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[66690]
免疫低下について
[66690-res77571]
ネオさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月14日(火)18:05
人間の身体には元々外界からの病気、細菌等を攻撃してくれる免疫があります。
然しそれらの免疫が逆に自分の身体の一部に対して過剰に反応してしまう事もあります。
これ等を自己アレルギーと呼んだりします。
逆にそれ等を抑える薬もありますが、その薬は自己防御を弱くしたりします。
例えば現在リウマチは早めに治療すれば大変良くなりますが、そのリウマチの薬は反面、細菌感染に弱い身体を使ってしまう事もありますのでバランスよく使用する事になるのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[66682]
耳介軟骨移植の将来
耳介軟骨移植をしたものです。
某SNSにて、耳介軟骨移植後数年経ってから鼻先が感染し、慢性的に炎症するようになってしまった方をお見かけしました。
風邪の際に鼻を強くかみすぎたことが原因と言われたそうです。
鼻を強くかみすぎて鼻粘膜が傷つき、細菌が血中に侵入してしまうところまではわかるのですが、なぜ耳介軟骨は自家組織なのに感染してしまうのでしょう？
つまり、耳介軟骨移植などをしていない状態でも同じ様な状況で血中に細菌が入ってしまうことはあるとおもうのですが、未整形であっても鼻先の軟骨は感染してしまうことがあるということなのでしょうか。
こういった数年後の耳介軟骨移植の感染は珍しい例なのでしょうか。一生鼻先に気を使って生活をしなくてはいけないのでしょうか。
某SNSでは、「鼻の中を綿棒でいじる」「鼻をかむ」「鼻の下を伸ばす」「くしゃっとした顔をする（鼻の上にシワができる顔）」「鼻をぶつける」ことも感染のリスクだとドクターに言われた方もいるみたいなのですが、こちらの先生方はどう思いますか？またほかに気をつけるべきことはありますか？
また、飲酒多量による感染については術後どのくらい経っていれば安心でしょうか。
長々と申し訳ありません。何卒よろしくお願いします。
[66682-res77570]
まりもさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月14日(火)18:05
耳介軟骨でも感染はあり得ます。
但し、人工物と違い自己組織は感染しても治しやすいのです。
又、通常は鼻粘膜の炎症でとどまってしまい軟膏迄は感染は及びませんが、慢性炎症はアレルギーなどの方にとっては鼻の中をいじらなくても長期に炎症は続くので耳鼻科の先生の苦労する所だと思います。
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[66681]
鼻中隔延長ごの糸リフト
これから経過観察の日なので執刀してもらった病院にいきます。
先生のお考えでは鼻中隔延長してからこめかみ頬を持ち上げる中顔面糸リフトはいつから可能ですか？二週間は早いと思いますか？
鼻先までひっぱられてるきがしてなりません。
[66681-res77569]
まさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月14日(火)18:05
鼻尖部の黒ずみがあるのならその状態が落ち着く迄待ってみる事ではないのでしょうか？
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[66679]
高いプロテーゼ
下記のご返信の中で
高いプロテーゼは長期的に
維持難しいとのことですが
先生の診察している患者様で
長年高いプロテーゼを入れられて
問題無く過ごされてる方hsいますか？
現在20代で高いプロテーゼを眉間から鼻先まであるI型で不安です。
高さは8ミリぐらいのものです
[66679-res77568]
りなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月14日(火)18:05
長年入れられたケース、つまり５０年位前のケースは象牙などがあり、１?位の高さでしょうか？超高齢になりますと明らかにプロテーゼの陰影がみられるケースがあります。
但し除去すると今度はへこんでしまいますので悩まれているようです。
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[66677]
鼻中隔延長ごの糸リフト
二週間前に鼻プロテーゼを抜き
低くて、皮膚の薄い、笑うと伸びてしまう鼻成長できてない鼻なので
肋軟骨を鼻中隔に移植
鼻筋寄贈真皮
骨切り幅寄せ
鼻孔縁下降をしました。
二週間たてば糸リフトやっても良いと言われたので中顔面の糸リフトと目の下のヒアル0.5ccずつ受けました。
糸はこめかみから頬全体あげる様に入っており3本づつです。
鼻先が手術後から鼻柱がすこし茶色いかさぶた？のようになっていたんですが、
リフト後に黒ずんできました。
もしかして壊死や飛び出す予兆なのかと不安です。
これはなんでしょうか？
また2日後から仕事で笑顔をだしていなければいけません。引っ張られないか心配です。
[66677-res77541]
まさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月11日(土)09:03
まさしく鼻の部分の黒ずみを診察してみないと分かりませんので主治医に同部の写真を送ってみて下さい。
本当に壊死の可能性があるのならすぐご返事が来るはずです。
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[66667]
鼻翼基部陥没について
鼻翼基部が陥没しているため、口元の突出感や幼少のときからのほうれい線、アンパンマンのような頬の盛り上がりが気になります。
鼻翼基部にプロテーゼか軟骨かヒアルロン酸を入れようと考えていました。
ただ、プロテーゼは抜去依頼が多いこと、動きが多く露出する可能性が高いこと、長期的な安定が見込めないことから気が引けます。
軟骨やプロテーゼは、入れる際に骨から筋肉を剥がすことで表情を作りづらくなるのが怖いです。
ヒアルロン酸が可逆性もあり安心だと思うのですが、硬度がないため先述のコンプレックスが改善されるのか気がかりです。
鼻翼基部の陥没に対して最善のアプローチはなんでしょうか。
もし上記以外アプローチがありましたら教えていただけますと幸いです。
[66667-res77540]
我妻さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月11日(土)09:03
?プロテーゼは動くし感染があり、口腔内からほとんど露出します。
?軟骨は動くし、しこりとなります。感染は大丈夫です。
?ヒアルロン酸は血管を圧迫したり、血行障害の危険が非常に高い場所です。
?私は真皮脂肪を数回に分けて挿入します。
アプローチは鼻孔内の外側からです。欠点は出血です。
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[66666]
鼻骨骨切り
鼻骨の骨切り幅寄せは鼻尖の高さに影響ありますか？鼻尖のあたりも高くなったりしてしまいますか？
[66666-res77539]
まゆみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月11日(土)09:03
鼻尖部はそのままです。
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[66655]
L型プロテーゼ
L字プロテーゼは大笑いをしたり大きくあくびをした場合ずれたり、上にあがったりしますか？
ご回答よろしくお願いいたします。
[66655-res77519]
ゆうこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月11日(土)07:00
大丈夫です。ずれたりはしません。
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当山先生
ありがとうございます。眼瞼下垂ではなく二重の幅です。右目は目の開きが良くなったおかげで瞼のくぼみが、改善されたのですが左目は目の開きは良くなったのですが二重幅が、右目に比べて広く、くぼみが改善されないままでした。どうしても気になります。
二重幅の修正ならリスクは少なく修正手術が出来ますか？
[66643-res77518]
りささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月11日(土)07:00
左眼の二重巾が広いのを治すのは難しい場合があります。
皮膚側からの切開でどれだけ狭く出来るかによりますが、これは診察をして皮膚の余裕をみたり、眼瞼下垂の手術に影響を及ぼさないのかを見極めていかざるを得ません。
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形成会 当山美容形成外科
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修正手術
９月に糸で留める切らない眼瞼下垂の手術をしました。ですがずっと左右差があり気になってしまいます。手術から4ヶ月は経過してますが修正手術しても大丈夫でしょうか？斜視になってしまったりしないか心配です。ちなみに過去に埋没手術もしてます。よろしくお願いします。
[66639-res77501]
りささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月09日(木)10:01
「左右差は」二重の左右差ですか？或いは眼瞼下垂の左右差なのでしょうか？眼瞼下垂が原因なら切開して修正しなければなりません。
その為のリスクは当然ありますので修正の時はその辺の部分を充分お聞きされておいて下さい。
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某ドクターのブログにて術後すぐに薬物のアレルギーに対してステロイド注射を打ったため（これが原因かはわかりませんが）MRSA感染を起こしてしまった方を拝見しました。
鼻整形後何かしらかの病気になり（例えば自己免疫疾患など）慢性的なステロイドを服用しなくてはならなくなったとき、感染してしまうリスクがあるということでしょうか？
ステロイドじゃなくても何か悪性腫瘍であったり、免疫力が低下すると感染してしまうのでしょうか。