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[62621]
鼻翼縮小
[62621-res73634]
かんなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年04月01日(月)11:03
?糸がゆるんでくると言う印象ではなく、糸を結んだ部分の皮下組織がゆるんでくる、即ち皮下組織の先端同士を糸で結んでいるはずですが、皮下組織（皮弁だと思いますが）の茎部は残っているのでそこに引き戻し作用みたいなものが生じると考えます。
?糸は外れません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[62616]
鼻翼縮小
お返事ありがとうございます。大変参考になります(;_;)
3ヶ月経ってもナイロン糸が切れていない可能性はありますか？
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かんなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月30日(土)11:05
ナイロン糸は切れません。
糸で結んだ皮下組織などがゆるむのです。
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[62605]
小鼻縮小
ありがとうございます。
お世話になります。
鼻翼縮小は年齢を重ねるごとに元の鼻の状態に戻るのですか？
それとも永久ですか？
また、考えられるリスクを教えてください。
よろしくお願い致します。
[62605-res73616]
リコさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月30日(土)09:02
加齢変化は鼻翼縮小に対しどのような状態になるのか？・・・と言うご質問です。
私が手術させて頂いた２０年後の方を診た事があります。
鼻翼に変化はありませんでした。
加齢が加わっているのはお鼻の皮膚変化、言いかえれば皮脂腺による皮膚の厚さに違いがあった位であり、これは一般的な方なら誰しもに生じる加齢変化でした。
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[62604]
鼻尖縮小クローズ法
鼻尖縮小で脂肪組織の除去や軟骨切除はせずに、糸で軟骨を縛ったのですが、元の鼻尖よりも高くて太く丸くなってしまい、3週間後に糸を外しました。こちらのサイトを読み、2017年の質問者の方とよく似ていたのですが、その方は脂肪組織も除去されており、当山先生は「糸を外しただけでは再癒着したり元には戻りません。自己組織が必要」とお返事されてるのを拝見致しました。私は脂肪組織などはとっておらず、糸のみだったのですが、その場合も、再癒着や軟骨の位置は変わらないのでしょうか。現在糸を外してから2ヶ月ですが、高さも太さも変化のない状態です。鼻尖がこの先柔らかくなってきた頃に軟骨は開きだして元の位置に戻っていって元の鼻尖の状態になるのでしょうか。長文で申し訳ございません。宜しくお願い致します。
[62604-res73615]
まさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月30日(土)09:02
長い間、美容外科医の真似事を続けているのですが鼻尖縮小をすると言う事は手術を意味します。
つまりオープン法かクローズなのかは分かりませんが切開して有視野で物事がなされている訳です。
その為、切って鼻尖内部をみて糸のみを通したと言う事実がどうしても飲み込めないのです。
糸を通す位置にしてもそこの部分へ手作業で到達するにしても剥離作業と言う一種の手技もやっているはずです。
糸を通すだけでもそこには何等の手術操作が加わっているとすれば手術の宿命的命題である「不可逆的行為」が残っている事になります。
それが３週間であってもと思いますが一度手術所見をみせてもらって下さい。
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[62600]
鼻翼縮小
お返事ありがとうございます。
ナイロン糸によって、笑った時小鼻が広がらないのでしょうか。
[62600-res73614]
かんなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月30日(土)09:02
恐らくナイロン糸を皮下組織か筋層部分に引っ掛けて両側鼻翼基部を左右寄せ合せているのだと思います。
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[62593]
鼻翼縮小
鼻翼縮小内側法で皮膚3mm切除+鼻翼基部左右を4-0の非吸収糸(ナイロン)で固定致しました。術後3ヶ月に入ったのですが、笑った時、小鼻は少ししか広がらず、その際ほうれい線の位置が鼻翼基部から生える状態変わってしまいました。これは何が原因なのでしょうか。また今後改善はされますでしょうか。
お忙しい中すみません。宜しくお願い致します。
[62593-res73602]
かんなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月29日(金)13:04
内側切開で糸を結ぶ事は数多い経験ではありませんが、そこ迄の事はありませんでした。
然し、ナイロン糸のみですから少しく強制的に小鼻を広げるようにしたら改善する傾向をみせると思います。
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[62591]
耳介軟骨移植
耳介軟骨移植をしてから三年経ちます。未だに少しの赤みとわずかに透けている感じがあります。
このままだと浮き出てきてしまうのでしょうか？
その場合どうしたらいいですか？
[62591-res73604]
ゆみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月29日(金)13:04
加齢に伴ってさらに浮き上がってくる事は予想されます。
いつの日か削った方が良いかも知れません。
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[62589]
筋膜移植について
１０年ほど鼻にプロテーゼを入れていましたが、最近抜去し、筋膜を移植しました。
担当の医師は、筋膜だけで充分高さが出るとおっしゃっていましたが、当山先生の過去の回答を見ると筋膜だけでは高さはでないとかいてあったので不安になりました。
元々3mmほどのプロテーゼを入れていて、高さを出したいというよりも鼻の中のプロテーゼを抜いた部分に筋膜を移植して元の形を維持したいです。それも難しいのですか？担当の医師も、はじめての手術には筋膜移植は向いてないとおっしゃっていました。プロテーゼを抜いた人には空洞があるから圧がかかりにくく定着しやすいと聞きました。それも違いますか？
[62589-res73603]
まるひさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月29日(金)13:04
私が過去に調べた数少ない外国文献（日本の文献はありませんでした）では筋膜移植は高さを維持出来ないとなっていました。
プロテーゼを除去した後に入れた文献ではありませんが・・・
恐らく最初の数ヵ月は維持出来たとしても低くなってくると考えます。
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[62580]
当山先生
下の質問した鼻先にヒアルロン酸いれものです！
ヒアルロン酸は結局0.2もはいらなかった状態でしたので、ヒアルロン酸がでてきてる状態ではない感じです！ニキビと一緒のような海がでてきてます！
感染してたらどのような処置をしてもらうべきですか？
[62580-res73592]
aさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月28日(木)14:04
出来ればヒアルロン酸も膿も出し切ります。
ヒアルロン酸が出ないのなら溶解剤です。そして抗生物質の服用でしょう。
治療されたクリニックできちんと処置されて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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はじめまして！
３月５日に鼻先にヒアルロン酸を注入したのですが、注射の針跡がずっと消えず、赤い点状にのこっていたのですが、気にせず過ごしていたのですが、その針跡から膿がでてくるようになりました！
これは感染しているのでしょうか？触っても痛くはないです！針跡だけ赤くなっている状態です！
[62574-res73579]
aさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年03月28日(木)11:01
「膿」が出てくるのであれば感染です。
膿であるのか？ヒアルロン酸であるのかの鑑別をはっきりさせて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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そうなのですね。
糸が緩んでくるのは、切開場所の拘縮がとれて組織が柔らかくなってくる半年後あたりのときと捉えて宜しいのでしょうか。また、抜糸をしなければ簡単には皮下組織の糸は外れないものなのでしょうか。
度々質問申し訳ございません。宜しくお願いします。