期的合併症と長期的合併症に分けて考える事は大切です。
その他にも美容外科的では「美」と云う目的を最終的にしますのでお客様の美的不満足度と云うリスクがあります。
この術後結果の不満足度に関しても治せるもの、多少の修正を加えて済むものなどがあります。
然し異物の場合はいったん取り出し又挿入すると云う厄介さがあります。
取り出しの難しいものは再挿入がさらに難易度が増すと云う事になります。
短期的には感染、曲り、変形など技術的部分と延長と云う長さに制限が出ます。
制限を越えると皮膚が破れたります。
耳介軟骨などの使用は感染は少なくなりますが量が足りないなどの欠点もあります。
長期的フォローアップ成績は大切ですが鼻中隔延長やゴアテックにはそれだけの歴史がありませんので長期の詳細は分かりませんが、加齢に伴うと軟部組織の変形がありますので無理したインプラントなどは陰影がみえてくるでしょう。
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[56051]
眉間プロテーゼ
当山先生
この度はご回答ありがとうございました。
ゴアテックスのT字タイプを扱ってるクリニックは東京にはいくつかあります。ただ普通はリスクが大きい理由から行わないのでしょうか？
私としてはそのようなクリニックは避けたいのでなぜか教えてください。
また取り出すこと自体が難しいということからやり直しが困難ということですか？
[56051-res67269]
56047さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月14日(水)09:00
結局、東京などは過当競争にありますので流行をおってゴアテックT字型を扱わざるを得なくなるのです。
幾つかあるクリニックの中から選択していくのはお客様にとっては大変な決断となりますのでリスクだけは充分にご理解なさっておく事が大切なのです。
あくまで異物を使用しますので流行と云う風に流されないようにして下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[56048]
耳軟骨移植したのですが、
3日前に耳軟骨移植したのですが、
今急にこもったかんじになりました。膜ができたような、滲出性中耳炎になったときの感覚ににています。
美容外科に相談したほうがいいですか？それとも自然に直ります？
[56048-res67268]
まいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年06月14日(水)08:05
耳介軟骨を採取した耳の方がおかしいと云う事でしょうか？
そうであれば恐らく血腫か？リンパ液がたまっているのです。すぐに排除してもらう事です。
形成外科を勉強された美容外科医なら大丈夫です。
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以前ピアスを開けて1年後に耳が赤くなり病院で診てもらったら異物反応だと言われました。やはり異物だから体が拒否してるからやめたほうがいいと医師に言われたのですが、シリコンプロテーゼも挿入から半年、1年後などに体が拒否して、出てくるとか炎症など起こる可能性はありますか？
私は半年前にI型プロテーゼと耳介軟骨移植をしてます。