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[65246]
鼻の手術後の入浴
[65246-res76189]
ゆいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月21日(月)11:03
歩くのは精神的にも良いのではないでしょうか？
悪くはなりません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[65245]
鼻ヒアルロン酸 血管へ注入
当山先生
お返事ありがとうございます。
美容皮膚科にて頬のヒアルロン酸をしに伺い、急に進められてリスクの説明も、承諾書のサインもないまま鼻ヒアルロン酸を施行してしまい、本当に後悔しかありません。3回ヒアルロニターゼ(ビトラーゼ)打ちましたが、、明らかに大きな鼻で以前の鼻とは違います。
違うブランドのヒアルロニターゼを打っても意味はないでしょうか？また、肉芽腫を除去出来たら、元の鼻に戻る可能性はありますでしょうか？
再度質問すみません。
心配で仕方ありません。
[65245-res76188]
Kさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月21日(月)11:01
１）昨日も我々は沖縄でヒアルロン酸やボトックスを使用している医師を集めて勉強会をさせて頂きました。
結論になりますが解剖や注入技術の基本をしっかり守ってもらうと同時にインフォームドコンセント用紙にはっきりヒアルロン酸で失明や皮膚壊死を起す事は稀ながらあり得る事故、そしてヒアルロン酸を注入しても溶かす事もあり得る・・・と記入してお客様に知らせる事は大切だとお伝えしております。
これは美容医療業界の常識にしてもらわねば美容医療そのものが成り立ちません。
個人的には今後もこの方針を身近な方々へ広めていきたいと思います。
２）ヒアルロン酸が残っているのでヒアルロニダーゼを追加した。
或いは肉芽腫があると言う点では私と貴方様とは意見が少し違っています。
仮りにヒアルロン酸が残っていたと仮定してもこれから自然になくなるのもヒアルロン酸です。
又、大きな鼻もヒアルロン酸が残っている為とも思われませんし、注入後３ヵ月で肉芽腫になっていると言う点も少し合点が早過ぎる感がします。
炎症がひどかった為に今だ鼻尖部の組織修復が治まっていない時期なのです。
お辛いでしょうが徹底的に待ってみる時期です。
その後にお困りの点を少しずつ治療していきます。
頑張って下さい。
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[65244]
追加質問
先ほど、質問させていただいた者です。（65243）
追加で質問させていただきたいのですが、鼻中隔延長や耳介軟骨移植で、耳介軟骨を片耳分だけ使われる先生と、両耳分、使用する先生に分かれているようですが、どちらがよいのでしょうか。
両者のメリット、デメリットの比較を教えていただきたいです。
[65244-res76187]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月21日(月)10:05
軽く鼻柱を長くみせる時、片側で充分な時はあり得ます。
但し、量的な事を含んで両側の耳をした方がベターの方が多いです。
つまり、鼻の短い方はそれだけ必要だと言う事につきるのだと思います。
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[65243]
鼻中隔延長は鼻が太くなる？
過去の投稿を蘇ってみていたのですが、鼻中隔延長後に鼻（横幅？）が大きく見えて悩んでいる方の投稿がちらほら見られました。
私がカウンセリングを受けたクリニックでは、耳介軟骨移植で、3枚重ねになるように移植するとのことだったのですが、この場合、鼻が大きく見えるリスクは大きくなりますか？鼻尖形成も同時に受ける予定です。
カウンセリングを受けた先生は、その点について、「大丈夫」とのことでしたが、過去に悩まれている方のコメントが数件あること、カウンセリングの際に、私が心配事をたくさん質問しすぎて、先生が、イライラしていらっしゃったこともあり、先生の詳しいご見解が聞けなかっとこともあり、少し不安です。
この場を借りて、先生方の意見をお聞かせ願いたいです。
よろしくお願いいたします。
[65243-res76186]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月21日(月)10:05
鼻中隔延長は両側鼻翼軟骨に他の部位から採取した軟骨板を組合せ鼻柱部を延長（短鼻な方を少しく長くみせる手術）する手術です。
その為、移植軟骨をしっかりさせる為に軟骨を２つ合せたり、溶ける板を挟んで３枚にしたりします。
それ等を元々の鼻中隔にしっかり固定しないとゆるんだり、曲がったりするのが欠点です。
当然、鼻中隔部（鼻柱）が太く見えたりの欠点もあります。
つまりどこ迄も長く出来るものではなく、その辺の加減を充分お考えにならなければなりませんので上記欠点が現れるようなやみくもな操作はどの医師もやっておられないと思います。
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[65242]
鼻中隔延長と耳介軟骨移植
あるクリニックで、タイトルの手術についてカウンセリングを受けました。
私は、延長効果はそれほど大きな変化を望んでいません。5?の延長とかではなく、3?ほどの延長、豚鼻（鼻柱が鼻翼より後退している）状態を、少しでも改善できることを望んでいます。
カウンセリングをしてくださった先生の見解では、私が望む延長なら、それほど大きな変化ではないので、鼻中隔延長の方がいいだろうけど、耳介軟骨移植でもいけるようないけないような...というあいまいな返答を受けました。
また、耳介軟骨移植と鼻中隔延長に関するリスクの比較をお伺いしたところ、
「鼻中隔延長では、将来的に多かれ少なかれ、鼻の曲がりは避けられない」（超来た既経過）と言われました。
一方で、「耳介軟骨移植では、鼻が曲がるようなリスクはまずない。」と言われたのですが、これは本当でしょうか？
先生方の意見をお聞かせいただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
[65242-res76185]
yomiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月21日(月)10:05
文章内容がこんがらがっております。
鼻中隔延長に耳介軟骨移植を用いる事が多いのです。
その為、鼻中隔延長と耳介軟骨移植の優劣をお質問されているようにみえる内容なので申し訳ありませんが、お答えが出来にくい状況です。
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[65240]
真皮脂肪移植の採取部位
以前、隆鼻術における真皮脂肪移植に関して新津門させていただいた者です。
その際は、ご回答ありがとうございました。
追加で質問させていただきたいのですが、
真皮脂肪移植による隆鼻術は吸収率が高く、ほとんど高さが残らないと言われますが、
脂肪層の割合が少なく、真皮組織が豊富な部位からの（真皮組織の）採取により、定着率が高まり、吸収率を下げられる。ということをインターネットの情報で見ました。因みに、背中の脊柱、中心線部分では、特に真皮が豊富とありました。
この情報は正しいのでしょうか？
また、私は、鼻中隔延長、鼻尖形成も同時に行うことを考えているので、全身麻酔の適応になるのですが、その場合、手術中に体をひっくり返すことは困難であると思います。なので、やはり背中からの採取は難しいのでしょうか？
その場合、仰臥位で、採取する場合に最も適当な採取部位はどこでしょうか？傷ｚとが残ることに関しては、特に気にしていません。（気にしていないことはないですが、それより、少しでも定着率が高くなることを望んでいます。
長文になってしまいましたが、詳しくご回答いただければ幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
[65240-res76184]
秋さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月21日(月)10:05
?背中の背柱の件
真皮層の比較を臨床家としてやった事がありませんのでお答えが出来ません。
但し、背柱部は脂肪層が少なく、すぐに硬い筋肉です。
俗に言う所のヒレ肉に近いと思って下さい。
そのような観点から真皮層が厚いと思われたのかも知れません。
全身麻酔の時、前もって（全身麻酔の前）局麻で背中の組織を採取しておく事は日常の外科手術で可能です。
背中の組織を取った後に全麻をする事はあり得ます。
?仰臥位で取れる真皮の厚い部位は顔と足裏だと思います。
その他は下腹部でしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
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[65238]
鼻の整形リスク
鼻の整形をして感染や炎症を起こして変形して、もとの鼻より酷くなった状態で修正不可能となった患者さんはどれぐらいの割合でいるのですか？
[65238-res76176]
ゆいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月19日(土)17:03
残念ながら全く分かっておりません。
当然、鼻の整形と称してもその手術方法は幾つもあり、本来ならそれぞれに統計がとれたら望ましいのですが・・・
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[65237]
鼻ヒアルロン酸 血管へ注入
3ヶ月半前に鼻ヒアル(ニューラミスDeep)を医者が誤って血管に注入し、信じられないほど腫れ上がり膿も出て、2日後から3日間ヒアルロニターゼを3回打ちどうにか壊死は間逃れました。しかし後遺症が酷く、まず鼻根には深い傷跡と色素沈着が残り、鼻はヒアルロニターゼが効いてないのか以前の鼻より大きく団子鼻になり、日に日にデコボコの肉芽腫が地図のように鼻を覆ってきています。元の小さい鼻に戻したいのですが、再度ヒアルロニターゼを打てば元の鼻に戻るのでしょうか？肉芽腫は取れるのでしょうか？
また鼻根の注射の衝撃で(激痛でした)、おでこに向けて二本の赤い線が出来てしまい時々鈍痛がします。
鼻根の色素沈着は、トレチノインとハイドロキノンで薄くはなってきています。
こんな顔になってしまい、本当に死にたい気持ちです。
よろしくお願い致します。
[65237-res76175]
Kさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月19日(土)17:03
鼻や目には血管が豊富にある場所ですからヒアルロン酸注入による血管のつまりは起り得るリスクであり、術前説明は当然の事として注射をご希望のお客様は充分にその事をご理解なさった上で施行される・・・と言うのは現状かと思います。
起ってしまったが最大のリスクである失明や皮膚壊死は起っていないと言うお話しです。
現在はその後の状況がまだ充分に落ち着いていない所だと思いますが、ヒアルロニダーゼを３回も打っている事はヒアルロン酸はすでになくなっているとみて良いでしょう。
言いかえればまだ変化の途中であり、後遺症判断の難しい時期だとも言えます。
「団子鼻の件」や「二本の赤い線」、これ等をどうするか？いつの時期が良いのか？その方法・・・等々はジックリ見極めて決定していきます。
恐らく主治医の先生もまだまだ見極めの時期ではないと貴方様の事を心配しながらも心にかけていらっしゃると思います。
もっともっと良くなる方法はあり得ると思います。気を強く持って下さい。
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[65235]
肋軟骨
当山先生
肋軟骨採取は全身麻酔でないとできないというクリニックがとても多いです。なぜでしょうか？
よくシリコン豊胸や脂肪吸引も全身麻酔でないと厳しいと聞きますが、全身麻酔でないと厳しい理由はなんですか？
[65235-res76171]
さかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年10月18日(金)14:03
「全身麻酔」と称する時、麻酔医がついて気管内に管を入れ呼吸管理をする挿管チューブの中から麻酔ガス、酸素などで術中コントロールするやり方があります。
肋軟骨採取時に気胸など万が一起した時、麻酔医の肺加圧などの注意で気が付きます。
一方、鼻中隔延長も呼吸をつかさどる所の手術ですから出血対応等、局麻や後記する静脈麻酔では甚だやり難いものです。
私共でも麻酔医付きの全身麻酔をしております。
一方、全身麻酔のひとつとして「静脈麻酔のみによって眠って」もらったり、痛み止めを使用したりするやり方があります。
これも時々全身麻酔と称される所があり、この区別が巷でははっきり認識されていない節があります。
この静脈麻酔のみでも肋軟骨採取のみであれば可能ではありますが、やはり呼吸や血圧、心電図などしっかりモニター装置を付けて行うべきであります。
シリコン豊胸術、脂肪吸引を今週我々も行っておりますが、やはり麻酔医付きです。
その方がはるかに安心なのです。
但し、術前検査、術後管理もしっかり出来るクリニックの体制を要します。
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[65230]
内容修正
すいません下記の内容の誤りがありました。
プロテインではなくプロテーゼです！
2週間前に鼻骨骨切り、ハンプ削り、鼻尖形成、耳介軟骨移植をし、抜糸も全て終わった状態です。
鼻筋はわりとスッとしてきたのですが、鼻先がまだ理想より大きく失敗かなと不安になっています。
抜糸が終わったあとは歩いたり、入浴を意識的にした方が腫れが早く引くと友人に聞いたのですが、本当ですか？血行が良くなって余計腫れたり治りが悪くなるということはないですか？