鼻中隔延長の場合、鼻中隔と移植軟骨のつなぎ目があります。これにより鼻先が延長されています。この固定はかなり強固に固定されています。その部位が多少動くのではないでしょうか？固定がゆるんだということですが、それにより鼻先が左右に動きやすい状態になってきたのかもしれません。この部位の固定が緩んで、動くようになると、感染が起きたり、鼻先の延長効果が少なくなったり、変形や痛みが出てきたりする可能性はあるように思います。あまり動かさないようにしていたほうが安全かもしれません。

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それぞれの皮膚の切除量によって同時にできる場合と、分けて行ったほうが安全な場合があります。問題になるのは、人中短縮の皮膚の切開線で、上側と下側は通常は同じ長さでの手術になります。しかし、もし小鼻縮小を同時にすると上側の切開線が下側より短くなるわけです。そのまま上側と下側を縫合すると、時には下側の皮膚にギャザーのような細かい凹凸が残るかもしれません。これをどのように防止するかが問題になります。担当医の判断になると思います。

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可能です。
然し、どちらかを主体にするか？お考えになる必要はあります。例えば小鼻の広がりを縮小すると傷の状態が目立ちそうですし、人中短縮を主体に考えると充分に小鼻縮小の目的が足りない時などもありそうです。

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鼻の拘縮の原因は両方がありうると思います。手術の回数が多いと、次第に鼻の中の傷が硬く収縮して、予定の手術ができない状態になったり、手術後に変形が起きてくるなどのトラブルがありうると思います。マイケルジャクソンの鼻を世界の美容外科医のだれもきれいに修正できなかったのはそういう理由です。また医師の技術不足などの場合も同様のトラブルは起こります。手術は２回目ということでしょうか？もしそうならたしかな技術のある医師の手術であれば、問題はないと思います。


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　拘縮は皮下組織の萎縮によるものでありその原因は皮下組織をどの程度広く深く剥して組織損傷を起こしているのかになりますので手術内容の程度や範囲そして回数になります。


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手術はいつでもいいと思います。基本的に移植軟骨をほぼ除去しないと元の柔らかい鼻にはもどらないと思います。すこし削るだけではやはり鼻先は動かないままです。鼻翼軟骨に余分な傷が入っていたり、損傷がなければ修正は可能なはずです。


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　鼻中隔延長は移植軟骨の固定をする土台があります。色々な工夫がなされますのですべてを除去すると考えるより目的が鼻尖の自由な動きですからそこの部分をどの程度削るのか？術中判断が加わります。

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鼻中隔延長は本来の鼻中隔に軟骨をつなぎ合わせて固定して延長効果を出すようにしています。このつなぎ目の固定が確実ではないのかもしれません。これは実際の状態を拝見しないとはっきりしません。あまり気になるようなら一度担当医の診察を受けて問題がないのか確認してもらってください。


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前回の感染のあと、プロテーゼを除去されたと思いますが、その後半年程度はあいていますか？そうであれば次回の手術は通常の感染のリスクと同じ確率になると思います、プロテーゼを使用する以上、まれには感染という可能性はあります。その確率は一般的なものと同じということです。ゴアテックスについては、変形や痛みが出ることが多いように思います。私はシリコンを好んでいます。これは変形や痛みが出るようなことはありません。拘縮が強くても修正は可能ですが、皮膚の伸展性に限度があることも多いので、自由にご希望の鼻にできるとは限らないと思います。限度があるかもしれないということです。

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　　炎症や感染を起こしたと気付いた早い時期にプロテーゼを除去し3ヶ月後、今度はやや小さめにしてプロテーゼを挿入したら大丈夫です。感染を長びかせたりしていると多分皮下組織の損傷もひどくなっていますので私はプロテーゼ除去後真皮脂肪で入れかえ1年後ぐらいにどのような手順が良いかプロテーゼを含めて考えていきます。

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ご希望の手術は可能と思います。軟骨移植で沈んでしまったり、後戻りが起きることはないと思います。もちろん正しい手術をすればということです。多分オープン法が確実な方法になると思います。技術のある医師を選んでください。きれいなご希望の鼻にできるはずです。鼻尖形成を勧めなかった医師は多分自信がなかったように思います。自信がないまま手術をされるより良かったのではないですか？

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ドロップノーズを移植軟骨のみで鼻尖をあげるのは余ほど移植軟骨が強固で固定をしっかりしなければなりませんので鼻尖形成ほどないにしても鼻塞軟骨を多少加工矯正しての移植軟骨になりそうに思いました。

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手術から２か月たっているということでしたよね？この時期に血液がたまっていることはありません。なんとなくプロテーゼのデザインの問題というような気がするのですが、診察をうけて判断してもらってください。

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手術から２か月たっているということなので、目立つような腫れはもうないはずです。まだ脹れているということなので、考えられることとしては感染、プロテーゼのデザインの問題などがあげられます。実際の状態を拝見すれば、はっきりするかもしれません。検査が必要かもしれませんので、担当医の診察を受けて相談されるのがいいと思います。あまり先延ばしにされないほうがいいかもしれません。

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　鼻根部にどのようなプロテーゼを挿入させたのかになります。又、同部をどのように剥がせたのかによりますが鼻根部から目頭、眉毛頭は出血による腫れが強くでます。
その為、プロテーゼでないとするのなら血腫などが今だあると云うことになります。その為、赤い湿疹が広がるようならなりますと感染も疑っていきます。


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