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[58003]
鼻炎
[58003-res69225]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2017年12月24日(日)13:05
2枚重ねるとその分軟骨の厚みが大きくなりますから、鼻の通りは正確には悪くなります。悪くなっても日常生活に問題が出なければいいわけですが、この点については診察をしていませんので、ここで正確な判断はできません。ご了承ください。慢性鼻炎などについても、鼻の空気の通りが悪ければその分炎症には悪い方向に働くことになります。これは医師の技術がよくても起こりうる問題と思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[57999]
質問失礼致します
過去の質問を見ていると耳介軟骨移植をしてから3ヶ月内は喫煙は控えたほうがいい、移植した軟骨が吸収される?というのを見たのですが本当ですか?
私自身は煙草は吸わないのですが煙草の煙が気になるところで働いてるので…
あともう1つ質問します。
ここを見てると耳介軟骨移植をして軟骨が透けてきたというのを見るのですが、鼻根部にヒアルロン酸を入れたいのですが、入れて大丈夫でしょうか?
鼻先に負担がかからないか気になります。
手術をして3週間です。
[57999-res69217]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2017年12月22日(金)13:01
たばこはやはり皮膚の血流に影響があります。すべての移植はいい血流が必要なので、たばこの影響は受動喫煙でもありうる問題と思います。
鼻根へのヒアルロン酸注入は鼻先には影響はありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[57971]
恐縮ですが追加で質問させて下さい。
鼻先に耳介軟骨移植も併せてしたいと考えていますが、鼻先をいじった事により術前よりも変に太くなってしまったという意見もよく見られます。
原因は何でしょうか?
カウンセリングの際先生にどうお伝えしておけば失敗を極力避けられますか?
[57971-res69177]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2017年12月18日(月)21:04
手術内容が適切でなかったということでしょう。
カリスクリニック
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[57970]
シリコンプロテーゼは一生ものではないのでしょうか
プロテーゼを長年入れていると、裏側から皮膚や皮下組織を圧迫し続け、皮下脂肪は溶けてしまい、更に皮膚が薄くなり、輪郭が浮き出て来たり、不自然にてかったり段差が生じて来てしまうと或クリニックのHPに書かれてありましたが本当ですか?
やはり一生ものとはならないのでしょうか?
又、寒くなるとプロテーゼを入れている鼻が痛むという人のコメントも何度か読んだことがあります;。
細くくっきりしたプロテーゼの形より、少し太めのものを入れて頂きたいとは思っているのですが、そうするとやはり上記の様な事が起こり易いですか。
高さも高すぎるのは嫌ですが、自然過ぎてもやる意味がないとは思っています。
そもそも鼻整形というのはメンテナンスも必要不可欠で一生を通して過ごす事は難しいのでしょうか。
[57970-res69176]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2017年12月18日(月)21:04
プロテーゼが入った結果鼻筋が高くなるのですが、その場合当然皮膚は伸展されます。
ある程度まではご指摘のような問題が顕著には現れませんので、その場合は一生ものと言えます。
厚いプロテーゼになるほど、あるいは形態が局所的に強く突っ張るようだと覆う皮膚が薄くなり、問題を起こします。
無理のない程度にとどめておくことで、一生を通してすごして居られる患者さんも少なくないと思いますよ。
カリスクリニック
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[57968]
軟骨と筋膜の移植
耳の軟骨を細かくして筋膜に包んで移植する隆鼻についてご質問があります。
●期間が経つと、筋膜と軟骨は少し吸収されるとのことですが、
ということは、それを想定して最初は希望より少し高く鼻を作るということ
でしょうか? その結果、思ったほど吸収されず、鼻が希望よりずっと
高いままということもありえますか? またそれが嫌で最初に希望通りの
高さの鼻にしたら、吸収が進み、希望よりかなり低くなってしまうということも
ありえますか?
●いろいろ見聞きされて、この手術をされて満足される方の割合はどのくらい
ですか? また満足されない方はどのような理由が多いでしょうか?
よろしくお願いいたします。
[57968-res69175]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2017年12月18日(月)21:03
骨、軟骨、筋膜、真皮、脂肪などが材料として、鼻に自家組織移植が行われます。
これらのうちで、軟骨は移植後の吸収率は一番低いと考えられています。
決して多いとは言えませんが、私の経験でも耳介軟骨を細かく切って筋膜で包んで隆鼻術を行った結果は、一般的な報告同様概ねその形態を保つことができる印象があります。
問題点として考えられるのは、術後の不整があります。
これは筋膜が柔らかく、内容物としての細片軟骨の密度の不均等さが原因と考えられます。
これに対しては、真皮(脂肪)を皮膚との間に行うのが良いようです。
カリスクリニック
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[57964]
オープン法
鼻中隔延長など、オープン法で鼻の手術を行うと、鼻柱に血流が行かなくなり、最悪鼻尖が壊死とかもありますか?
[57964-res69167]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2017年12月18日(月)09:04
そのような心配はありません。
カリスクリニック
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[57963]
鼻炎
高柳先生回答ありがとうございます。
「耳介軟骨2枚重ね」にすると結構鼻の通りは悪くなりますか?
延長量が少量でも鼻の通りが悪くなるのですか?
また延長量が控えめであれば、曲がりませんか?
曲がる確率は低いものなのですか?
[57963-res69216]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2017年12月22日(金)13:00
もともとの鼻の穴の大きさによって鼻の空気の通りがつらい状況になる方もあれば、問題が出ない方もあると思います。手術前に詳しく検討しておく必要があります。とても個人差のあることなので。延長量と鼻の空気の通りは関係がありません。延長量が控えめであれば、曲がる可能性は低くなります。
メガクリニック 高柳 進
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[57962]
延長
肋軟骨で鼻中隔延長する場合、1枚の骨でやるのと、2枚で挟んでやるのとでは、
曲がりなど結果が違いますか?どちらがいいですか?
[57958]
鼻炎
高柳先生回答ありがとうございます。
鼻中隔延長は、どのような術式であっても、鼻の通りが悪ったり、鼻腔内が狭くなるのですか?
また耳介軟骨での延長を考えてるのですが、鼻中隔延長は少ない延長であっても、将来曲がったり、変形したりしますか?
[57958-res69164]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2017年12月17日(日)12:04
鼻中隔延長は移植軟骨と鼻中隔下縁の部分を重ね合わせて、強い固定力を持った軟骨で鼻先を延長する必要があります。この重ね合わす部分がある程度の厚みになり、結果として鼻の空気の通る部分が狭くなります。移植軟骨が絶対に曲がらないかというと、やはりまれには将来曲がる可能性がありうるということになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[57944]
拘縮
回答ありがとうございます。
その縮んでいる瘢痕組織を切除すると
その部分の組織が少なくなったり、無くなったりして
凹んだりボコボコになりませんか?
[57944-res69152]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2017年12月15日(金)19:05
仰る通りで、細心の注意を払う必要がありますし、必要なら移植などで組織の補填が必要になることもあります。
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
高柳先生回答ありがとうございます。
鼻の穴の大きさは小さくありません。また医師に聞いても、鼻炎の悪化は指摘されないため、こうして伺っています。
耳介軟骨を二枚重ねにすると、1枚よりも、より鼻の通りは悪くなりますか?
また慢性鼻炎や後鼻ろうなども悪化する可能性はありますか?
それともそのような鼻疾患の悪化は、形成外科出身の医師が行えば避けられる合併症ですか?