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[69417]
シリコン
[69417-res80188]
りさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月08日(金)10:01
術後１週間経っていると入れ替えた位置で既に固定されます。
但し、入れ替えが骨膜外に入ってると仮定しますと指で動かせば動きます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69415]
ヒアルロン酸溶解
高柳先生先日はお応え頂き有難うございました。高柳先生、追加の質問で、返信頂けたら幸いです。
?鼻中隔を糸で合わせて高さを出す施術を受けたのですが、まだ少し腫れている状態での抜糸はリスクはあるでしょうか？
?私は鼻筋から鼻先にもヒアルロン酸が入っているのですが、鼻の糸の抜糸とヒアルロン酸溶解を同時にする事は危険なのでしょうか？
?ヒアルロン酸が入った上から麻酔を打つことはあるのでしょうか？
それは混ざってうまく溶解できないなどに繋がるのでしょうか。
?信用できる医師とできない医師の違いは何でしょうか。
お忙しいところ失礼ですが、2日以内にご回答いただけたら幸いです宜しくお願いします。
[69415-res80213]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月08日(金)22:03
??鼻中隔を糸で合わせて高さを出すというのがよくわかりません。鼻中隔を部分的に切除して、これを残りの鼻中隔と縫合固定して鼻先を延長したということでしょうか？それ以外の方法がよくわかりません。もしそういうことであれば、この糸は抜糸する必要はありません。?そういうことはしないと思います。麻酔をしてからヒアルロン酸を入れる医師はあるかと思います。この場合、溶解は可能です。?美容外科や形成外科の経験が不足しているか、勉強しない方とか、いろいろのケースがあると思います。たとえば昨日まで内科をしていて、今日から美容外科をやっているという医師だってあるわけです。日本ではこういうことが可能なのです。信頼できますか？
メガクリニック 高柳 進
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[69412]
自家組織除去後の状態について
鼻筋に移植した筋膜と、鼻先に入れた耳介軟骨を除去したら、腫れますか？
もし腫れるとしたら、その腫れはどのくらいでおちつくのでしょうか？
[69412-res80187]
きなさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月08日(金)10:01
移植してどの位の期間経っているのでしょうか？
６カ月以上の長期ですと筋膜はすでに移植床（部）で同化（馴染んでいる）しておりますので筋膜のみの除去は難しく、かつ筋膜を一部残したりもして除去せざるを得ません。
耳介軟骨も固形とは云え略々同じ条件です。その為切除には充分な出血が伴う事は予測され、腫れは出血の割合に比例する事になります。
最短で３カ月以上とみていますが、除去作業後に圧迫も必要でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69394]
鼻中隔延長は修正不可能？
鼻中隔とは、鼻腔（鼻のなかの空間）を左右に仕切る壁のことをいい、軟骨を移植してこの壁を延長し、ここに鼻尖の軟骨（鼻翼軟骨）を下方に移動した状態で縫いつけて固定するのが鼻中隔延長術です。鼻尖が下がるって元々長い鼻がさらに長くなりめちゃくちゃ老けてしまいました。180万かけて3ヶ月引きこもり、150万かけて修正しましたが、鼻尖部形成、プロテーゼの入れ替えのみで肝心な鼻中隔延長の修正はしてくれませんでした。150万かけても長すぎる鼻は改善されずに、友達とも会えずに人生が狂ってしまいました。鬱になってしまいました。移植した軟骨を除去は出来ないのでしょうか？全てじゃなくても、少しでも除去して鼻の壁と壁を結びつける手術はできないのでしょうか？
なぜ移植した軟骨を取ると鼻が潰れたり低くなるかわかりません。
そうなった場合改善策はないのでしょうか？
[69394-res80186]
もりさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月08日(金)10:00
１） 鼻中隔延長は元々短鼻の方に適応となり厳格な表現すると稀な部類に入る手術と一方では称しても良いと考えます。
鼻の長さが通常に存在する方に鼻中隔延長をすると魔法使いのおばあさま様になってしまいます。美容外科治療ではここ十年くらい流行する手術が存在しがちですがそれぞれに手術に対し少しく適応を厳格にしていく必要があると思います。
２） 費用180万円は大都会ではありえるでしょうが、修正手術で150万円は私自身の思考の中では考えもつきません。元々修正する可能性があるのは大方の美容医療ではあるのが理屈です。その点修正の必要性があること、不満足の場合を含めてリスク説明、その時の修正費用は前もって患者様にお示し合ってしかるべきです。
３） 今後の修正に関しては診察を要しますが移植軟骨を削ること位の事は容易に可能ではと推測します。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69387]
耳介軟骨移植
先日耳介軟骨移植をして明日が7日目で抜糸です。
採取したほうの耳には、ゲンタシン軟骨を傷の部分に塗って、傷にはテープをして、耳の穴付近に脱脂綿に軟骨をつけて押さえつけてます。
クリニックによっては、耳の変形を防ぐためにタイオーバーということをすると書いてありました。
脱脂綿を耳に置くとかそんなやり方で変形しませんか？
少しだけ耳がふにゃふにゃな感じがします。
[69387-res80160]
かなさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月07日(木)11:03
脱脂綿よりタイオーバーの方が固定はしっかりしています。然し時にはタイオーバーをすると夜も眠れなく痛がる方がおられ困る場合も多いのです。又、脱脂綿の方が取り外しも容易で術後良く洗える利点があります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69384]
プロテーゼ
度々申し訳ありません。
追加質問失礼致します。
●鼻(中ではなく鼻の表面)にニキビや吹出物などがよくできますが、感染にかかりやすい原因になりますか？
●鼻がすごい脂性でよくにきびや吹出物ができますが家でできる対処法などはありますか？
●顎のシリコンのように歯周病や歯槽膿漏も鼻の感染の原因になりやすいですか？
[69384-res80157]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月07日(木)11:03
下でも言いましたが、大丈夫でしょうかねえ？吹き出物やニキビはまず心配ありません。脂性の問題は皮膚科で相談されるのがいいと思います。鼻のプロテーゼについては歯はあまり関係がないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[69384-res80159]
うにかにさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月07日(木)11:03
１） にきび、吹き出物を長期に放置しておかない事です。例えば、にきびに膿瘍を形成すると直接的にシリコンまで細菌が侵入します。然し通常の生活では鼻ににきびから膿瘍になる迄には期間がある訳ですからその前に処置されるはずです。
２） 家庭で出来る基本的な事は単純ですがしぼり出したり、良く石鹸で洗うことです。
３） 歯周病などは隆鼻術に影響しません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69382]
プロテーゼ
追加質問失礼致します。
●L型のプロテーゼを長期(数十年単位)に入れてトラブル等の問題で取らないといけない場合には、プロテーゼのみ取るだけでは、人前には出れないような鼻になる可能性がたかいでしょうか？
よく軟骨や真皮細胞を移植等聞きますがやった方がいいのですか？
そのような場合になった時には再度プロテーゼを入れたくはありません。
ご返信お願いいたします
[69382-res80155]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月07日(木)11:02
そういう状況になってから考えられてもいいように思います。ご質問がかなり多いのですが、精神的に大丈夫ですか？あまりあれこれ考えていると、人生楽しくないのではいかと心配です。せっかくもらった人生なので、あまりあれこれ心配するのはもったいないというか、、。プロテーゼを除去すれば、その分鼻は低くなりますので、顔はかなり変わります。当然ですよね。
メガクリニック 高柳 進
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[69382-res80162]
うにかにさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月07日(木)11:03
L型にしろI型にしろ長期に入っている方はその鼻になじまれ周囲の方々と生活されすごされています。又、鼻そのものにも加齢変化が生じております。そのような方のプロテーゼを単純に除去しますと鼻の印象、顔全体的の変化に気づかれる事が多くなる現象を生じます。その為、感染の場合であっても出来ればプロテーゼ除去と同時に私は真皮脂肪で入れ替える場合があります。そうすると１年位はその高さを自然に保つ事が可能です。感染そのものがあっても異物がなくなれば抗生物質でおさえる事が可能です。
１年後、再手術も皮下組織はソフトなので容易です。異物（シリコン）を入れられないのなら最近外国で報告されている耳後部（うなじ付近）の骨膜移植（時に軟骨を加える）も可能ではと推測している所です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69380]
鼻中隔延長
鼻中隔延長をしました。爪などで引っかき傷ができてしまった場合、感染につながりますか？
[69380-res80151]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月07日(木)11:02
その程度のことは何も問題ありません。
メガクリニック 高柳 進
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[69380-res80161]
はなさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月07日(木)11:03
ひっかき傷位では感染を起こしません。傷そのものがオープン創ですので細菌が住みにくい点があることや鼻中隔延長に影響されない浅さの傷、さらには異物が主体的に使用されていないからです
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69377]
溶けない糸での施術
溶けない糸での施術を十代でするとこの先何十年も経った時にトラブルを起こす可能性は高いですか？
高柳先生。お願い致します。
[69377-res80149]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月07日(木)11:02
溶けない糸で何をされたのかが問題かもしれません。溶けない糸である以上、ごくまれには感染という問題はありうることなのかもしれません。手術のタイプによっては糸が露出するなどのリスクもあるのかもしれません。一般に問題を起こす可能性はかなり低いと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[69376]
ヒアルロン酸溶解
高柳先生指名させていただたきます。
?ヒアルロン酸は鼻筋に入れると流れると聞いていて入れる予定はなかったのですが、溶けない糸での鼻中隔延長での施術の際に入れたほうが良いといわれ、2日前に入れたのですが、やはり鼻筋の横側が膨れていて流れているのか腫れているのかよく分からないことになっていて入れたことを後悔しています。鼻筋にヒアルロン酸を入れることを勧めてくる病院は可笑しいのでしょうか。
?その病院でヒアルロン酸を注入した場合は溶解注射は2万円代で、他院のものを溶かす場合は５万円代なのですが、アフターケアという安さなのか、使っているものが悪いからなのでしょうか。
?他の院とのヒアルロン酸溶解注射の値段の差はなんなんでしょうか。
?ヒアルロン酸溶解注射を打つには最低でもどれくらい日を開けるべきなのでしょうか。
?ヒアルロン酸を溶解すると、溶けない糸が浮かび上がることは有るのでしょうか。
?ヒアルロン酸溶解するとき、施術した病院でしてもらうのか、他院でずっと高いヒアルロン酸溶解注射をしてもらうの、どっちがより安心でしょうか。
?ヒアルロン酸が溶解されたものの流れないことはあるのでしょうか。
?ヒアルロン酸溶解したら1番早くてどれくらいで溶けますか？逆に最長でどれくらいかかりますか。それと何日もたっているのに溶けないことはありますか？
?横に流れたヒアルロン酸も溶かすことはできるのでしょうか。
?溶解する際、気をつけてもらうこと、質問しておいたほうがいいことはありますか。
凄く長くなってしまいましたが、ご回答いただけたら幸いです。
[69376-res80147]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月07日(木)11:01
?ヒアルロン酸は液状のものなので、多量に入れると、高さ以外に幅も出てくることになります。鼻筋が細いまま高さを出すようなことは本来不可能な方法です。したがってあまり高さを出しすぎないという注意が必要です。また入れる部位も目と目の中間部分などはかまいませんが、鼻先などに入れると、皮膚が戻る圧力が強いので、高さは出ないで、幅が出てしまい、結果として団子鼻に仕上がることがあります。?、?よくわかりません。?いつ注射をしてもかまいません。?手術を見ていませんので、判断できません。ありうる話とは思いますが、、。そもそも溶けない糸での鼻中隔延長というのが理解できませんが。?担当医の知識と技術によると思います。?分解するためには、ヒアルロン酸の注入量と同じ量を正確に注入部位に入れる必要があります。これがずれたり、量の不足があるとうまくいきません。?数日で溶けると思います。長くても１週間程度です。何日もたって溶けないということがあるとすると、長期の経過後に異物肉芽種というようなできものができた場合、あるいは石灰化が起きた場合などが考えられます。?ヒアルロン酸であれば、流れた部位にも分解注射をすれば溶けます。?アレルギーのある方がありますので、いきなり分解注射をしてはいけません。アレルギーの検査を前もって行う必要があります。まともな医師なら常識です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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1週間前にシリコンプロテーゼを鼻に入れました。入れ替え手術です。
今日抜糸をしましたが、1週間経つと、強い外力を加えない限りプロテーゼが動いたりしませんか？
入れ替えた目的は曲がって骨膜に入っていたため、別のところにポケットを作りました。
寝てる時とかにずれたりしないか心配です。