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[66312]
鼻中隔軟骨
[66312-res77179]
はなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月17日(火)13:05
私には貴方様のお書きになっている文章を読んでA医師とB医師の意見がそれほどの違いがあるようには思いません。
又、常にこの位の意見の違いがあるのが医療とも言えます。
美容外科とて絶対的な根拠のあるものはまだまだ少なく私の回答も常に私の経験に基づく主観を述べているだけですから他の医師からみればおかしいと思われる所も多々あると思います。
その意味でひとつの参考になるかも知れない意見としてお受け取り下さい。
※A医師とB医師ともに耳介軟骨はソフト過ぎるし、利用する時は２枚重ねにしなければならず、私の意見を加えると時には溶ける板も同時に利用した方が良いとなります。
鼻中隔軟骨も残すべき所は残し採取していきますが、充分に取りきれない時もあると言うご意見は皆様方同じです。
修正となるとさらに難しくなります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[66311]
免疫力
シリコンプロテーゼ手術の際や術後間もない時期に免疫がおちていると
感染する確率も少しは関係してるんですか？
[66311-res77187]
ゆいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月17日(火)14:01
免疫が落ちるとたしかに感染しやすいのですが、それよりもっと大きいのがプロテーゼの大きさによる不都合さです。
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[66309]
耳介軟骨移植除去後について
半年前に鼻尖縮小＋鼻尖部に耳介軟骨移植をし、大きく入れられた為ピノキオみたいになってしまい納得できず3ヶ月待って除去する手術をしました。すべて取るとキレイじゃなくなるということで鼻尖下部は残すことにしました。が、やはり納得できず、軟骨が明らかに白く浮いており触ると固くて皮一枚下にすぐ軟骨があるように不自然だったためさらに4ヶ月待って除去する再手術をしました。現在術後10日ですが、とても軟骨が取り切れたように見えません。鼻尖の形も術前と変化なし、さらに何故か軟骨を取ったと思われる場所が術前同様に白く浮き出ており、ただ、触ると固くはなく柔らかくなっているので全部取り切れているのか不安で仕方がないです。ご質問としては、上記の状態は術後間もない為腫れ等でそう見えるだけか、それとも軟骨が全て取り切れていないのかご意見頂戴したいです。(手術は全てclose法)
[66309-res77186]
ぴいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月17日(火)14:01
移植軟骨が取り切れているのか？腫れなのかは執刀医が一番ご存じのはずですし、こちらでご質問内容を何回も繰り返し読んでも正確には出せそうにもありません。
白く浮き出ているのも元々の鼻翼軟骨が手術した事によって出て来ている可能性もあり判然としません。
逆に表現すると手術して完全に元に戻しにくいのが美容外科の手術の欠点でもあります。
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[66307]
再手術
以前ご質問したものです。
5回目シリコンの再手術についてですが
期間をあけてもやがり不可能sでしょうか？
[66307-res77185]
Tさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月17日(火)14:01
５回やった事はありますが、医者とて気持ちの良いものではありません。
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[66300]
鼻整形修正
先日質問させていただいた、アです。ご回答いただきありがとうございました。
やはり骨切りは戻すのが難しいのですね、、骨切り幅寄せを多少戻せると書いてある病院はあまり信用ならないのでしょうか？またはヒアルロン酸で鼻筋を少し太く見せるほうが良いのでしょうか？
鼻中隔延長、耳介軟骨をできたら全除去したいと思ってるのですが、削るほうがいいでしょうか？長々と申し訳ございませんよろしくお願い致しますm(__)m
[66300-res77184]
アさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月17日(火)14:01
術後期間が問題になります。
?鼻骨が引っ付くとは２週間位の早い時期です。（他の骨と違う特徴です）
その為、早めであれば何とか可能な時があるのです。
?鼻への軟骨移植も早めならすべて除去出来ますが、数ヵ月過ぎると部分的に削るだけになります。
固定部位がしっかり癒着してしまうからです。
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[66298]
皮脂腺による感染とは
当山先生
以下の内容について、質問させてください。
以前、りなさんへの回答で、
「鼻のプロテーゼへの感染は直接感染です。つまり切開線や皮脂腺からの感染になりますのでプロテーゼは控え目に挿入する事です。」
とお答えなさっていましたが、
皮脂腺からの感染とは、どのようなことを言うのでしょうか？
プロテーゼを高くしすぎると、皮膚が引き伸ばされて薄くなるために、
皮脂腺からの影響が大きいということでしょうか？
その場合、よくわからないのは、
毛穴の中の皮脂が、どのようにして、プロテーゼに及ぶかということです。
表面に出る皮脂とはまた別に、内側方向に、皮脂がプロテーゼまでに及ぶのでしょうか？
また、皮脂をあぶらとり紙や洗顔などで、こまめにお手入れしていれば、皮脂腺からの感染を防げるのでしょうか？
ご回答のほどよろしくお願いいたします。
よく理解できなかったので、もう少し詳しく教えていただけると幸いです。
[66298-res77183]
なりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月17日(火)14:00
皮脂腺分泌物は身体の老廃物の一種です。
汚れなので排出されないでいると炎症、化膿を起しおできになります。
その時、きちんとおできの処置をしていくとプロテーゼ迄感染は起しませんが、おできを放置していくと表面に破れず、下層に細菌が及びプロテーゼに感染を起します。
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[66297]
当山先生へ
先日質問させていただいた、ときおです。
ご回答いただきありがとうございました。
微中期部ではなく、鼻翼基部を交代させることができるか？という質問だったのですが、ご回答頂いた部分で、「鼻柱基部」は「鼻翼基部」の間違えと捉えて良いでしょうか？（以下、ご回答いただいた内容）
[66262-res77159] ときおさんへお返事です
回答者：形成会 当山美容形成外科
回答日：2019年12月16日(Mon)15:47
鼻柱基部を引っ込める？やり方によっては可能かも知れませんが、アイデア、方法は実際に診てからの事になりそうです。
形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
[66297-res77182]
ときおさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月17日(火)14:00
鼻柱とは鼻橋とも称し両側外鼻孔の真中部分の事です。鼻翼基部とは違います。
鼻翼基部を引っ込めるのはやや挙上させると言う事に通じます。
可能ですが、傷をいかに目立たなくさせるのかがポイントになります。
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[66295]
プロテーゼ抜去
2年前に、糸による鼻尖形成(ハナコ)、一年前に鼻尖縮小術とプロテーゼ挿入をしています。
1か月前にプロテーゼ入れ替えたのですが、プロテーゼを抜こうと思っています。
この場合、血行障害による壊死は起こりやすいのでしょうか。
今すぐにでも抜きたいのですが、クローズ法による傷口がかたく、また切開すると傷口が汚くなるのではないかと心配です。
やはり、3ヶ月程待ってから抜去した方がいいのでしょうか。
[66295-res77181]
ゆ。さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月17日(火)14:00
３回手術されている訳です。
通常は鼻の中の傷ですからあまり目立たないのですが、４回目となると傷が目立つ時はあり得ます。
３ヵ月待っても同じ理屈です。プロテーゼの抜去は容易でしょう。
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[66291]
プロテーゼの大きさ
プロテーゼの大きさは無理しない方がいいと先生の回答に書かれているものを拝見しました。
プロテインを入れて生涯もってほしいのですが
先生が思う生涯プロテーゼがもつためには
無理のない高さ以外に、鼻筋は
より細い方がいいとおもいますか？
[66291-res77164]
えつさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月16日(月)15:05
鼻へ挿入するプロテーゼは基本的に△です。
△の底辺はくり抜きますが、底辺と高さは比例します。
つまり高さが低いと底辺の巾も小さくなるのです。
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[66289]
耳介軟骨移植
当山先生ありがとうございます。
1 移植軟骨自体が曲がるのは鼻中隔延長のリスクの一つだと思います。肋軟骨は曲がりやすいですか？鼻中隔軟骨は曲がりにくいですか？鼻中隔軟骨でも、鼻先が結構硬い症例の場合、曲がりやすいから肋軟骨でないとダメですか？
2 鼻中隔軟骨はL型フレームでしっかり残せば支えが弱くなることはありませんか？鼻中隔軟骨はなるべく採取しないほうがよいという医師もいます。
3 なぜアレルギーがある場合、鼻中隔軟骨を採取しないほうがよいのですか？
おそらく肋軟骨採取のほうが、鼻炎には良いかもですが、侵襲が大きいです。鼻中隔軟骨採取場合侵襲が少ないと思います。
[66289-res77163]
かはさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2019年12月16日(月)15:05
１）鼻中隔軟骨の曲がる要素は肋軟骨や鼻中隔軟骨、元々の持っている性質のみだけではありません。
確かに３つのうちで肋軟骨は硬い部分があり、鼻柱部では曲がり難い反面、鼻背部に隆鼻術としてシリコンの代りに用いると曲がる材質の特徴が出ます。
一方、鼻中隔延長、即ち鼻尖部から鼻柱（橋）に用いる時、ソフトな耳介軟骨はたわみやすい欠点が出たりしますが、結局どの軟骨移植でも鼻中隔部で両鼻翼軟骨にはさむ時、固定の弱さですべての軟骨はゆがむ時があります。
２）しっかり支えを残す事が出来れば鼻中隔軟骨が一番良いように思います。
３）アレルギーがある部分にメスを入れる事の意味合いをお考え下さい。
病的部分にメスを入れ本来の組織をも破壊するのにあまり意義を求めません。
鼻が外見的にきれいになってもアレルギー炎症の増加を起してしまってはこれからの人生楽しみが減少します。
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会長 当山 護
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鼻の名医でよくわかれる事柄があります。
A:日本人は鼻中隔軟骨が小さいから鼻中隔軟骨を採取しても全然足りない。それなら耳介軟骨か肋軟骨。耳介軟骨は2枚重ねにすれば強度が保てる。
また仮に鼻中隔軟骨が採取できても、鼻中隔軟骨と耳介軟骨を重ねると別の軟骨同士だから曲がる原因になる。
B: 耳介軟骨は鼻中隔軟骨に向かない。なぜなら、耳介軟骨は柔らかいから。強度的に弱い。最低でも鼻中隔軟骨+耳介軟骨。でも人によって鼻中隔軟骨が小さくて採取できない時があるからそういうときは、肋軟骨になる。特に男性だし、鼻中隔軟骨はおそらく採取できると思うが、開けてみないとわからない。
鼻中隔延長に関して、いわゆる名医と言われてる先生でもこんだけ別れます。
つまり、鼻中隔軟骨が使えるかどうかと耳介軟骨を使うかどうかです。
鼻中隔軟骨は、日本人の場合採取難しいですか？
また、鼻中隔軟骨は採取すると支えがなくなり良くないですか？
修正手術だと、鼻先がすでに硬いですが、そのようなときは肋軟骨が一番ですか？