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[69372]
プロテーゼ
[69372-res80146]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月07日(木)11:00
違います。私自身はプロテーゼも自家組織もそれぞれ利点、欠点があるので、この両方を説明して患者さんに選択してもらっています。鼻を高くする目的としては主にＩ型シリコンまたはＩ型シリコンと耳軟骨を併用する方法、耳軟骨を砕いて、これを筋膜に包んで移植する方法、真皮脂肪の移植、鼻先だけなどであれば、耳軟骨単独、などを使用しています。肋軟骨で隆鼻を行うと、鼻全体が硬くなりますし、鼻を曲げた場合、生まれつきの鼻であれば途中で曲がりますが、肋軟骨であれば、全体がまっすぐのまま曲がることになり、とても不自然です。さらに長期の経過後に肋軟骨が曲がってきたり、吸収が起きて、仕上がり予定に誤差が出てくるというリスクがあります。そういう理由で私自身は隆鼻目的では肋軟骨を利用するのは、外傷による強度の鼻変形がある場合などの特殊なケースに限られています。拘縮変形が起きた場合でも肋軟骨以外の方法で、自家組織でもプロテーゼでも、いくらでも修正方法があります。次回の手術をされる場合、前回の手術の切開を利用すべきかどうかは、実際の状態を拝見しないと判断がつきません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[69371]
プロテーゼ
高柳先生ご返信ありがとうございます。
●L型のプロテーゼでもトラブル等問題が無ければ死ぬまでずっと入れ替えとかせず入れていて問題はないでしょうか？
●マイクロカレントという微電流がある美顔ローラーみたいのを鼻以外のほっぺたに使用してもプロテーゼには影響や問題はありませんか？
ご返信お願いいたします。
[69371-res80145]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月07日(木)10:05
このままにしておいて、万一将来問題が出れば、その状態に応じて対策を検討されればいいと思います。なにもなければ、そのままでいいと思います。美顔ローラーは問題ありません。
メガクリニック 高柳 進
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[69366]
高柳先生
高柳先生
指名させていただきます。
この時期に鼻や輪郭など大掛かりな美容手術を受けることはどう思いますか？美容外科は空いているところがほとんどだと思います。
美容医療は不要不急だと言われがちですが、先生はクリニックを開けていますか？
開けていれば、理由と手術を行うことに対する思いを聞かせてください。
[69366-res80135]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月06日(水)15:01
私のクリニックは形成外科や皮膚科も併設しています。クリニックは不定期に診療をしたり、しなかったりになっていますが、皮膚のやけどや蕁麻疹、顔の骨折などはある程度救急の部分がありますし、急患で来院される方もあります。また当院では乳がんの再建中の方なども多数あって、毎週、ティシューエクスパンダーに生理食塩水を注入して、胸の皮膚を拡張中の方もあります。このような方は治療を中断できません。またこの拡張がフルエクスパンションになってからは、次の乳房再建の手術まで、あまり長期に延長をすると、出血が多くなったり、組織拡張器が組織と強く癒着をして、入れ替えの手術の危険性が高くなります。一般に３−６か月以内での入れ替えを行うということになっています。美容外科領域については、たとえば鼻や胸のプロテーゼに感染が起きて皮膚に露出してきたり、感染や発がんなどが疑われるような場合は放置するわけにはいきません。このようないろいろのケースがありますので、当院では全面的な休診にはしていません。
メガクリニック 高柳 進
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[69353]
プロテーゼ
高柳先生
回答ありがとうございました。
プロテーゼを3回も入れ替えすると、感染のリスクが高まるとか、骨膜によくないとか、鼻がおかしくなるとかないのでしょうか？
肋軟骨は、硬すぎるとか曲がるとか色々言われてますよね。
そんな中で安定して結果を出してる山口先生はすごいと思いますが、その点からすると、肋軟骨で鼻中隔延長するのも、隆鼻でも肋軟骨を使うのは良いことですよね？
全て肋軟骨だと、感染のリスクがゼロになります。
とはいえやはり変形とか何かリスクあるのですか？
[69353-res80134]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月06日(水)14:05
プロテーゼの入れ替えの回数が多くなった場合のリスクは切開線の傷の収縮に関係する鼻の穴付近の変形だと思います。切開した傷は微妙には収縮することになりますので、この収縮による鼻の穴の変形をどのように防止するかがとても難しい場合があると思います。肋軟骨で隆鼻を行うのは私は賛成ではありません。当院の副院長の山口も肋軟骨を使って、鼻全体の高さを出すような手術はしていません。やはりある程度の長さのある肋軟骨を使用すると、変形や吸収で予定の仕上がりと違ってしまうというトラブルが起きる可能性があります。自家組織の利点は将来の感染が起きないということですが、プロテーゼほど正確なデザインを保つということはできません。微妙な吸収などはありうる話です。
メガクリニック 高柳 進
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[69352]
プロテーゼ
追加質問失礼致します。
●プロテーゼを数十年単位で長期に入れた後トラブル等で取らないといけない場合、石灰化していて全部取りきれないことはありますか？
●全部取りきれない場合にはどのような処置をするのですか？
●取りきれなかった部分があると再度感染などトラブルになってしまうリスクもありますよね？
[69352-res80133]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月06日(水)14:04
石灰化がおきていてもプロテーゼをすべて除去することは可能です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[69347]
プロテーゼ
メガクリニック高柳先生
69331にご返信いただきありがとうございます。
●高柳先生の経験談からL型でも10年ちょっとくらい入っていて、現在なにも問題がなければ今後問題(感染やプロテーゼが透ける)など起こる可能性は低いと思われますか？
(もちろん診察していないのではっきりとはわからないと思いますが経験談からお願いします)
●L型はトラブルが多いとよくありますが、L型でもトラブルが起きなければ一生死ぬまで入れてて大丈夫ですか？
[69347-res80132]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月06日(水)14:04
鼻の皮膚を実際に見ていませんので、確実な話は無理ですが、１０年間異常なく経過しているのであれば、今後プロテーゼが透けてくるようは可能性がかなり低いと思います。感染は何年たってもプロテーゼである以上、絶対にないとは言えません。これはＬ型でもＩ型でも同じです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[69346]
軟骨除去
返信ありがとうございます。
移植した軟骨を除去したら、移植軟骨の硬さは無くなるでしょうとの事ですか、豚鼻もできるようになるということでしょうか？
[69346-res80131]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月06日(水)14:03
鼻中隔延長はされていないのですよね？そうであれば、今でも豚鼻はできると思うのですが、、、。鼻中隔延長をされているのであれば、延長分の軟骨を除去すれば、豚鼻はできるようになります。ただ、鼻中隔延長をされていた場合、元の軟骨にどれくらいの手術操作が行われたかによって、移植した軟骨を除去しても、元の鼻の形には戻らない可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[69346-res80138]
あすさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月07日(木)10:02
豚鼻いわゆる団子鼻やしし鼻があるのであれば鼻尖形成や鼻翼縮小術を追加することになります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[69344]
プロテーゼ
69302です。当山先生ありがとうございました。
鼻中隔延長で鼻先や鼻柱を出すと、今のプロテーゼだと長さが足りなくないですか？したがってI型だとしても入れ替えないといけないとかありませんか？
また、次が3回目の鼻の手術ですが、鼻の手術を3回も行って大丈夫ですか？
また、次は人工物を使わずに隆鼻も肋軟骨で行ったほうが、一生ものだし安全ですか？
[69344-res80137]
かなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月07日(木)10:01
理想からすると何回も手術をくりかえすのはあまり良いことではありません、但し貴方様は現在の時点で不満が強くあるので執刀医もやむなく再手術に踏み切っているのであろうと推測しおります。
プロテーゼが短いかどうかは術中にわかりますのでその恐れがある時は前もって別のものもご用意されてしかるべきだと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[69343]
プロテーゼ
69302です。高柳先生ありがとうございました。
シリコンを3回も入れ替えると鼻に悪いですよね？
また、肋軟骨はメガでも勤務されてる山口先生もやられてるも思いますが、結果は良いですか？
[69343-res80113]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月05日(火)15:00
プロテーゼの入れ替えは３回してもかまわないと思います。私のクリニックの副院長の山口は肋軟骨を使うこともよくありますが、長い肋軟骨をまっすぐに削ったりして使うようなことはしていないので、結果は安定しています。私自身は肋軟骨を使うのは好きではないので、必要な場合は、耳軟骨を使っています。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[69338]
耳鼻科
鼻のプロテーゼと軟骨移植をクローズ法で5日前にやりました。
耳鼻科で鼻吸引などの処置をしたいのですが、手術からどれくらい経てば大丈夫ですか？
[69338-res80112]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月05日(火)15:00
３カ月はあけてからのほうが安全です。かなり鼻の穴を強く引っ張ったりして治療をされることもありますので、プロテーゼが入っていることはあらかじめ言っておかないとトラブルの可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
高柳先生回答ありがとうございました。
先生は、隆鼻には肋軟骨でなくてシリコンプロテーゼ派なんですね？
I型シリコンプロテーゼで3mmくらいの標準の大きさのものを入れれば一生持ちますか？それともやはり感染のリスクが一生つきまといますか？
プロテーゼを入れていて拘縮して鼻が変形したのを見たことがあります。そのような場合は、肋軟骨でないと修正できませんよね？
ですので、やはりシリコンプロテーゼは良くないのかなと思いました。
例えば、次回肋軟骨で鼻中隔延長をする場合は、シリコンを一回出すと思いますが、その場合は前回の切開線で切る形ですか？