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[66057]
再手術
[66057-res76936]
まきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月05日(木)09:05
皮膚軟部組織が瘢痕もあり少なくなってきているのだろうと思いますが、控え目にやれば大丈夫でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[66054]
プロテーゼ抜去について
当山先生、先日はご回答ありがとうございました。
先日、Iプロテーゼの抜去と耳介軟骨移植の事について質問させて頂いた者です。
度々申し訳ございません。
経験豊富なドクターなら診察でプロテーゼ抜去後の鼻の状態や移植軟骨のバランスなどある程度予想できるものでしょうか？自分では全く想像もつかないので…涙
除去や部分切除は難しい手術の様に思い恐ろしくてたまりません。
[66054-res76935]
いつきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月05日(木)09:05
プロテーゼの抜去は難しくはありませんが、プロテーゼ除去後の鼻のバランスは腫れたりしているので術中判断では実際では難しいのではないでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[66051]
プロテーゼの大きさ 種類
当山先生
返信ありがとうございました。
お忙しい中ありがとうございます。ただあのような回答をされると、こちらも怒り狂いそうなくらい腹が立ちます。手抜きなのが明らかなので。そもそも質問に対して一言で返すのが私はどうかと思ってました。
私の鼻の執刀医は、高さの違うプロテーゼを2種類用意してると言ってました。高さとは厚みのことでしょうか？
また、クリニックによっては10-20種類用意してるところもあります。人間の鼻骨の形は千差万別です。古川先生なんかは、ブロックから削ります。
なので、たった2種類しかプロテーゼがなくて、それを削ればほんとに鼻にフィットするのか疑問です。
また、ある大手美容外科は、4.0mmの厚さと2.5mmの厚さを用意してると言ってました。
そうだとすると、例えば3.0mmの厚さのプロテーゼが欲しい場合、どうするのですか？4.0mmを削れば3.0mmになるということですか？
2種類しかないと、合わなくてフィットしなくて石灰化を起こしたりずれたりしませんか？
[66051-res76934]
まささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月05日(木)09:05
「大は小を兼ねる」
１）高さとは厚みの事です。厚みによって高さが出ます。
鼻骨部の高さは骨膜を剥しますし、かつ、骨性土台ですから厚みのある分高さが出ます。
厚みは逆Ｕ字の中央部プロテーゼの厚みです。両端はソフトですので高さの保持とは違います。
鼻軟骨部（鼻背中央から鼻尖部迄）は弾力性の土台に弾力性あるプロテーゼを乗せるので高さの計測は難しくなります。
２）古川先生はシリコンブロックから作りますので言いかえれば１種類のシリコンで充分である事になります。
私も昔はシリコンブロックから作っておりましたが、今は便利なものがあるので使用しません。
古川先生は古い時代の私の後輩です。
３）人間の鼻骨は小さい骨で千差万別ではありません。然し、稀にある鼻骨の巾が広い方や段鼻（ハンプ）の方はプロテーゼでは無理があり、骨を切ったり、削ったりします。
鼻のほとんどである鼻根部の境から鼻背部、鼻尖にかけては軟骨が主体であり、全体の鼻そのものは確かに千差万別です。
但し、シリコンプロテーゼでその千差万別の鼻の形態を変える事は危険が伴います。
隆鼻術の基本を私はあく迄鼻筋を通す程度の高さ、これが人生の終末まで安心を保てる秘訣だと信じています。
４）４?の厚さ（巾）を両端ハサミで切除すれば３?になります。
ただこれが厚さ、高さに通じるのかは実際のプロテーゼをみると良く分かると思いますが、少し疑問があり、かつメーカーによってプロテーゼの原型が違います。
５）１行の返事について
私はこの応答を頼まれて１０余年になります。
当時は多くの医師が協力的でしたが、最近は私だけになってしまいました。
ＪＡＡＭは公的な組織でありますが、ボランティアの解答になります。
然し、今の日本の美容外科の現況をみると大切なラインだと思っています。
そして空白よりは一行でも良いとの思いで続けています。
つまり、ひとつの空白がその後安易に流れすべてが空白になってしまうのを恐れているからです。
一行で分からなければ再度の応答が必ず続けられるのは他の多くの質疑をみればお分かりの事です。
又、貴方様と似たようなプロテーゼ作りに関するご質問も65919ゆいさんのご質問にあります。
ご参考にして下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[66045]
なし
また、鼻が短くならないようにする真皮移植というものはどのようなものでしょうか？
それを行うと鼻は短くならないのでしょうか？
[66045-res76922]
ななさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月03日(火)16:03
真皮脂肪を移植するとカプセル同士のひっつきが避けられますので拘縮が起り難く、その後、落ち着いたらヒアルロン酸などの注入も可能です。
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[66044]
なし
何度も質問申し訳ございません…
何年くらいプロテーゼを入れていたら、抜去した後に鼻が縮んで短くなってしまうのでしょうか？
[66044-res76921]
ななさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月03日(火)16:03
必ずプロテーゼ除去後、鼻が縮んでくるとは言い難いのですが、２０年位のものは注意を要します。
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[66028]
プロテーゼの大きさ 種類
当山先生
「私は種類で充分だと思います」…全く回答になっていません。
この掲示板は質問しても、答えたくない場合はあえて相手を不快にさせる回答をするのですか？
何種類ですか？太さは？
なぜそう思いますか？
全部お答えください。
「種類で良い」とは、どういう意味ですか？この一言のみでしかも意味不明な回答は質問者に対する侮辱ですよ。
数と理由をお答えください。
[66028-res76919]
まささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月03日(火)16:03
申し訳ありません。
２種類の２が抜けておりました。
Ｌ型、Ｉ型の２つの基本プロテーゼを薄く削れば大方の人に間に合います。
諺の如く大は小を兼ねるからです。
実は私は手術の合間に皆様方から送られてくる沢山のご質問に取り急ぎ紙に書いて当院の職員にご返事をしてもらっております。
その為、ご返事内容は必ずダブルチェックをさせて頂いておりますが、それでも生じてしまった単純ミスでお叱りを頂いた点、反省しております。
プロテーゼの高さに関しては医師間でもどこの高さをどのように規準にして決めているのか？一定した規準はありません。
その為、割合させて頂きましたが、鼻根部と鼻尖部では高さも巾も違って作るのがシリコンインプラントです。
そしてシリコンにはソフトさと弾力性が出来るだけ軟骨に似たように元々存在するのが原型です。
かつ作られたシリコンインプラントは逆Ｕ字型になり鼻骨部で馬の背に乗せる鞍のようになっておりますので中央部での計測か巾広い外側を含めた高さなのか一定していないのです。
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[66025]
L字プロテーゼ抜去
ご回答ありがとうございます。
圧迫をすれば、L字プロテーゼ抜去後に身に見えて鼻が縮んでしまうということがなくなるということでしょうか？
きちんと圧迫しても鼻は短くなってしまいますか？
[66025-res76910]
ななさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月03日(火)09:00
予防的処置ですから絶対短鼻にならないと言う事はありません。
逆に圧迫しなくても短鼻にならない人も大勢おられます。
「絶対」と言う言葉はその意味で前回お伝えしたつもりです。
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[66021]
プロテーゼの大きさ 種類
I型プロテーゼの入れ替え手術のカウンセリングを受けに行きました。
Aクリニックは、2種類しかプロテーゼがなくて、それのどちらかを削るらしいです。
Bクリニックは、10種類かそれ以上あり、その人に合うものをまず選びそこから削り出すらしいです。
種類だけでいえば、Bクリニックのほうが良い気がしますが、Aクリニックのように2種類しかないクリニックはダメですか？
また顎プロテーゼに関しては1種類しかないそうです。
鼻のプロテーゼは、太さもありますし、厚さも4.0mm 3.5mm 3.0mm2.5mmとありますよね。
[66021-res76906]
まささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月02日(月)11:02
私は種類で充分だと思います。
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[66020]
ヒアルロン酸
鼻にヒアルロン酸を打とうと思ってます。眉間にシワを寄せる癖があるのですが、ヒアルロン酸注入後にシワを寄せていたらヒアルロン酸がずれたりしますか？
[66020-res76909]
ナナさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月03日(火)09:00
恐らくヒアルロン酸はやや硬めのものを使用すると思われますので大丈夫です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[66016]
感染
プロテーゼ入れ替えの際感染原因は医師の技術不足が大半でしょうか？
カウンセリングの時点で
どう医師を見極ればいいんでしょいか？
[66016-res76905]
えいこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月02日(月)11:02
感染の原因は不可抗力事例を含めて色々考えられますが、すべて感染後の推測にしかなっていません。
私がお答えとしてご用意出来るのはあくまで無理なく挿入する事、控え目であるべき事です。
医師の見極めは本当に難しいと思います。
名医でもうまくいかない事は沢山あるからです。
うまくいかなかった時、どれだけフォローしてもらえるのか？その時、本当のプロフェッショナル医師の姿があらわれるのです。
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プロテーゼを抜いて3ヶ月で再手術をするものです。
まだ硬さと少し触ると違和感や少し痛みがあるのに再手術して大丈夫なんでしょうか？