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[59945]
鼻の加齢変化について
[59945-res70921]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2018年07月01日(日)21:01
コラーゲンの注入で軟骨形成に異常が出るような心配はありません。鼻の穴の大きさは加齢により大きくなったり、小さくなったり、形が変化するようなことはありうると思います。変化が起きないケースも多いと思いますが、加齢による変化は個人差のあることなので、どのように変化するかは予想が困難です。
メガクリニック 高柳 進
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[59944]
真皮脂肪移植について
出口先生、ご多忙かと存じますが
ご回答をよろしくお願いいたします。
今、L型プロテーゼが入っていますが
それを抜去して
広がってしまった鼻翼軟骨を縫い合わせて
すっきりしたいと思っております。
その場合、変形を防ぐ目的で
鼻先に真皮脂肪移植を
する必要がありますか?
また鼻筋にも真皮脂肪移植をした場合
ひきつれや短縮などを起こす可能性は
ございますか?
(他院のブログで、自家組織で鼻筋を出して拘縮を起こし
修正困難になった方の症例がございました)
なるべく、不要なことはせずに
リスクを軽減して
すっきりしたいと思っております。
お時間のあるときに
ご回答をいただけると
助かります。
どうかよろしくお願いいたします。
[59944-res70933]
ひまわりさんへのお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2018年07月05日(木)17:01
鼻翼軟骨の処置をする時、軟骨周辺の脂肪もとる場合があります。
軟骨処置時に邪魔だからです。
そのような事を考えていくと何故あえて余計な脂肪移植するべきかの根拠がみい出せません。
又、変形を防ぐ意味合いもありませんし、変形を生じるとすれば技術的問題が大きいと考えます。
自家組織で拘縮を起す事も稀ですし、他院様のブログのケースはもう少しどのような自家組織を使用したのかを含め専門的に拘縮の原因を検証してみる必要があります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[59943]
耳介軟骨移植後に鼻先が上を向いてしまった
鼻尖形成・耳介軟骨移植をしました。
ギブスを5日間装着し、外してもらうと、とんでもなくアップノーズになっていました。
正面から見て鼻の穴が丸見えで豚鼻です。
もともとはアップノーズではなく正面から鼻の穴も見えない鼻の形をしていました。
手術は、鼻先を少しツンとさせたいとお願いしました。
ギブスを取った際、先生は、「2週間もすれば鼻先も下がってきて、鼻先は小さくなります」とおっしゃいました。
今9日目ですが、鼻先が下に下がってくる気配は全くありません。整形にダウンタイムがあるのは承知ですが、あきらかにアップノーズの状態から鼻先が下がってくることはあるのでしょうか…?
今のままだと誰にも顔を見せれず、常にマスクをしている状態で、家族とも食事ができず本当に辛いです。
プロテーゼなどを入れた場合、馴染むまで時間がかかるというのはよく見ますが、
鼻尖形成・軟骨移植では、ギブスを取った際の形がおおよその完成形ですよね?腫れやむくみはあるかとは思いますが、
鼻先の向きが変わってくるということはないですよね…?
病院に言っても、「腫れて浮腫んでるからそう見えるだけ。徐々に下がってくる」としか言われません。
本当にそうなのでしょうか…??
[59943-res70920]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2018年07月01日(日)21:01
手術から9日たって、アップノーズであれば、軟骨が本来入れるべき位置ではなかったか、ずれてしまったなどの問題があるように思います。残念ながら今後鼻先が下がってくることはありません。あるいはもともとデザインそのものに無理があった可能性もあるように思います。おそらく修正手術が必要な状況のように思います。早い時期に行うか、3カ月待ってから行うか、微妙な時期になっているように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[59942]
自家組織による炎症、感染の可能性
三日前に、鼻中隔延長、耳介軟骨移植、鼻尖縮小をしました。
術後二日目の夕方から、鼻先(下から見ての状態です)中央から少し左にズレた部分に赤みが発生し、数時間後にはニキビのようなものが出現しました。鼻先中央にそのような症状が出るのなら、ダウンタイムですし鼻先の皮膚もまだ馴染んでいないでしょうし理解出来ますが場所がずれており、さらに赤みの真上にデキモノが出現した為、感染や炎症なのではと非常に不安です。尚、プロテーゼやゴアテックスといった異物は使っておらず、自家組織のみでの手術でした。痛みはありませんが赤みのある部分のみ感覚が鈍いです。術後から軟膏も塗っていて、お薬も一度ものみ忘れていません。感染や炎症の可能性はどれくらいのものなのでしょうか?> <
[59942-res70919]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2018年07月01日(日)20:02
実際の状態を拝見していませんので、確実な話は難しいのですが、なんとなく正常な経過ではないように思います。皮膚の一部に過剰な負担がかかっているか、移植した軟骨が正中からずれているか、感染が起きている、などが考えられるような気がします。今はまだ経過をみてもらうしか仕方のない時期のように思います。異物でなければ感染は起きないということでもありませんので、もうすこし経過をみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[59939]
よろしくお願いします。
鼻先の手術を何度かしており、鼻先の皮膚が薄く、移植した軟骨が触るとわかる状態です。
このような場合に、皮膚の血流をよくするために、遷延術という手法を使うクリニックもあるそうなのですが、これはどのような手術なのでしょうか。その後に、移植手術等の修正手術を行うことになるそうなのですが…
[59939-res70918]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2018年07月01日(日)20:01
その部位の皮膚の血流を増量させるような方法はありません。学会発表や論文での発表でそのような名称を聞いたことがありません。このような場合の対策としては、移植した軟骨を減量するか、皮膚と移植軟骨の間に筋膜や真皮を移植する、などの対策を取ることができます。
メガクリニック 高柳 進
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[59936]
鼻感染について
プロテーゼを入れた方は一生感染と隣合わせと書かれていましたが、それは自家組織の場合でも同じでしょうか?
[59936-res70917]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2018年07月01日(日)20:00
シリコンなどを使用した場合、ごくまれには感染ということがありうる問題です。これは何年たってもありうることなのですが、そもそもとても珍しいことです。自家組織の場合は、血流が再開しますので、感染にはとても抵抗のある強い組織ということができます。手術後2−3週間以内くらいの感染はありうる問題ですが、それ以後の感染についてはまず心配はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[59927]
耳介軟骨除去
質問失礼します。
約3ヶ月前に耳介軟骨除去をしました。移植後から2週間ちょっとでの除去だったのですがまだ元の鼻に戻りません。鼻柱に移植したのですが鼻柱を左右に押しながら触ると右の鼻柱のはじの方がコリっとなります。これは取り残しでしょうか。主治医に聞いたところもし万が一残っていても小さくしていれてるので多少残っていたとしても見た目にわかるほどではないとおっしゃっていました。毎日鼻を気にする毎日です。どうかお言葉いただければうれしいです。
いつになれば元の鼻に戻れるでしょうか。
[59927-res70916]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2018年07月01日(日)20:00
以前になかったしこりのようなものを触れるということであれば、移植した軟骨の一部が除去されずに残っている可能性があると思います。ただ手術から時間が十分にたっていませんので、腫れやきずによるしこりを感じている可能性も否定できません。実際の状態を見ていませんので、ご心配であれば、この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてみられてはどうでしょうか?
メガクリニック 高柳 進
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[59926]
59898です
出口先生、お忙しい中ご回答ありがとうございます。
最後に、鼻の穴が大きくなく鼻の皮膚が厚いタイプの場合、鼻翼縮小および鼻尖形成は不自然な鼻(鼻の穴が小さすぎる)になる可能性が高いでしょうか?
[59926-res70934]
ぷぷるさんへのお返事です
投稿者:形成会 当山美容形成外科
投稿日:2018年07月05日(木)17:01
鼻の穴が大きくないのなら基本的にはあえて鼻翼縮小をする必要がありません。
但し、鼻尖を含めて外鼻形態を整えたい時、外側鼻翼を切除する時は稀ながらありえます。
鼻尖の部位の皮膚の厚い方は、鼻尖形成はやりにくいのが原則です。
その為、あまり高望みはしない事です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[59925]
59908です
出口先生、ありがとうございます。
さらにお聞きしたいのですが、鼻先の皮下剥離をするとなると、どこを切開して剥離するのが一般的ですか?
また、これはどのような時に行う手術なのか、難しい手法なのか、教えていただきたいです。
[59920]
細片軟骨+筋膜
鼻を2ミリ程度、自然に高くすることを希望しています。
細片軟骨を筋膜に包んだものを鼻に入れる手術を検討していますが、
細片軟骨を筋膜に包んだものを入れるとなると、
2ミリより高くなってしまう気がするのですが、いかがでしょうか。
また最初に2ミリ程度にすると、最終的には吸収されて1ミリ程度になって
しまいますか。
[59920-res70871]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2018年06月18日(月)19:00
確かに厳密にミリ単位の調節は難しいでしょう。
目標は、吸収などがなくなったときの形態になります。
カリスクリニック
https://charis-clinic.com/
こんにちは。3つ程質問お願いします。33歳の男です。私は一年程前に鼻のニキビ跡が気になり、他の美容外科で皮膚組織やコラーゲンを増殖させる施術を5回程行いました。結果、鼻のニキビ跡のクレーターは目立たなくなったのですが、後から鼻のコラーゲンは加齢に伴い軟骨形成に関わると聞きました。
1.もしそうだとするならば、いたずらに皮膚組織やコラーゲンを増殖させる施術はゆくゆくは何もしない場合より鼻を大きくさせる可能性はあるのでしょうか?
それともそんな可能性は全くないのでしょうか?
もし可能性があるならば私は鼻が大きいので、気になる事もあり小鼻縮小の手術を考えています。
2.鼻の穴は加齢に伴い大きくなると良く聞きますが、実際に大きくなるのでしょうか?
それとも鼻が垂れて大きさは変わらないが大きくなった様に見えるだけでしょうか?
3.鼻の穴が大きくなる場合、皮膚組織やコラーゲンを増殖させる施術はゆくゆくは何もしない場合より鼻の穴を大きくさせる可能性はあるのでしょうか?
よろしくお願いします。