最新の投稿
[60474]
Gメッシュ
[60474-res71494]
mさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月05日(水)10:02
溶ける糸での隆鼻（？）高さはあまり期待出来ません。
糸の刺入時の痛みはヒアルロン酸よりあります。ヒアルロン酸には麻酔が入っておりますので痛みは軽減出来ます。
糸が表面に近くありますと割と感染があります。
糸もヒアルロン酸も早めに気付く事で処置しなければなりません。
ヒアルロン酸注入時は少しくピストンを引いて逆流する血液があるのを必ずチェックしてもらって下さい。
塞栓は鼻根部と鼻の横の大きな血管に注意です。血管に針が当たると痛みが来ます。
ヒアルロン酸感染はヒアルロニダーゼと抗生物質の点滴です。服薬より点滴が早めで効果的です。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60466]
Gメッシュ
お返事ありがとうございます。感染すると糸は洗い流すのですね。鼻の内側から切開して洗い流すのでしょうか？プロテーゼ感染率の比べて糸の感染率は高いですか？プロテーゼの感染時に鼻の皮膚が炎症して凹みが残りましたが、糸の感染でも同じことが起こる可能性はありますか？
自家組織での隆鼻の上に先日はクレビエルを注入したのですが、ヒアルロン酸より塞栓のリスクがないし、広がらなく持続が長い糸のほうがオススメだと言われました。ちなみに希望は1〜2ミリ程度の変化で十分です。
何事もリスクはあると思いますが、傷や変形が残ったり取り返しのつかないリスクのある手術だけはもう避けたいので慎重になっています？
[60466-res71486]
ｍさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月04日(火)17:05
何本か鼻背内に挿入するのだと思いますが感染が早めに分かると１本のみでも直ぐに除去すべきです。発見が遅れると鼻尖に大きな穴を残します。
それぞれの方法にそれなりのリスクがあるのが医療の治療なのです。
他の方法と比較する時も利点を述べるのではなく、欠点も比較すべきです。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60460]
耳介軟骨移植について
3ヶ月前に鼻柱に耳介軟骨移植をしました。
移植した部分を触ると術後から比べて厚くなったような気がします。
見た目はあまり変わりませんが、これはまた腫れてきているのでしょうか？
特に痛みはありません。
あまりに強く押したりすると違和感？と痛みはありますが、普通に触る分には問題ありません。
以前、軟骨は移植後に成長するとの話を医療関係者（有名な方）がおっしゃっていましたが
もしかして私の場合もそうなのでしょうか。
よろしくお願いいたします。
[60460-res71479]
さくらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月04日(火)15:00
術後３か月目ですから多少の腫れはあるかと思いますが、これからの変化は微々たるものです。
軟骨は移植後に成長しませんが、以下の事はありえます。
1）移植の為に採取した部位に（例えば耳の部位）軟骨膜が残っていると仮定した場合、その部の軟骨は多少増殖するでしょう。
2）子供の頃、鼻翼部の欠損に対し耳介部からの耳介軟骨を含んだ複合移植をすると成人になるとその複合移植は成長と共に大きくなります。恐らく、そのとき移植軟骨も大きくなっていると予測します。
以上、少しく特殊な例を記載しております。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60457]
鼻整形
お返事ありがとうございます。
やはり鼻整形だけでなく整形全般で言えることだと思うのですが、どんな手術をしても、数年、十数年、数十年後に何かしらの不都合が絶対にでますよね。
カウダルローテーションで豚鼻の改善の鼻尖形成(耳介軟骨移植あり)されてる先生の症例をみると、鼻中隔延長並み、またはそれ以上鼻先が下がっています。
鼻の状態にもよると思いますが、それだけ変化させるとなると、普通の耳介軟骨移植よりも後戻りや軟骨が透ける可能性は高くなるのでしょうか？
鼻の整形はある程度後戻りや軟骨が透けたり曲がったりすると思って手術を受けるものでしょうか？
[60457-res71480]
かなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月04日(火)15:00
数十年後、絶対に不都合が出るとは云いきれませんが、新しい技術には長期フォローアップの成績がありませんので特に異物を使用したりすることの不安はあるかも知れません。
その為には記録をきちんとしておかれるのが医者の務めでもありますし、術後10年位は診ていく事は必要不可欠条件だと思います。
カウダールローテーションは難しい手技です。鼻翼軟骨のすべてを前方に移動させるような手術ですし、軟骨移植は必須でしょう。
外国では割と古くからやられているのではないでしょうか？
但し、前回も記載しましたが、これで貴方の豚鼻が治るのか分かりません。豚鼻に対する私の印象は小鼻（鼻翼）の広がりがあり、厚くて太いと云うのがあるからです。つまり、豚鼻に対しては小鼻縮小は欠かせないと思っているのです。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60448]
Gメッシュ
Gメッシュという糸を使った隆鼻術を検討していますが、何かトラブルなどの報告はありますか？
以前シリコンプロテーゼで突然感染して鼻に凹みができて怖い思いをしました。 糸も、術後数日だけでなく感染のリスクは溶けるまでの2年の間ずっとあるのでしょうか？ 万が一感染した場合やはり取り出すしかないですよね？この場合はシリコンのように切開して除去するのでしょうか？
シリコンを除去して安全な自家組織にしましたが、少し物足りなさを感じています。
[60448-res71465]
mさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月03日(月)18:00
Gメッシュ、結局溶ける糸ですから隆鼻と言う目的には程遠い結果にしかならないと思います。
溶ける糸が感染しますと糸がチリジリになってしまいますので洗い流すしかありません。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60441]
再手術
耳介軟骨を用いた鼻尖形成で、鼻柱と鼻尖に軟骨を移植したのですが、術後3ヶ月ほど経ってから感染し、鼻尖の潰れと鼻柱の後退が起き、鼻唇角がおかしくなりました。
再手術を考えていて、後退した鼻柱基部部分をまず下に伸ばしたいのですがこの場合は鼻柱基部にプロテーゼか自家組織などが有効でしょうか？
また、右鼻背に術前はなかった膨らみ？が出来てしまったのですがこれは瘢痕でしょうか？術後7ヶ月です。
[60441-res71464]
さきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月03日(月)17:05
鼻尖形成で感染は滅多におきませんが、どのような症状で感染と決定したのですか？そしてどのような治療をして現在感染は確実に治っているのですか？
一度感染しているのであればプロテーゼの使用は慎重にすべきです。
自家組織でもあまり大きなものは入れにくいと思います。
術後７ヵ月経っているのであれば瘢痕か移植軟骨のふくらみが予測されます。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60438]
鼻整形 脂肪注入
隆鼻を目的とした脂肪注入は何かしらリスクはありますか？
自家組織での隆鼻をしたく、生着率の良い脂肪注入を行なっているというクリニックにカウンセリングに行く予定なのですが、鼻に脂肪注入をするのは一般的でないようにも思い質問させていただきました。
宜しくお願いします。
[60438-res71458]
ななさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月01日(土)13:01
生着したとしても鼻は高くならないのです。
ソフトすぎる組織だからです。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60437]
当山先生
当山先生、ご回答ありがとうございます！
瘢痕拘縮の修正方法は具体的にどのようなものがあるのか、簡単にでいいので教えて頂けると幸いです。
1)鼻の穴部分が拘縮によって引っ張られて曲がっているように見えるのだとしたら、どのような修正方法がありますか？
2)また、傷が柔らかくなる半年を待てば少しはひきつれが治る可能性はありますか？
また、少しでも改善される方法があればアドバイスをお願い致します。
今からレティナは有効でしょうか？
修正手術の修正なので、何度も鼻の手術をする事に不安を感じていますが、やはりこのままでは毎日憂鬱なので再手術を検討しています。
２度目の質問で申し訳ありませんが、どうかご回答を宜しくお願い致します。
[60437-res71457]
たおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月01日(土)08:05
瘢痕拘縮の修正方法はすべて応用問題です。
ひとつひとつの瘢痕拘縮には違いがあるのです。
そして貴方様の場合は鼻背部の事なのか？外鼻形態なのか不明です。
宜しければ写真を送ってみて下さい。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60435]
豚鼻をなおす。
外科矯正で上顎をさげ、1ミリほど挙上したことにより元々豚鼻気味だった鼻が余計に豚鼻になってしまいました。
元の状態に戻すために鼻尖形成と耳介軟骨移植を考えているのですが、元に戻すくらいであれば軟骨が透けてしまったり曲がってしまったりといったリスクはひくいでしょうか？
元の鼻にするので皮膚が引っ張られすぎるということはないのでは？と素人考えですが思っております。
また鼻尖形成の内容は大鼻翼軟骨を剥離し、下方に再配置するといったカウダルローテーションという方法を取ろうと思っています。
この方法でした場合に術後数年または数十年たった後に元の鼻よりもさらに豚鼻が悪化してしまうようなのとはないでしょうか？
この方法により予想できる最悪の結果などありましたら教えていただきたいです。
また鼻尖形成、耳介軟骨移植での術後トラブルは体感何割ほどおきるのでしょうか？
よろしくお願いします。
[60435-res71455]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年09月01日(土)03:01
鼻の皮膚のどれくらいのゆとりがあるかが問題と思います。またご希望の鼻にするためには、どれくらいの下方向への延長をおこなう必要があるかということも問題です。延長量が多い場合は、鼻中隔延長でないとあともどりという問題があります。最悪の場合、元の鼻にまで戻るリスクもあるように思います。わずかの延長でよいのであれば、皮膚の伸展性によっては、述べておられる方法でもいいのかもしれませんが、これは診察をしないとはっきり判断できません。また医師の技術ももちろん大切で、結果は担当医のレベルにかかっていると思います。合併症としては軟骨が浮き出てくる、変形、左右非対称などがありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[60435-res71456]
かなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年09月01日(土)08:05
１）軟骨を移植するのは原則軟部組織に余裕がある状態での大きさが理想です。
余裕がない方がむやみやたらに目的の位置迄引っぱる事はしない方が良いと思います。
移植軟骨が硬く触れるからです。
２）両鼻翼軟骨のカウダールローテーション（Caudal Rotation）で豚鼻が治るのか？が少し疑問です。
貴方様の鼻が具体的にどのような状態なのかが分からないからです。
３）鼻尖形成のトラブルは思ったより細くならない、ゆがみが生じ易いなどです。
結構見聞きします。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
[60421]
鼻尖縮小
１ヶ月前に鼻尖縮小(鼻尖形成軟骨移植)の修正手術をしました。
左右差が気になっていたので軟骨のズレを修正し、更に脂肪切除をして頂いたのですが、術後も変わらず鼻先と鼻の穴に左右差があり、傾いているように見えます。
1.脂肪切除の量が左右均等にするのは難しいと思うのですが、脂肪切除量の違いから左右差が出る事はありますか？
2.瘢痕拘縮が原因でひきつれを起こして傾いてしまった場合、修正方法がありますか？
3.上記以外で考えられる原因があれば教えて頂けますでしょか？
どうか、1〜3の質問の回答をお願い致します。
宜しくお願い致します。
[60421-res71443]
たおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年08月31日(金)13:03
1）脂肪除去の量で左右差は出ません。恐らく鼻翼軟骨の処置法に問題があったのかと推測します。
2）瘢痕拘縮の修正方法はあります。
3）1）に記してみました。
。 ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・ ・.*.*.
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
．:。・．:。・ ・.*.*． :。・．:。・ ・.*.*
。＊ ・ ・.*. ．:。・ ・.*.*. ．:。・．:。・・.*.。
そうなんですね！大きな穴怖いです。。導入していないクリニックも多いですし、やはり今後もヒアルロン酸のほうにしようと思います。塞栓のリスクはゆっくり注入していくことでトラブルはほぼ防げるような事をどこかで見聞きしましたし。ヒアルロン酸は赤味などが万が一出て感染の恐れが出た場合、抗生物質やヒアルロン酸を溶かす注射の対処で穴があくとか変形とかはないという捉え方で大丈夫でしょうか？