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[66194]
耳介軟骨移植
[66194-res77075]
かはさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月12日(木)11:04
１）曲がる
鼻中隔延長の際、移植軟骨が曲る原因はたしかに移植軟骨自体の弱さ、ソフトさも原因になりますが、もうひとつの理由は移植軟骨の固定力の弱さがあります。
その為、後者の原因は鼻中隔軟骨、肋軟骨どちらもあります。
前者はどちらか比較すると鼻中隔軟骨と言う事になります。
２）但し、肋軟骨も硬すぎるゆえの欠点として鼻柱部が太すぎたり、触れると硬い感じがあります。
３）再手術はケースバイケースになり、どのような状態なのか？お望みはどうなのか？そのリスクはどうか、あらゆる面から考えねばなりませんので二者択一とはいきません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[66193]
なし
L字プロテーゼは普段からメガネをかけていてもずれたり曲がったりはしませんか
[66193-res77074]
ななさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月12日(木)11:02
術後１週間も過ぎれば問題はありません。
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[66192]
軟骨移植後の変形について
今年の8月に韓国のクリニックに隆鼻術(プロテーゼと軟骨移植)を行いました。
術後3ヶ月半が過ぎだいぶ落ち着いて来たのですが、術後当初から片方の鼻穴の軟骨部分がポコっと突出している状態だけ良くならないです。
ダウンタイム中にシリコンの矯正器を頂きしっかり寝る際につけていたのですが、治らず、クリニックに確認した所あと3ヶ月様子をみてみて、良くならなかったらそこの部分だけまた手術するという話になりました。
個人的にもう顔が腫れたりするのが嫌なので自然治癒すればいいと思うのですが矯正器をつける以外で治す方法はあるのでしょうか？
また、手術する際はどのような手術方法があると推測されるでしょうか？(ex.軟骨をさらに入れる、突出してる部分を削る等)
[66192-res77073]
まるさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月12日(木)11:02
移植軟骨が触れるのなら矯正器では無理があります。
近くの外鼻孔から小切開で移植軟骨をメスやハサミで除去するだけです。
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[66189]
L字プロテーゼ 押された
先程、自宅の猫に鼻先を触られた？というか押されたのですがこれでL字プロテーゼがずれることはありますか？
[66189-res77072]
ななさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月12日(木)11:02
猫に触れられたり、押されたりしてもL字プロテーゼは問題ありません。
但し、猫の爪は危険です。深い傷になり化膿を起す事があるからです。
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[66184]
曲がり
顔面神経麻痺の影響で鼻が曲がりました。曲りを治すのはどんな方法がありますか？
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なおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月11日(水)12:01
顔面神経麻痺で鼻は曲がりません。
何か別の原因があるのではありませんか？
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[66175]
再手術 硬さ
以前再手術についてご質問そたものです。
感染により抜去し3カ月後にいればおしますが、まだ硬さが残っているなかで再手術をするのは
感染の確率が上がりますか？
先生は今までそのような患者様を執刀したことありますでしょうか？
よろしくお願いいたしまし。
[66175-res77052]
さつきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月11日(水)12:01
３ヵ月後に手術する事はあります。
再手術ですから感染を起したらもっと大変な事になりますのでそれはそれは慎重さは更に輪をかけます。
本当はやりたくないほどです。
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[66174]
プロテ
医師は鼻の中を見て
これ以上プロテーゼの手術をしない方がいいということなどわかるもんなんですか？
[66174-res77051]
みえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月11日(水)12:01
鼻の中は診ただけでは分かりません。
但し、どのようなプロテーゼにしたら良いのか外見のみで分かる事はあります。
又、お客様のご要望が高すぎたりする時はお断りしますし、相性が合わないと色々な理屈をつけてお断りする事もあり得ます。
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[66171]
鼻尖形成
お返事ありがとうございます。
66152です。
ヒアルロン酸以外は手術前とほぼ同じ状態になってしまいました。
・医師によると、腫れはもうない状態とのことだったのですが、今から3か月かけてまた細くなるということでしょうか？
・軟骨などの中の組織までしっかりと処理せずにただ縛っただけだとあまり効果がないのでしょうか？
・また、戻ってしまったのはギブスをつけていないからというのもありますか？
ご回答お願い致します。
[66171-res77050]
めいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月11日(水)12:01
１）２週間位で略々元に戻ったと判断したのは術直後の状態に戻ったと表現して良いのでしょうか？術直後には鼻尖形成がきちんとなされていなかったのですか？
２）通常は良くも悪くも３ヵ月経ってみないと分からないものです。
「腫れはもうない」と断定する根拠が分かりません。
腫れは見た目のみならず組織の安定、手術で破壊された組織等が再度きちんと構築される事を指します。
術後２〜３週間ではそのような事にはなりません。
３）当然ただ縛っただけでは鼻尖形成とは言えません。
４）ギブスは必要ですがそれ以前の問題です。
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[66170]
腫れ
プロテーゼの腫れは
剥す範囲の広さに比例しますか？
2回手術をしており
2回目のプロテーゼが1回目より大きく圧迫され腫れなかったんでしょうか？
また先生の経験上
感染はどのような人に多く、
IがたよりL型が大きいでしょうか？
[66170-res77049]
たつさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月11日(水)12:01
１）剥す範囲が広ければそれだけ止血を伴いますので腫れはひどくなります。
又２回目は１回目の時に出来た皮下の瘢痕を剥すので狭くても出血する時があり、同じように腫れが生じます。
鼻の場合は止血が出来ませんので出来れば２度目はギブスまで圧迫をした方が良い時も多いものです。
２）感染はプロテーゼが大きい場合、切開線等に負担が多くかかっている時です。
L型でもI型でもその点、控え目が基本です。
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会長 当山 護
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[66169]
なし
L字プロテーゼは普段からメガネをかけていてもずれたり曲がったりはしませんか？
当山先生ありがとうございました。
鼻中隔延長は、鼻中隔軟骨と肋軟骨だと、鼻中隔軟骨のほうが適してますか？
肋軟骨だと曲がるリスクが高いですか？
私の場合、鼻中隔の強度が弱いのと、鼻中隔軟骨も小さいかもしれないと言われました。
それもあり、鼻中隔延長するやらば、肋軟骨、そうでなければ耳介軟骨のon lay移植と言われました。
また私の場合、再手術ということもあり、なるべく硬い軟骨が必要と言われました。硬いということでいうと肋軟骨になりますか？