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[66166]
耳介軟骨移植
[66166-res77048]
かはさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月11日(水)12:01
１）on layは軟骨を巾広くのっけるだけですから尖がりは出しにくいと思います。
鼻中隔延長の如く両鼻翼軟骨で移植軟骨をはさんだ方が効果は出ます。
２）鼻中隔から軟骨を取る時は鼻の支えとなる部分は充分に残して余った所を使用するのです。
それでも耳からと同じ位のものは採取可能です。
３）軟骨はすべて骨より強度は弱いものです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[66158]
耳介軟骨
一度鼻尖形成(耳介軟骨移植)を受けてます。再度耳介軟骨移植をすればさらに鼻先を出せますか？
一度耳介軟骨移植してるのに、さらに移植すると、土台に乗っけてるだけなので崩れたり曲がりますか？
on layはどうしても、柱を立ててないので、曲がりやすいですか？
その場合は、柱を立てる鼻中隔延長が必要ですか？
[66158-res77035]
かはさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月10日(火)16:02
再度の耳介軟骨は狭い鼻尖部ですから分厚くなったり逆のリスクも生じます。
その為、術中に執刀する医師は移植軟骨をどのように使用するのか色々考えるものです。
つまり術前にon layするか、鼻翼軟骨に挟むのか色々考えるのは良いのですが、術中にどうしても術前考えた通りにならず変更する可能性はあります。
on layは逆に曲がりやすくはなりませんが、使用目的が難しくなります。
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[66154]
血腫
66092です。
ご回答ありがとうございます。
血腫の場合プロテーゼをぬいたあとも痛みが長引きますか？
現在抜去済みですがすこし痛みがあります。
[66154-res77034]
66092へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月10日(火)16:01
プロテーゼが抜いてあると次第に血腫はなくなりますし、異物がないので感染も問題ありません。
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[66152]
鼻尖形成
2週間ほど前に鼻尖形成の手術と、ヒアルロン酸注入をしました。
鼻尖形成の術後は尖すぎなぐらい細くなりましたが、一週間後に正面から見た感じだとほぼ戻ってるように思います。鼻先だけが尖っているような感じなので横から見ると、少し高くなったと言うだけです。鼻尖形成によって鼻先が盛り上がったようになるとのことだったので、ヒアルロン酸注入をしたのですが、パワーフィルという新しい種類の半永久？のヒアルロン酸も混ぜているそうです。プロテーゼは使っていないのでギブスなどで固定する必要はないと言われたのですが、鼻尖形成だけでも本当はするべきなのでしょうか？オステオポールも強く勧められ、それに関しては怖くて出来ませんでしたが、アップノーズも気になっています。調べてみたら、耳介軟骨移植などをしなくても、鼻尖形成によって取った軟骨だけで十分移植出来ると言っているクリニックもありました。もう少し深く調べてからすれば良かったと後悔していますが、再手術を考えています。
・今回の手術で少しは鼻の軟骨を切っていると思うのですが、2回目の手術をする際に、もう一度しっかりと鼻の脂肪や軟骨を取り除き、鼻先に移植することは可能でしょうか？
・ギブスについては、本当に必要ないのでしょうか？
・鼻尖形成をした場合、ヒアルロン酸注射は必ず必要なのですか？また、パワーフィルとは安全な成分ですか？
・鼻尖形成の場合、しっかりと軟骨や脂肪を処理すれば、鼻先だけつまんだような仕上がりになったり、後戻りすることはなく、綺麗に細くすることができるのでしょうか？
後悔や、クリニック選びの失敗かもという不安な気持ちがあり、質問させていただきました。
よろしくお願いします。
[66152-res77033]
めいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月10日(火)16:01
１）鼻尖形成は３方向、正面、側面、下方からみた外鼻孔の型をみて手術を終了します。
この３方向の型が決まらないと手術は終了しません。
術後腫れがきますが、３ヵ月後の結果はおおよそ術直後にみた３方向の結果と略々一致します。
２）鼻尖形成でギブスは通常やった方が良いと思います。
その期間は医師によって違います。ギブスは外固定の意味であり、出血をおさえ血腫なども予防します。
３）ヒアルロン酸をどこに注入したのか分かりませんが、一般的には鼻尖形成が落ち着いた時どこに注入すべきか？量など検討した方がベターです。
半永久的なヒアルロン酸はどのようなものか分かりませんが、良くありません。
４）鼻尖形成に対する耳介軟骨移植はケースバイケースでその人の鼻の型やお望みの部分をどうしたら良いかで決定します。
５）２回目の手術はより慎重になさって下さい。
さらに難しさが生じます。
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[66150]
プロテ
術後10日目なのですが、鼻根のあたりがわずかですが触ると左右に揺れる感じがあります。目で見て浮いている感じはないです。まだ定着してないので当たり前でしょうか？なるべく触らないようにはしますが、しっかり骨膜下に入っているならば微動だにしないものでしょうか？
[66150-res77032]
りささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月10日(火)13:01
骨膜下に入っていない可能性があります。
但し骨膜下にあえて入っていなくても日常的にはあまり問題となりません。
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[66141]
透ける
ゴアテックスをいれており
目の間の部分が光りの具合で透けておりあきらかにその部分だけ白いです。これは血流が悪くなってる性でしょうか？
挿入して1ヶ月です。
[66141-res77020]
だいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月09日(月)20:01
流の関係もありますがゴアテックから皮膚の間の皮下組織がそもそも薄いのです。
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[66140]
抜去後
5年10年のシリコンを入れたものを抜去後は入れる前の高さに完全に戻ってしまうんですか？
カプセルができて入れる前よりも
高いという記事をみました。
その場合いつか高さは完全に戻ってしまうんでしょうか？
[66140-res77019]
あいこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月09日(月)20:01
5〜10年挿入されていたプロテーゼを除去されると、その期間における皮下組織の変化つまり脂肪委縮などが起こっていますから5〜10年前より低くなりことの方が多いものです。カプセルは自分の身体によって出来たものですからたしかに6〜10カ月、1年以内は高くみえる方がおられます。その後カプセルは減少します。（カプセル内にわずかに水がたまっていたりもします）その為高くなっているのは一時的現象です。
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[66139]
全身麻酔
肋軟骨採取は、肺の近くを切開することから、体が動いてしまうと危険だから、全身麻酔で行うクリニックが多いと思います。
その一方、点滴による静脈麻酔のみで行うクリニックもあります。
麻酔科医を同伴すれば、静脈麻酔でも問題ないですか？それとも全身麻酔でないと厳しいですか？
ちなみに、鼻中隔延長の手術です。手術時間は4-5時間くらいです。
[66139-res77018]
まさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月09日(月)20:01
肋軟骨のみを取る手術なら静脈麻酔で大丈夫です。但し、鼻中隔延長を含めての4〜5時間手術なら麻酔医がついて術中、気道の確保のため挿入しての全身麻酔が安全でやり易いです。
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[66132]
血腫
66092です。
?感染原因の血腫はどういった
原因で起きるんでしょうか？
?プロテーゼの高さや大きさが原因なのか、医師の技術によるものなんんでしょうか？
?またその血腫で感染になった
場合再度プロテーゼはいれれますか？
?再発などしやすいでしょうか？
ご回答のほどよろしくお願いい
[66132-res77010]
66092さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月09日(月)20:01
1） 血腫はいわゆる水たまりですから細菌の温床になり易いのです。
2） 鼻骨部は血管の豊富な部位ですから剥す範囲が広かったりプロテーゼが大きいと出血しますが大方不可抗力的要素が強いと思います。
3） プロテーゼが除去後、3ヵ月以上はあけて下さい。
4） きちんと術後処置をすれば再発はありません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[66131]
感染
鼻の感染をし抗生剤点滴を1週間しても駄目で抜去しました。
医師は抗生剤の点滴でひく人もいると言ってましたが、同じ感染でも抗生剤点滴が効かず、腫れと
何度も眉間や鼻背に血がたまり、抗生剤点滴がききませんでした。
同じ感染でも、効く人と効かない人の差はなんですか？
また、抗生剤点滴が効かないということは感染の度合いが酷いということになるんでしょうか？
[66131-res77009]
ゆきえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月09日(月)20:01
異物に感染していると抗生物質の点滴では無理です。一時的に軽快したようにみえても結局プロテーゼの除去が終局的結果になります。わずかに可能性があるのは皮膚の炎症がみえた時です。炎症は細菌が組織にふれている所、感染は細菌が組織内に入り込んでいる状態の違いがあります。炎症ならプロテーゼ等への感染影響がない前にプロテーゼの過剰部分を切除して抗生物質です。尚、日本を含めて世界中で抗生物質の使いすぎもあり、抗生物質（抗菌剤）の効かない細菌等がたくさん出ております。安易な抗生物質の使用は慎むべきです。
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当山先生
返信ありがとうございました。
耳介軟骨移植というのは、on layしか方法がないと思ってましたが、そんなことないのですか？
鼻翼軟骨に挟み込むことで、鼻先を高くできるのですか？
また、鼻中隔延長するとしたら、再手術の場合鼻中隔軟骨の採取はしないほうが良いですか？
つまり鼻中隔さ支えとなる軟骨だから採取はなるべく控えたほうが良いのですか？それとも硬くて使いやすいから使ったほうが良いのですか？
私の場合、鼻中隔軟骨が小さいと言われたことがあります。
また強度はおそらく弱いそうです。