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[69811]
肋軟骨
[69811-res80580]
たくさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月30日(土)11:00
どの様な手術も利点と欠点があります。つまり、リスクと効果は両方共重んじながら手術の選択をしなければなりません。そして、リスクの一点のみを取り上げ論ずると全体を見失う時があります。このご質問も少しくその事に類する部分があります。
例えば、感染というリスクのみ論ずるとどうしてもシリコンは肋軟骨に勝てません。然し、感染を除いて論じますと、遥かにシリコンのほうが有利なのです。つまりシリコンは鼻背に応じた型作りが容易である点、また気に入らない時は容易に取り出しが出来ることなどです。そして感染を起こさないためには常に控えめに作っておれば生涯もつという点も覚えておいて良い利点です。一方、肋軟骨は鼻中隔延長に用いる時利点があります。しっかりした組織だからです。然し、鼻背に用いると元々肋軟骨はたわむ性質があるので、次第に曲がってしまうことがよくあります。その時取り出しにくいのです。その為、肋軟骨を細かく砕いて筋膜で包んで挿入する方法があります。然し、これも凹凸が出る時があり、当然やり慣れている先生しかおられません。
色々な材質での利点・欠点を利用して進歩しているのが近年の美容外科ですが、確かにシリコンは東南アジアから発達した技術で欧米ではあまりやりませんが、新しいやり方として骨膜利用なども文献に出ています。日本ではまだ誰も手をつけていないかも知れません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[69807]
耳介軟骨
初めまして。お忙しい中質問失礼致します。
肋軟骨と耳介軟骨による鼻の再手術をしたいと思っているのですが、
今までに「肋軟骨は1回」、「耳介軟骨は両耳1回づつ」採取しております。
肋軟骨は2回目も採取できると聞いたのですが、『耳介軟骨』も2回目も採取可能なのでしょうか？
どうぞ宜しくお願い致します。
[69807-res80561]
まゆみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月29日(金)11:00
耳介軟骨がどれだけ残っているのか、採取必要はどの程度かになります。とれないと耳珠から採取します。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69803]
小鼻縮小手術2週間
小鼻縮小手術をして2週間たちましたが違和感があります。元々鼻は高めで鼻翼が薄く広がっていたのですが内側、外側の手術をしました。小鼻は小さくなりましたが笑った時に上を向くと鼻がひらべったくなりマイケルジャクソンみたいです。シュッとしていたのに人工的な感じになっているように見えるため、まだ2週間なので浮腫か腫れだったらよいのですが元が肉付きが少ないシュッとした鼻であったためそうなのかも全くわかりません。今後自然に馴染むようになっていくものなのでしょうか。2週間だと鼻の形？というか雰囲気がおかしいと思ってもそれなりに馴染むように変形していくものなのか教えてください。今いかにもやりました感が出ている気がして心配です。不安で死にそうなので宜しくお願い致します！
[69803-res80560]
フリーダムさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月29日(金)10:05
まだ術後2週間目ですから、これからも変化は期待できます。少し気長に待ってみることです。
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形成会 当山美容形成外科
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[69791]
鼻プロテーゼ後
鼻プロテーゼ入れて半年経ちました。鼻のゴミが溜まるのですが綿棒で取ってもプロテーゼに支障はありませんか？
[69791-res80557]
ぽんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月28日(木)15:01
切開線（傷口）がしかりしておれば問題はありません。
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ぽんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月28日(木)15:01
切開線（傷口）がしかりしておれば問題はありません。
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[69782]
鼻先の耳介軟骨移植後の後遺症
鼻先に耳介軟骨移植をして約2年になりますが、
時々鼻先が丸く赤みが出ます。
数ヶ月に1度のペースで、数時間で自然と消えてなくなります。
しかし
ぼんやりした丸ではなく綺麗な丸になっていて、軟骨部分が炎症を起こして皮膚が壊死しないか心配です。
この赤みはどのような症状で赤くなっているのでしょうか？
[69782-res80543]
あさみんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月27日(水)15:01
鼻尖部は血流の盛んな部分です。お酒を飲んだり、お風呂に入った時なども血流を増やしたりします。
移植軟骨の壊死はめったに起こるものではありません。
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[69774]
鼻尖縮小
鼻尖縮小手術を検討しています。糸だけの術式ではなく脂肪と軟骨を切除するほうの術式です。SNSで画像を調べると後戻りしたという方が多いように感じます。（その方がどちらの方法でなされたのかはわかりません）後者の術式でも後戻りは避けられないのでしょうか。また、後戻りを想定してがっつりやってしまうべきなのでしょうか。
[69774-res80537]
みいさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月27日(水)14:02
「後もどり」に関しては充分なご理解が必要です。つまり、何時の時点から比較した現在なのか？と云うことにします。鼻尖形成の完成はは術後３ヵ月過ぎてからの事です。
それ迄の期間、恐らく少し経過を長くみて術後3〜6ヶ月は術後鼻尖の形態の変化は著しくなりますから「後戻り」を正式に表現すると術後６ヵ月以降の変化となりますがその後はほとんど変化しません。特に同術式は腫れが生じるのをおさえたり、外見的形態を保持する為、術後１ヶ月位は鼻背圧迫の為ギブス固定をするものです。そしてギブスをはずすと更に多少変化します。これ等の期間の変化は正式には後戻りとは認めにくいものだと思っています。
術者の判断は術直後です。これで良しと完成型を確認して手術を終えるのですが、その鼻尖の型が術後３〜６ヶ月後に表れるのです。その後の比較で後退した変化が出ているとすれば「後戻り」と云えます。
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[69764]
鼻の手術後のピーリング
1ヶ月前に、鼻プロテーゼ、耳介軟骨移植、鼻翼縮小外側および鼻翼挙上を受けました。
鼻翼の外側と鼻翼の周りに傷がたくさんあります。
明後日美容皮膚科に行きますが、ケミカルピーリングは受けても大丈夫ですか？あるいは、Pリボーンという機械も検討しております。
どちらがいいですか？
[69764-res80523]
たくみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年05月26日(火)15:00
にきび治療が目的なのでしょうか？にきびなら通常はケミカルピーリングになりますが、にきびの程度などによって治療法の内容が違うと思います。鼻の手術後には関係ありません
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[69755]
鼻中隔延長
4週間前に鼻中隔延長の手術をして、その2週間後に鼻先が下に長くなってしまい修正の手術を受けました。今術後17日目ですが全体的に鼻が顔に合わせると大きくなってしまい、元の鼻に戻したいと考えています。三度目の手術を2カ月の内にする事はやはりリスクがありますか？
このままの鼻を受け入れる事が出来そうにありません。
宜しくお願い致します。
[69755-res80533]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月26日(火)22:03
短期間の間に複数回の手術は腫れがあるときに手術のデザインをすることになり、この誤差が出る可能性があること、さらに皮膚に炎症が残っているので、縫合の際に糸により皮膚が裂けやすく、さらに血流も十分に回復していないので、傷の治りが悪い結果傷がきれにに仕上がらないというリスクがあります。最終の手術から３か月は待ったほうが安全だと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[69711]
胡坐鼻
小鼻が横に広がって張り出しています。鼻は低いのですが、横に広がっているので鼻の穴が大きく目立ち、鼻が全体的に大きく見えてるような気がします。いわゆる鼻筋の通った、きれいな鼻にしたいのですが、どのような手術方法がポピュラーに行われているのでしょうか。
[69711-res80480]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月24日(日)13:05
小鼻縮小という手術で、正面から見た鼻の幅は狭くできます。あとは鼻筋が問題なのかもしれません。そうであればI型シリコンと鼻先への耳軟骨移植で鼻全体を高くして鼻筋を通すのもいいのかもしれません。I型シリコンの代わりに、耳軟骨を砕いてこれを体のどこかから採取した筋膜に包んで移植して高さを出すという方法もあります。
メガクリニック 高柳 進
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[69707]
鼻中隔延長
現在、鼻中隔延長をして2ヶ月経過です。一度治った鼻柱あたりの赤みが再度でてきました。このような事は起こりうる事なのでしょうか？
[69707-res80479]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年05月24日(日)13:05
赤みが出てくる原因として考えられるものは感染、強い圧力が皮膚にかかっている場合、触りすぎている場合などです。どれが原因かは診察が必要です。内服薬が必要な場合なども考えられますので、担当医の診察を受けて、治療が必要なのかどうか、確認してもらったほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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鼻背部には、シリコンを使う先生もいれば、肋軟骨を筋膜で包むような先生もいると思います。
肋軟骨を砕いて筋膜で包むやり方だと、感染のリスクがない上に、将来取り替える必要もなく、一生ものだと聞きました。
肋軟骨を使って鼻中隔延長をする予定があるならば、ついでに鼻背もシリコンではなく肋軟骨のほうが良いですか？
このような手術に慣れてる先生は限られますか？