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[66850]
感染
[66850-res77696]
みきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月18日(土)09:04
単純に表現するとプロテーゼを切開線から遠ざける事です。
その点、I型の方が良いのですが、I型の先端に気を付ける事になります。
L型はLの鼻柱部を太くしない事につきます。
患者さんが防ぐ事は出来ません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[66846]
当山先生、お返事ありがとうございます。
過去の鼻プロテーゼが、鼻先端を薄くしてしまい、入替と同時に人工軟骨を補強の為に入れられました。ネットでは自己組織を推奨されている旨を伝えましたが、人工の方が楽ですと言われたのが経緯です。薄くなった鼻先端は、治らない状態です。大手の某病院の主治医には、薄くなった皮膚は治りませんと言われました。ネット上では、薄くなった皮膚も徐々に完治している認識です。
再手術以外に方法があればと、先日、投稿致しました。無ければ泣き寝入りですね。
[66846-res77695]
ポチさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月18日(土)09:04
真皮脂肪などが考えられますが、１回では無理があるかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
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[66845]
鼻筋の自家組織
初めまして。鼻の手術のダウンタイム中で悩んでいる中こちらに辿り着き、これだけの質問に丁寧に答えられている先生にとても感動しました。いつでも結構ですので、お返事頂けると嬉しいです！
先週、鼻筋に筋膜を入れる隆鼻術を韓国でしました。
現在10日目なのですが、鼻筋がおでこから生えていて高すぎる鼻筋がとても不自然です。現在、海外に住んでおり、あまりバケーションを取ることが出来なかったため、1箇所見つけた整形外科で自家組織の鼻整形をしてしまい、カウンセリングもとてもそっけなくあまり話を聞いてくれなかったため今とても不安でいっぱいです。。
お金はいくらでも払うので除去したいと伝えると半年間は再手術は出来ないとの事でした。筋膜は30%から50%吸収され、腫れを早く引かせるためには温めてと言われたのですが、筋膜を吸収したり溶かしたりする注射などはやはりないでしょうか。。
顔が別人になってしまい、生きた心地がしません。
安易に整形してしまった自分の責任なのですが、もし吸収するために何か方法がありましたら教えて頂きたいです。
どうぞよろしくお願い致します。
[66845-res77694]
まいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月18日(土)09:04
筋膜はそのうちほとんど吸収されます。
恐らくその為に厚くい移植されたのであろうし、内出血等の可能性を含んだ腫れを伴っている感がします。
筋膜はその表面に薄い脂肪層がついており、その事でやや高さを高めているだけです。
温めるのも良いでしょうし、夜間のみの圧迫も良いかも知れません。
１〜２ヵ月後ならステロイドの局注も選択のひとつに加えます。
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[66843]
抜糸について
テーピングについて質問させて頂いた者です。毎回丁寧なご回答ありがとうございます。
抜糸のタイミングについても教えて下さい。
抜糸のタイミングも通常は1週間ですが、長いクリニックでは2週間後でした。
2週間は長すぎではないでしょうか？2週間となると糸が感染したり、縫合部が硬くなったりしないか心配になりますが大丈夫でしょうか？
沢山質問してしまい申し訳ございません。
[66843-res77693]
のぞみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月18日(土)09:03
抜糸時期はどこを縫合しているのか？どのような糸で結ばれているのか？縫合の仕方は表皮のみなのか真皮層も縫合しているのか？創と創の緊張状態はどのようなものなのか等々を勘案して決めるのが一般的で基本事項です。
通常、貧血や特殊な疾患を持っていない方と限定しますと離解した層と層のひっつきは１０日前後とされています。
但し、糸の種類、太さなどによってもおっしゃっている通り異物ですから皮膚組織にとって刺激になることは間違いありません。
又、個々の状態によっても多少違う事はあるでしょう。
その為、可能であれば早めの抜糸が良いと言うのが臨床的基本になります。
目安は早めであれば術後5日目位、私は抜糸の時、１本の糸を除去して除去した糸の跡から小さな出血がみられるとやや早い抜糸だと判断します。
術後２週間目の抜糸はやや長めになりすぎで貧血のある方や緊張が強くあった縫合部などに選択されます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[66842]
66838
66838です。
組織破壊とは危険な状態なんでしょうか？
[66842-res77692]
66838さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月18日(土)09:03
組織破壊とはその名の通り細胞・組織が細菌によって損傷される事を意味します。
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[66840]
オーダーシリコン
CTで写真をとりオーダーシリコンを眉間から鼻筋まで作るんですが
本来ゴアテックスで眉間は作られるのをよく見ますが
シリコンのものを眉間までいれるのはゴアテックスより出血や難しさがありますか？
[66840-res77691]
Emaさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月18日(土)09:03
ゴアテックも眉間まで入れるのは難しさがあります。
シリコンの場合は鼻骨々膜下に挿入した方が良いと言う大原則があります。
それは眉間部までシリコンを入れると骨膜外になり動いて困るリスクが生じるのです。
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[66839]
鼻中隔の歪み
すみません。
相談させて下さい。
11日に鼻中隔延長、
人中短縮を一緒に手術しました。
鼻のギブスは昨日16日に外れ、
抜糸は18日なのですが、
ギブス取れたばかりなので、
腫れもあるのは承知なのですが..あまりにも鼻柱の歪みが気になりこちらで
質問させて頂きました。
執刀医には
"今回は元々の歪みを補正してるので、最初の数ヶ月は過矯正状態なんです
術前の鼻尖、人中、顎の中心の歪みに関してを調整してます
だいたい3ヶ月程度は気になるかと思いますが、必ず近くなってきます。ただ、正面からの見え方は歪みが少なく見えますのでご安心くださいね。"
との文書が届きましたが
自分ではしっかり理解していません..。術後直後、
鼻の穴の左右差があるのは
よく見受けるのですが
鼻柱が歪むということは
聞いたことがない為こちらで質問させて頂きました。宜しくお願いします。
[66839-res77678]
みみちゃんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月17日(金)18:01
術前に鼻尖、人中、顎の中心にゆがみがあったのかを確認してみる事です。
たしかに3ヵ月になってみないと何も分からないのは事実です。
現在は治療の途中だからです。
その意味では貴方が信頼され、かつ充分納得のお話の上で手術をおまかせした医師の言葉に従うと言うのが通例です。
３ヵ月後不満足のある時はご要望をしっかり貴方様が信頼された医師にお伝えする事になります。
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[66838]
血
プロテーゼ手術後3週間で
感染しました。抗生剤点滴も効かず注射針で血を何度も抜いても溜まってしまい抜去しました。
血が溜まってしまうとなぜ感染が起こり、またなぜ血が溜まってしまうんですか？
[66838-res77677]
さいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月17日(金)18:01
血液がたまると細菌がそこに住みつき易い場所になるのです。
但し、貴方様の場合それだけが原因のようにも思えません。
つまり感染したので組織破壊が起こり血液がたまったとも言えます。
いずれにしろプロテーゼに感染するとさっさとプロテーゼを除去するのが基本です。
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耳軟骨
両耳の軟骨をつかえば
自家組織で外国人のような高さは可能ですか？
[66836-res77676]
Bさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月17日(金)18:01
外国人（欧米人）の高さがどのような高さを意味するのか定かではありませんが、軟骨そのものが非常に弾力性のある組織だから無理がありますし、２枚重ねではスムーズさが出ません。
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感染
プロテーゼの感染は医師の技術不足という記事を見ましたが
何度もシリコンプロテーゼをいれられてる方が某有名医師の手術を受けて感染されてるものを見ました。
何度も手術をされている方でも
感染の大半は医師の技術不足によるものなんですか？
[66835-res77675]
みきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月17日(金)18:01
感染は無理が基本にあります。
つまり無理が生じるのは何回もやり直しをしなければならない無理な状況、患者様が無理な要求をされた場合、無理に大きなプロテーゼを作り、無理に挿入されている場合などが考えられますが・・・。
特に切開線の近くにプロテーゼがあると感染する機会は増えますのでやめておかれるべきです。
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先生ありがとうございました。
66835です。
切開線近くにとはプロテーゼでいうとどのあたりになるんですか？
またそれは患者がどのように
防げばいいんですか？