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[65472]
鼻翼形成(挙上)
[65472-res76385]
けんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月05日(火)10:03
鼻翼を挙上させるのは外側を切除しなければ出来ません。
人中短縮部の傷も利用したりするのでしょうし、術後はニキビ？皮脂腺分泌物など対応をしっかりしていかないとケロイドにはなりませんが傷が目立ちます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[65466]
肋軟骨
当山先生ありがとうございます。
1 鼻尖の硬さはあまり気になりません。たしかに前医による鼻尖縮小と鼻尖形成が原因で、鼻先が少し硬いのだと思います。医師が私の鼻先を触って、伸ばしたりしたのですが、それなりに力を加えないと鼻先を前方に出せないのでは？と言われました。鼻尖が通常よりも硬い、皮膚にそこまで余力がない場合、肋軟骨を使ったとしても延長量は限られますか？
それとも2-3mmであれば出せますか？
2 固定部位が緩むのと、皮膚に圧力がかかるもの嫌です。
鼻中隔延長自体、鼻先に常に力が加わり続けますか？その場合、結構強い柱がないと厳しいですか？
[65466-res76384]
けんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月05日(火)10:03
無理すれば３?以上肋軟骨で出せるかも知れません。
問題はそれが一生大丈夫なのかと言う事なのです。
我々は一時的効果を狙うよりやはりお客様の長期経過が気になるのです。
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[65461]
鼻の自家組織美容整形
先生いつもありがとうございます。
側頭筋膜の上に追加で真皮脂肪を追加移植した場合、しっかりと生着率は良いのでしょうか？それとも側頭筋膜同士の方が生着率が良いのでしょうか？後吸収率はどうでしょうか？いつも、些細な質問すみません。宜しくお願いします。
[65461-res76383]
美果さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月05日(火)10:03
私が鼻に真皮脂肪を使用しているのは鼻背部に移植する位の大きさが生着に適している大きさなのです。
それ以上の大きさは生着しにくくなります。
又、側頭筋膜は筋膜に少しく脂肪層もついているのがその点の利点も有しております。
医師が使い勝手の良いもので・・・と思っています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[65459]
鼻先の皮膚が分厚い
タイトル通り、私の鼻の皮膚は分厚いです。
この相談室でも、時々、このことについて、
「鼻尖縮小の効果が得られにくい」、「鼻中隔延長の効果が限られる（？）」など、鼻の皮膚が分厚く、進展性が乏しいことに関して、デメリットが上がっているように思います。
鼻先の皮膚が分厚く、進展性が乏しいことに対して、デメリットばかりで、何もメリットはないのでしょうか？
素人考えで、個人的な期待を込めての話なのですが、
…「プロテーゼを長期的に入れていると、加齢とともに、皮膚が薄くなった時に、プロテーゼが透けてくることがある」ということに対して、鼻の皮膚が分厚いことで、そのリスクが下がる…
なんてことはないでしょうか？
あくまで、期待を込めて、都合の良い考え方なのかもしれませんが、生理・解剖学的な観点から、上記のような考え方に対する意見をいただけると幸いです。
よろしくお願いいたします。
[65459-res76382]
ひとみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月05日(火)10:03
鼻尖部の皮膚が厚いのは美容外科的には応用範囲が狭いので利点は少ないと思います。
プロテーゼを入れている皮膚が薄くなるのは特に鼻尖ではなく鼻背部でもあります。
そもそも鼻尖部の皮膚が厚いのは皮脂腺等の発達が顕著である事も理由のひとつなのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[65436]
[65426]鼻骨の骨切り幅寄せの傷跡の膨らみ3
当山先生、忙しいところお返事ありがとうございます。
担当医は当山先生がおっしゃるように突出部を削ると言っていました。
ぱっと見すごく出てて明らか変というわけではないので、そこまで急いではいないのですが、そのときに以前から迷っていたプロテーゼと鼻翼縮小をしようと思っています。
どの先生に頼む場合でもこの場合、修正までどれだけ期間をあけるのがいいでしょうか？
4ヶ月では早すぎますか？
よろしくお願いします。
[65436-res76361]
あかねさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月02日(土)17:02
鼻骨の削りをどこから切開するのか？になります。
尾翼縮小だと少し鼻腔内切開線が近くなりがちですがなんとか可能ではあります。鼻根部の皮膚側切開は傷がつくので選択はしないと思うのですがプロテーゼ挿入部位に近くなりがちです。
いずれにしろ術後4ヵ月、お急ぎなら可能でしょう。
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会長 当山 護
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[65435]
肋軟骨
20代男性です。3年前にI型プロテーゼ、鼻尖形成、鼻尖縮小を受けました。
鼻先と鼻柱を出したいので、鼻中隔延長をしたいと医師に言いました。
Aクリニックでは、耳介軟骨だと1-2mm、肋軟骨移植だと3mm程度出せると言われました。
Bクリニックでは、皮膚が硬くて触ってもそんなに伸びないから肋軟骨を使ってもせいぜい2mmくらいだと思うと言われました。
ただBクリニックの医師には、2mmしか出せないと痛みやダウンタイムが大変な割に、そこまで変化しないと言われました。
2mm前方に鼻を出してもそんなに変化はないですか？かっこいい鼻にはなれませんか？
その医師には、ACRが上向き三角形だから鼻柱に耳介軟骨を移植すれば今よりはかっこいい鼻になると言われました。また鼻翼の外側を切って鼻翼を引き上げることでさらに鼻柱が下がったように見せれると言われました。
皮膚が硬いのはなんででしょうか？
また皮膚が硬い中で、いくら肋軟骨を使っても、肋軟骨が曲がってしまいますか？
鼻の皮膚を伸ばしても鼻は戻ろうとするから、それなりの力の柱が必要で、とはいえ肋軟骨を使っても皮膚に余力がないからそんなに延長できないと思うと言われました。
どう思いますか？
[65435-res76362]
けんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月02日(土)17:03
? 結局、肋軟骨を使用して2〜3?のばせたとしても鼻尖部に硬さが残ったらどうしようもありません。その為少し肋軟骨が長かったとしたら術中少し短くせざるを得ない時が多いものです。その為術前に2?とか3?とかの細かい計測は実際に当てはまりにくい場合があります。おおよその目安とお考え下さい。
? 尾翼を小さくするのはひとつの考え方としてありえます。
? 皮膚が硬いのは一度手術をなさっているからであり、元々鼻尖部の厚さもあります。私から出来るアドバイスは夢をおいすぎてご無理をなさらない事につきます。
? 無理をすると肋軟骨が曲がると云うより皮膚に圧迫がかかったり固定部位がゆるむことがあります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[65426]
鼻骨の骨切り幅寄せの傷跡の膨らみ2
[65263]鼻骨の骨切り幅寄せの傷跡の膨らみ
で質問した者です。
お返事ありがとうございます。
1ヶ月検診をしてもらいました。
私の骨は脆くて難しかったらしいです。砕けてしまった骨を形成し内側に入れて固定したらしいのですが、骨の一欠片がやはり外側に出てきてしまったそうです。
術後2週間ぐらいなら圧迫で何とかなったけど、1ヶ月たつと骨もくっついてしまっているので修正だと言われました。
はやくて来月修正出来ると言われたのですが、修正まで半年待たなくても大丈夫なのでしょうか？
また友人に失敗したところで修正して大丈夫かと言われました。
修正は今の主治医にしてもらうより他院を探す方がいいのでしょうか？
[65426-res76351]
あかねさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月02日(土)11:04
鼻骨はそもそも小さな骨なのでくだけてしまいがちです。やさしい様でありますが、手加減が難しい骨切りです。さらに修正は難しくなります。突出部を削るのならまだしも再度の骨切りは今度は逆に小さく硬くなっているからですが、他医ではやりたがらないかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[65417]
術前の腫れ予防薬？
投稿者/いるか
投稿日/2019年11月1日(Fri)17:44
[65409]で追加質問しつもんをさせていただいた、いるかです。
ご丁寧に回答して下さり、誠にありがとうございます。
ただ、驚いたのですが、術前から服用する腫れ止めの薬というものがあるのですか？
? それはどういったものなのでしょうか？
? 担当医に処方してもらえるものなのでしょうか？
? それとも、市販でも売られており、自分で用意することができるものしょうか？
? でもそのような、画期多岐なお薬があるのならば、なぜ、主要に使われていないのでしょうか？ デメリットもあるのでしょうか...？
? 当山先生は、そのお薬を、処方することはありますか？
質問の連投で、申し訳ありませんが、
少しでも、腫れを和らげ、ダウンタイムを長引かせることなく、社会復帰したいと考えているので、詳しく教えていただければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
[65417-res76350]
いるかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月02日(土)11:04
術前から服用するのにはステロイドがあります。術後は少しずつ服用量を減らしていきます。効果はありますが、ステロイドなので拒否をする方がおられます。もうひとつはシンエックです。キク科の植物です。術前から1錠ずつの服用です。服用前後15分飲食禁止です。ソセゴン（痛み止め）との一緒も出来ません。
以上上記のおくすりはクリニックでお求めになるものですが、おいていないクリニックもあります。その様な時、術後から漢方薬で柴苓湯があります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[65410]
L型プロテーゼに関して
65359です。返信ありがとうございました。
こちらの認定医の1人がL型を使ってますが、脚の部分は普通の長さです。ただし、L型の鼻尖部にあたる部分はペラペラに薄くしており、また鼻尖部にあたる部分には、真皮と耳介軟骨をくっつけて鼻に移植します。とはいえそうなるも鼻尖部がプロテーゼと耳介軟骨と真皮が重なるため、それなりの厚さになります。
それでも問題ないでしょうか？つまり耳介軟骨や真皮で保護してようが、やはり角の部分が鼻尖を刺激して外に出ようとしませんか？
L型はよく鼻先が動かなくなると聞きますが、本当ですか？
ご存知の通り、古川先生は元耳鼻科医で、警察病院形成外科を経て美容外科に来られてます。つまり鼻のスペシャリストです。鼻の構造を知り尽くしている方からすると、L型は危ないそうです。とはいえI型だと骨膜下でしか固定しないため、それはそれで危ないですよね？
[65410-res76343]
かなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月02日(土)10:03
L型を入れてみるとやはり術中に長すぎたりする事があります。このまま挿入使用すると危険すぎるとなりますと少しL型の部分を術中削ったりすることはあります。これはお医者さんにまかせてもらう部分です。
真皮や耳介軟骨はひとつの工夫として良いと思います。昔から異物を使う時そのようなことはやっておりました。古川先生は警察病院時代の私の後輩です。気心はよく知っております。安全第一を心がけておられるのでしょう。
L型の鼻尖のみならず耳介軟骨移植もそれなりに固定されますので動きの制限はあるものです。
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[65409]
追加質問
ごめんなさい。
先ほど質問を投稿した、いるかです。
もう少し、追加で質問させてください。
眉間、目元の腫れ、内出血の有無は、個人差が大きいようですが、これは、施術者側の技術の問題なのでしょうか？
または、手術を受ける側が、上記を予防するために、何かできることはありますでしょうか？
医師の技術差や体質など、自分ではどうしようもないこと以外に、何か努力できることを知りたいです。
よろしくお願いいたします。
[65409-res76329]
いるかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年11月01日(金)10:04
すでに65408でのお答えにも述べさせて頂きましたが、技術の差より網の目のように走っている血管が損傷されなければ腫れは軽度で済む時があります。
隆鼻術は切開線を鼻腔内におき、遠位からの盲目的操作ですし、血管の走行には個人差が強くありますのでその点のご理解が必要となります。
ご自分で出来る事はタバコやお酒をお控えになる事、術前から腫れ止めがあれば服用しておく事、術直後から鼻根部を徹底的に冷やしたり、圧迫をする事などでしょうか？
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鼻翼形成(挙上)の手術というのは、鼻翼の外を切るのですか？
過去に人中短縮の手術を受けてますが、可能な手術ですか？
また鼻翼の外側によくニキビができる体質をしてます。そういう人でも鼻翼形成は向いてますか？
傷がケロイドや目立たないか心配です。