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[66806]
いれかえ
[66806-res77666]
きこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月17日(金)18:00
しっかり、完全に消毒をし、それが保たれていれば入れ替えは同時に可能です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[66804]
再手術
なぜなんどもプロテーゼを入れ替えをすると感染率があがるんでしょうか？
皮膚が硬くなったり瘢痕ができたりするからですか？
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まいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月17日(金)18:00
外界、外気にさらされる機会が増えるからです。
我々の住んでいる外気には常に見えない細菌と言う小さなムシが存在、共存しているのです。
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[66800]
ゴアテックス シリコン
ゴアテックスとシリコンでは抜去後、痛みや違和感違いはありますか？
ゴアテックスを抜去したとき
痛みというks、鼻筋を押すと少し痛みがあり治るのに時間がかかっているように感じます。
[66800-res77664]
みきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月17日(金)18:00
ゴアテックも長期使用されたシリコンも組織に引っ付いて取れにくい時があり、その点では区別なく違和感、出血がそれぞれに生じる事がありえます。
異物抜去後も平均的治癒期間は３ヵ月位かかります。
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[66798]
鼻先軟骨が透けているかもしれません
こんにちは
一ヶ月前に韓国でプロテーゼ、耳介軟骨移植、鼻中隔延長をしたのですが、最近鼻先に白いものが見えます。もしかしたら軟骨が透けている状態かもしれないと思いクリニックに問い合わせしましたが実際見ないと分からないと言われました。
今のところ突起感などは触った時はなく、横から見てもボコっとしてるなどはありませんが、
実際軟骨が少し白く見えている場合、修正手術が必要になるのですか？
またどのような手術になるのでしょうか？
とても不安です
[66798-res77663]
まるこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月17日(金)18:00
鼻尖、鼻背、鼻柱部に自家組織の軟骨であってもいくらでも挿入出来るものではありません。
挿入出来たとしても狭い範囲に入れるものには限度が生じるのは当然の事です。
ましてや人様の身体に入れられたものを生涯背負って行かれるのは患者様の方です。
１０年持つのか？５０年持つのかでも当然違いが生じます。
そこの所をどのように推し量って執刀医が手術なさっているのかにつきます。
横から見てボコッとしていないから良いとも言えないのは前記した理由が主体となります。
プロテーゼであるのなら今のうちに削っておく事ですし、耳介軟骨であっても長期に診ると気になります。
韓国の医師がどれだけ長期経過を診て頂けるか分かりませんが、渡韓が容易なら執刀医に診てもらうべきですし、それが無理ならMRIを地元で撮られ判断される事になります。
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[66797]
鼻の痛みについて
29歳です。鼻筋にプロテーゼ、鼻先に鼻中隔軟骨と耳介軟骨を移植、骨切幅寄せ、小鼻縮小をしました。現在術後3週間程度です。見た目で腫れや赤みなどないですが、鼻の穴の中を消毒した綿棒で掃除するとたまに血が出ます。あと鼻先は触ると少し痛いです。
これは炎症なのでしょうか？それともまだ3週間なのでこういった症状は普通ですか？
[66797-res77662]
Jinさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月17日(金)17:05
まだ術後不充分な状態と言えます。
特に鼻骨の骨切りは出血を呼び込みます。そして止血しにくい部位でもあります。
鼻粘膜も一部損傷している可能性もありますので術後出血が多少続く事があります。
あまり同部をこすらないようにすると小出血が凝固して止血操作を起こしますので主治医に相談しながら鼻腔内をクリーンにしていきます。
炎症と称するより術後の組織内反応です。もう少し用心していく事になります。
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[66792]
耳介軟骨移植
先生方こんにちは。
鼻先への耳介軟骨移植と
鼻柱降下術を検討してるのですが、耳介軟骨移植は3mmが上限とネットで見ました。
鼻先と鼻柱に軟骨を移植する場合はどちらとも3mmずつ伸ばせるのですか？
[66792-res77639]
高崎さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月16日(木)14:05
鼻中隔延長などに用いる移植軟骨は１枚ではなく、各方向に２枚使用する事がります。
それは元々の鼻中隔先端での固定法を含めて術中に色々工夫してみるものです。
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高崎さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月16日(木)15:04
鼻中隔延長術等の最近の流れは特化の傾向があります。
即ちその特殊手術を主体にして治療をする傾向があり、３?と言う計測法も正式な計測手技が確立されつつある現状だとご認識下さい。
そこには移植軟骨の固定力や鼻柱部の弾力性の問題がありますので?単位しか実際出来ないはずです。
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[66789]
テーピングやギブスについて
プロテーゼ抜去後のテーピングやギプスはマスクで完全に隠れますか？
[66789-res77638]
のぞみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月16日(木)14:05
プロテーゼ除去などの術後圧迫は必要ですが・・・臨床家は常に患者さんの家庭や職場環境に対しても配慮する心構えは大切です。
そのような事から恐らく貴方様の場合も圧迫の仕方を逆に他の方に分からない程度、つまりマスクで隠せる程度に配慮していくものです。
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[66781]
感染
プロテーゼの感染症状がでるのは
先生のご経験上いつ頃現れることが多いでしょうか？
[66781-res77637]
ｋさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月16日(木)14:05
通常は術後３ヵ月以内が多いと思っています。
その為、その期間中はいつでも主治医と連絡が出来るようにしておく事です。
当院では術後患者さんに対してはいつでも電話連絡が出来る体制をしております。
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[66777]
筋膜移植
先生ありがとうございます。特別毎日頻繁に疼いている訳ではないのです。予防の為に１ヶ月リサベンを飲んでみて下さいと言う事なのですが、当山先生なら予防の為にリサベンを処方されますか？それとも、そこまで酷く症状がないなら別に飲まなくても良いとされますか？又リサベンを飲んでいて筋膜等、吸収されてしまう事はないのですか？
[66777-res77636]
美果さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月16日(木)14:05
リザベンはどちらかと言うと長期に服用しても副作用の少ない薬なのでその点では問題ないでしょう。
然し「私自身が投与するのか？」と言うご質問に対しては効果がはっきりしないお薬は処方しないであろうとお答えさせて頂きます。
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[66773]
[66754][66732]鼻中隔延長(異物あり)と感染 です！
わかりやすいご回答ありがとうございます。
質問が曖昧で申し訳なかったのですが、
自分の軟骨が感染したら必ず保存軟骨(異物)までセットで感染してしまうわけではなく、
自分の軟骨内で感染を抑えることができることもあるということでしょうか？
[66773-res77635]
まなみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月16日(木)14:05
自分の軟骨が感染する前に通常は保存軟骨が感染します。
その時、早めに保存軟骨を除去する事です。逆はなかなかあり得ません。
自分の軟骨には軟骨膜があったり、血行がその軟骨膜を補完していたりするので、その分、感染に及ぶまでに時間がかかるのですが、移植異物には感染菌がすぐにこびりつき全体に波及しがちなのです。
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会長 当山 護
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はじめまして。
現在高太めのプロテーゼが入っているものです。
プロテーゼ入れ変えは
感染していなくても
抜去して期間を数ヶ月あけてから
したほうが、感染率は下がりますか？感染したくないので
より安全な選択をしたいです。