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[66974]
鼻中隔延長
[66974-res77832]
みかさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月27日(月)18:05
少ないながらも耳珠軟骨を採取した事はあります。
然し、鼻中隔延長に使用した事はありません。
たしかに平坦ですが、やはり大きさが足りないように思っているからです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[66971]
シリコン
皮膚下に挿入し、縫って固定する外固定になれば
この方法では皮膚下でも
動かないんですか？
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まきさんへお返事
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月27日(月)18:05
私もシリコンを縫って外固定されたのを見た事はあります。
然し、その目的はシリコンを動かなくする事ではなく、シリコンの欠点である曲がりを出来るだけ少なくするのが目的だと思っています。
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[66958]
鼻中隔延長の移植軟骨
鼻中隔延長について質問させていただきます。
何軒かカウンセリングを受けたのですが、耳の軟骨を使うと言う所は「保存軟骨は炎症を起こして取り出す可能性もあるのでおすすめしない。耳の軟骨は曲がることもあるけど率は少ないので大丈夫」との事。
一方、鼻中隔軟骨+保存軟骨を使うと言う所は「耳の軟骨は曲がる可能性が高いので耳の軟骨は良くない。」という事でした。
カウンセリングを受ければ受けるほどわからなくなってしまうのですが、結果1番良いのはどれなんでしょうか。。。
[66958-res77830]
かなころさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月27日(月)18:05
どちらも一部では間違いではありません。
保存軟骨は感染してしまうと除去せざるを得ませんが、それだけの支持力はあります。
一方、耳介軟骨は支持力が弱く曲がる可能性はありますが、感染には強いと言う利点を有します。
それぞれの特徴を充分に理解してどちらにするのかお決めになる事ですのでどれが一番なのかと言う決定にはなりません。
私共では目標を７０％位におさえて安全な耳介軟骨を使用させて頂いておる事を付け加えておきます。
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[66955]
鼻の整形
鼻プロテーゼを考えているのですが以前鼻中隔湾曲により鼻中隔軟骨を取ってしまったのですがプロテーゼの支えになる軟骨が無いような状態？でプロテーゼを入れる事は可能ですか
また、プロテーゼだけでなく追加の治療が必要なのでしょうか
[66955-res77829]
はなぺちゃさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月27日(月)18:05
昔々ハンセン病の方は鼻中隔軟骨がほとんど溶けていました。
そのような方々へも日本の形成外科医はプロテーゼを作り挿入していた事実があります。
文献を読みますと形態的にも立派です。
鼻骨部での支えでプロテーゼの安定が保たれていたものと推測出来ます。
現在、鼻中隔軟骨の支えを充分残すよう多くの医師は勉強されておりますのでその点、プロテーゼの挿入は可能です。
仮りに鼻中隔軟骨がすべて損なわれていると鞍鼻となります。
鞍鼻とは鼻の中央が大きくくぼんでいる事を指します。
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[66953]
肌色プロテーゼ
肌色は少し固めなんですが
柔らかいものより
どのようなデメリットがあるんでしょうか？
感染などを引き起こす可能性が高くなりますか？
[66953-res77828]
ききさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月27日(月)18:05
鼻のプロテーゼが感染を起こす機会が増えるのは切開線とプロテーゼが近い部位にある事、さらにもうひとつは高すぎるプロテーゼで皮膚に圧力を加えているプロテーゼになります。
その点、色とは関係ありません。
少し硬めのものは反面薄く削りやすい利点がありますが、一方で鼻背、鼻翼軟骨部ではソフトではなく弾力性がないのが欠点になります。
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[66952]
CT
CTでシリコンが骨膜下に入ってるか確認はできますでしょうか？
[66952-res77827]
むつきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月27日(月)18:05
CTでどれだけ小さな鼻骨々膜が写るのかは分かりませんが・・・写ったとしても骨膜下にあると判断するのは経験が必要です。
骨膜下にあるプロテーゼは鼻骨の側面と平行に存在する事になります。
一方で鼻骨々膜下にないプロテーゼは鼻骨の上方でプロテーゼは離れた如く跳ね上がった陰影を呈します。
この区別が出来るのかどうか読影力になります。
尚、私が撮影しているのはレントゲンの鼻軟骨撮影例です。
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[66948]
鼻のヒアルロン酸とプロテーゼ
鼻のプロテーゼ、鼻尖形成を行うのですが、鼻筋にヒアルロン酸を入れており、溶かしてから施術になる予定です。
溶かしてから何日後にオペ可能でしょうか。
また、ヒアルロン酸が微量でも残っていれば、感染のリスクは高まりますか？
[66948-res77792]
かなさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月25日(土)10:04
以前のヒアルロン酸を溶かしきったと断定するのは難しく、触診上でするのですが微妙、微量であれば感染対策が充分であれば２週間位でプロテーゼは大丈夫だと推測しております。
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[66946]
安静時期
シリコンプロテーゼ手術をした後何日ぐらいは安静にしたhぷがいいでしょうか？
手術10日後に遊園地に行く予定ですが、自宅で安静にしといた方がいいでしょうか？
[66946-res77780]
ちえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月25日(土)10:02
局所の安静が基本になり、全身安静は必要不可欠なものではありません。
私の所のケースでは術翌日、腫れがあるのですが、遠出をしたお客様がおられました。
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[66943]
鼻プロテーゼの炎症について
鼻プロテーゼの炎症について。
鼻プロテーゼを2週間ある休みで考えているのですが、もし、2週間後などに炎症を起こしてしまったら見た目に大きく腫れや赤みが出ますでしょうか？
その場合、人前に出られず、仕事が出来なくなってしまうと思うので、心配です。
回答よろしくお願い致します。
[66943-res77779]
もちこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月25日(土)10:02
炎症の場合、プロテーゼに影響を与えていない可能性、つまり皮膚のみの炎症の場合があります。
その場合は抗菌剤（抗生物質）で対応出来る時があります。
炎症から化膿に移るとプロテーゼへすぐ影響を及ぼしますので基本的にはプロテーゼの除去になります。
炎症と化膿とはやや細菌感染の具体的部分が違いますので少しくお答えを違えています。
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形成会 当山美容形成外科
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[66942]
ありがとうございます。
66907のりんです。
先生ご返答ありがとうございました。大変分かりやすく、リスクについてもとてもよく納得できました。
臨床経験の長い先生のご意見を伺えてとても安心できましたので、2度目はもう一度よく考え直したいと思います。
本当にありがとうございました。
失礼いたします。
[66942-res77778]
りんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年01月25日(土)10:02
元々骨膜下に入っていなかったのなら逆に骨膜の下に入れる事は可能です。
又、骨膜下に入れる方法も実は幾つかあって工夫されているお医者さんは昔からおられます。
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鼻中隔延長を耳珠でやるクリニックに何故耳珠を使うのか問い合わせたところ、このような文が来ました。
「耳珠のほうが、厚くて丈夫で曲がりのない軟骨が確実に取れるからです。
見た目よりかなり大きく取れます。
耳甲介軟骨は、逆に薄くて、曲がりがあり、人によっては十分量取れないことが
あるためです。ちなみに、耳甲介だと術後経年変化で曲がってしまうことが
あるので要注意です。」
耳珠だと経年変化でもまがらないんですか？