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[70042]
わし鼻整形後再生
[70042-res80817]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月14日(日)15:02
手術後１か月くらいの時はまっすぐになっていたということなので、多分それ以後に皮下に傷ができてきて、これが多少収縮したとか、皮膚がもとに戻ろうとする力が働いてきたか、多少出血やリンパがたまって変形に見えてきたなどが考えられるように思います。今の時期はまだ完全な仕上がりではなく、在宅時などの圧迫固定などによる管理で形の微調整が可能かもしれません。大体手術から３か月目くらいまでは、この微調整が可能かもしれませんので、盛り上がってきた皮下組織に対して、在宅時だけでもいいので、スポンジとテープで圧迫固定をずっと続けてみるか、皮下組織に対して、ステロイドの注射を何回か繰り返してみるといいかもしれません。骨切りが正確にできているのであれば、これらの治療を併用することで形の修正ができることが多いと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70039]
レントゲンやMRIなど
追加で質問失礼いたします。
寄贈軟骨ありの鼻中隔延長をしていますが、レントゲンやMRIなど病院で受けても大丈夫ですか？受けてはいけないものなどございますか？
[70039-res80803]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月13日(土)16:05
検査で特に問題になるものはありません。
メガクリニック 高柳 進
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[70038]
鼻中隔延長後にティッシュなどを鼻につめたい
当山先生高柳先生
いつもお忙しいところありがとうございます。
私は鼻中隔延長をしていますが、鼻血がでるときや鼻水がひどいときなどにティッシュを鼻につめる行為は、問題ないでしょうか？
問題ありましたら代用策をご教授いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします！
[70038-res80802]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月13日(土)16:05
問題はありません。ティッシュは柔らかいものなので、心配ありません。
メガクリニック 高柳 進
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[70033]
鼻尖形成
四年前に鼻尖形成を行いました。
鼻翼軟骨を寄せてしばり、ストラット、鼻先に支柱を作る方法です。
この手術のせいで鼻先が以前よりかなり細く高くアップノーズ気味になりました。
その結果、鼻の穴から丸みがなくなってしまい、鼻孔縁に切り込みが入って縦長になり鼻の穴やその左右差が目立ってしまっています。
もう時間が経っていますので完全に元に戻すのではなく今よりも変にならないようにで、具体的な希望としては鼻の穴を少しだけ横に広げて丸みを出したいのと
鼻尖をもう少しだけ低く丸く、幅を出したいです。アップノーズも少し改善できたら嬉しいです。
今の鼻は日本人の鼻を無理矢理に西洋人に近くさせたというかツンとした鼻にされた感じです。
これを自分の希望に改善するためには縛った鼻翼軟骨を元に近づければ良いのでしょうか？
またそれは可能でしょうか？
ご教授よろしくお願いします
[70033-res80801]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月13日(土)16:04
すでに鼻の中に傷や癒着がある状態になっています。修正の一部は可能と思いますが、すべて可能かどうかは、診察をしないとはっきりしません。鼻先に丸みを出し、幅を出して多少低くして、さらにアップノーズを修正するのはできる可能性が高いと思います。鼻の穴の形の修正が可能かどうか、判断がここではできません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[70033-res80823]
なみさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月15日(月)09:04
鼻翼軟骨の外側を切って左右から合わせストラックをしておりますのでそのひとつひとつの固定部位を丁寧に剥がしていく事だと思います。
それだけで元の位置に戻るのはわかりませんが再癒着をしておかないと又鼻尖形成された位置へ戻る可能性があります。それで少なくとも極端な型は治せるはずです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70027]
プロテーゼ
20代でI型プロテーゼを入れると、死ぬまでもちますか？
それとも、10-20年くらいしかもちませんか？
石灰化などして、ザラザラになるとかありますか？
シリコンプロテーゼは、レントゲンなどを撮影してシリコンブロックから削り出すべきですか？
中野坂上の古川先生は、2時間近くかけて削り出すと聞きました。
[70027-res80797]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月13日(土)13:02
石灰化という問題はありうることですが、石灰化が起きてもそのままで何も問題はありません。プロテーゼの問題はごくまれに感染がありうることです。とてもまれなことですが、これが起きた場合、まず抗生物質の内服で経過を見ます。これでも万一改善が得られない場合は、一度プロテーゼを除去しなければならない場合があります。これ以後３−６か月待ってから再度プロテーゼを入れることは可能です。多くの医師はプロテーゼを作る場合、ある程度の鼻の形のものから、削ってご本人のご希望の形のものを作られると思います。ブロックから作られる医師はほとんどないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70027-res80813]
まきさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月13日(土)17:00
鼻骨中骨膜下にきちんとI型の薄いものを挿入しておくと一生大丈夫です。
石灰化やザラザラは自分の電解質の一部ですから心配いりません。
レントゲンは術前より術後にとってみるのがベターです。骨膜下など目的部にきちんとはいっているかを確かめるのです。
古川先生は少し古典派です。今は型が色々作られた厚型がメーカー側から提供されます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70025]
一生まの
20代で、I型プロテーゼ、鼻中隔延長をしたら、一生ものですか？
鼻中隔延長は、一生ものではなく10年後にはほとんどの症例で修正が必要になりますか？
I型プロテーゼと鼻尖縮小耳介軟骨移植だけであれば、一生ものですか？
[70025-res80796]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月13日(土)13:01
鼻中隔延長は一生ものです。手術が正確にできていれば、将来の修正はいりません。鼻尖形成や耳軟骨移植も将来の修正は不要です。プロテーゼの問題はごくまれに感染がありうるということです。これは３０年たってもありうることです。もちろんとてもまれなことなので、赤みや違和感、痛み、腫れなどがなければ、一生入れておいていいものです。シリコンは劣化しませんし、変形や吸収もないので、感染がなければそのまま、ずっと入れていて大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[70025-res80812]
た ささんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月13日(土)17:00
何事も控えめにやること無理な事をしない、それでプロテーゼは一生ものです。
一生ものでないプロテーゼは取り出してみるとどこかが高かったり長かったり内部から皮膚に刺激を与えているタイプが多いものです。
その点、鼻中隔延長は無理を強いたげられる鼻尖や鼻柱部があるので加齢に伴って修正する必要がうまれるかもしれません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70024]
鼻尖形成について２
[69957]鼻尖形成について
過去、質問させていただきました。ご回答ありがとうございました。
今回、鼻尖形成は見送ることにしました。
また質問させてください。昨年７月に鼻の高さを出すためにGメッシュをしました。
正直あまり効果がないように感じましたが、
ヒアルロン酸注入では横に広がり鼻が太くなる可能性があるため、またGメッシュを検討しています。（ただえさえ団子鼻なので…）
ヒアルロン酸注入も一昨年して、ヒアルロン酸の方が高さは出た気がしました。
先生個人的な見解で構いませんので、どちらがオススメでしょうか。もしくは、他に良い施術はあるでしょうか。
[70024-res80795]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月13日(土)13:01
私のとても個人的な意見です。Ｇメッシュはほとんどいい効果が出ないと思います。ヒアルロン酸は液状のものなので、高さを出そうとすると、その分幅も出てしまうことになります。ヒアルロン酸で高さを出せるのは目と目の中間部あたりから鼻背にかけての部分です。あまり高さを求めると横幅の広い鼻になりますので、ほどほどの高さを出すのは問題はないと思います。鼻先にヒアルロン酸を入れると、必ず横に広がり、大きい鼻になるだけなので、やってはいけません。他にはＩ型シリコン、真皮脂肪の移植、耳軟骨プラス筋膜、あるいは耳軟骨のみの移植、などが鼻を高くする際に使用されています。団子鼻ということであれば、おそらくオープン法で、鼻先を細くして、同時に鼻先に耳軟骨を移植して高さを出すと、細くてすっきりした形の鼻にできると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70020]
鼻の整形について
小鼻縮小すると笑ったときに小鼻の脇に不自然なシワが出るという話を見たのですが(縫い寄せてるのでひきつれてそうなるらしい…)、鼻孔縁挙上でもそういったひきつれや、不自然なシワなど出るのでしょうか？
切開を伴う手術は同箇所につき二回目までが限度というのも見かけたのですが、本当ですか？(小鼻縮小の切開手術も二回までが限度とか。傷の治り？が関係して)
また、鼻尖形成すると鼻先は必ず固くなりますか？鼻尖形成した鼻先をぶつけたりすると鼻尖が崩れたりする等の危険や、軟骨が曲がるなどの修正手術はどのくらいの確率で必要になるでしょうか？
一度鼻尖形成した鼻先を元の自然な鼻先の内部状態に戻すことは不可能でしょうか？
よろしくお願いいたします
[70020-res80794]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月13日(土)12:05
小鼻縮小で不自然なしわが出るのは普通は考えられません。手術から日数がたっていない間にこういうことが起きることがあっても、おそらく３−６か月で改善すると思います。小鼻縮小については複数回の手術は傷が目立ったり、小鼻の形が変形したりすることになり、お勧めできません。他の手術はなんとかなりそうに思いますが、、。鼻孔縁挙上では引きつれや不自然なしわが出ることはありません。鼻尖形成の手術後は一時的には鼻先が硬くなります。多くの場合、１年以内で硬さはかなり回復するはずです。鼻尖形成を受けた場合、ぶつけたりしても多くの場合は何も起きません。ぶつかったときの力によっては骨折や変形などはありうると思います。一度鼻尖形成を行った鼻先を元にもどせるかどうかは、実際に行われた手術の内容によります。戻せることも、不可能なこともあります。
メガクリニック 高柳 進
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[70020-res80804]
さちさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月13日(土)16:05
１） 小鼻縮小で不自然なしのわが出来る事はありませんが手術内容を検討する必要があります。鼻翼拳上でも出来ませんが出ると仮定したら小さなドックイヤではないのでしょうか？
ドックイヤだと自然に消退します。
２） 手術は何回もやるものではありません。せいぜい２〜３回迄でしょう。
３） 鼻尖が硬くなることはありません。鼻中隔延長や移植軟骨の大きさで硬さが分かる方はおられます。
４） すごく殴られないと形くずれはしません。
５） 外科手術は元に戻す事の難しさがあるのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70003]
輪郭について
顔の大きさで悩んでいます。
中顔面から下顔面にかけて横幅が大きく、いわゆるホームベースの様な形の輪郭です。顔の側面の面積が広い、と言えば伝わりやすいでしょうか。
エラもはっています。
小さい頃、上下反対の噛み合わせで歯科医から輪郭に影響を及ぼすので矯正を勧められたのですが、費用の事を考えて断念しました。
成長し噛み合わせ自体は通常にもどったのですが、頬骨から下顎にかけて横に発達したような輪郭になってしまいました。また下の歯の左右両方ともに犬歯と第一小臼歯の間に、大きなすき間があいています。歯科医からは噛む力が強いとか、噛み合わせが深いとも言われます。
咀嚼する際にも、カチカチと歯があたる大きな音がする時があります。
私の場合、やはり噛み合わせが輪郭に影響をおよぼしているのでしょうか？
きれいな卵型の小顔な輪郭になりたいのですが、私はどういった施術を受ければよいのでしょうか？
ご教授お願いします。
[70003-res80758]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月11日(木)15:05
実際の状態を拝見しないと、ベストの対策は判断ができません。考えられる対策としてはあごからエラにかけての骨切り、ほほ骨の骨切り、脂肪吸引、咬筋の切除、フェイスリフトなどになると思います。これらのどれかを単独で行うか、複数組み合わせることで問題が解決します。歯のかみ合わせの問題が骨の発育に影響を与えた可能性はあるとは思いますが、大きい要因ではありません。
メガクリニック 高柳 進
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[70003-res80772]
ロコモコさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月12日(金)09:05
顔の骨切り専門医との相談になりますが頬骨骨切りか
エラ削りか主体になるのではと思われます。
もっとおおががりとなりますと歯科医との協力になり費用やダウンタイムが長期になりそうです。
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[69996]
プロテーゼ
三年前に鼻中隔延長、鼻尖形成をプロテーゼ、耳介軟骨を使い行いました。
未だに鼻先は硬く、鼻をかむと鮮血が混じっております…サイズが合ってないのでしょうか？
[69996-res80751]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月11日(木)11:01
鼻中隔延長を行うと、鼻先は硬くなり、ほぼ動かない状態になります。これは延長効果が確実な分、やむをえない部分です。鼻をかむ時に潜血が混じるのはなんらかの問題がありますので、一度担当医の診察を受けて、鼻の中に異常がないのか確認をしてもらったほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[69996-res80767]
まゆいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月11日(木)16:02
3年前の手術で鮮血がまじっている。これが手術内容によるものだとすると容易ではありません。
然し、鼻腔粘膜からの鮮血であるなら耳鼻科医での処置になります。
鮮血かどこからなのかをチェックされてそれなりの対応をします。
鼻尖が硬いのは明らかに鼻中隔延長のリスクでです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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わし鼻の手術をして約2か月です。術後腫れて盛り上がり、1か月したら収まってスッと真っ直ぐになっていたのですが、1か月半辺りからズンズンした鈍い感覚とともに削った所が盛り上がってきました。これは腫れて、また戻るのか、もしくはこのまま再生されて盛り上がったまま定着してしまうのですか？また、この先さらに盛り上がってしまう事はありますか。