脂肪の注入は鼻筋には適していません。ほとんど皮膚の圧力に負けて吸収されると思います。生着率がかなり悪いわけです。真皮脂肪の移植はこの点高さは残ることになると思いますが、問題は柔らかい組織なので、鼻筋という細いラインを作ることができません。高さを出すと、その分横方向にも広がることになるので、高さがあるほど幅の広い鼻になってしまいます。ごくわずかの高さであれば、幅が出ないので真皮脂肪の移植でもいいのかもしれません。もう一つ耳の軟骨を砕いて、これを筋膜で包んで移植する方法もあります。この方法はプロテーゼほどではないのですが、多少鼻筋をうまく出すことができるかもしれません。いずれにしても自家組織は多少吸収や生着率の問題があり、プロテーゼほど正確なデザインは無理です。
メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

骨膜外にあるプロテーゼを再手術によって骨膜下に再挿入するにはコツがありますが、できれば貴方様もプロテーゼの骨膜下再挿入の方が良いと思います。
真皮脂肪や脂肪注入ではフニャフニャして硬さに乏しいので高さが出しにくいのと巾が広がってしまいます。
・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

たしかにL型プロテーゼを長期に使用していて何も問題がないという方もおられるのは事実です。ただ鼻先にトラブルが起きた方を見るとＬ型のプロテーゼを使用している場合が多いというのが学会でも一般的な意見になっています。トラブルの原因は鼻先に異常な圧力がかかっているということで、無理な圧力がかからなければ一生問題がないという方も多いのかもしれません。プロテーゼのデザインの問題というわけです。学会の一般的な意見としてはプロテーゼはやはりＩ型が安全で鼻先には自家組織を使用するほうがいいのではないかということになっています。Ｌ型プロテーゼを使用した場合でも、突然鼻先に異常が発生するということはなく、次第に赤みが出てきたり、皮膚が薄い感じになったり、色調の変化など、自分でなんらかの異常に気付くことができます。この時に放置せず治療を受ければ深刻な変形などは防止できると思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

自家組織の感染は炎症を含めて早い時期だと抗生物質でおさまり除去の必要はほとんどありません。一方でシリコンプロテーゼは感染すると除去以外ありません。然し、L型を含めてひかえ目に入れている事、切開線からプロテーゼをはなしておけばほとんど感染は防げるのもプロテーゼです。云いかえればあまり大きなものを作らないのがシリコンプロテーゼの基本であり、これはゴアテックでも同様です。
又、軟骨ではシリコンのようにうまく型作りにくい点がある事、鼻中隔延長は狭い空間では無理があるのが欠点でしょう。
・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

２か月以内という時期は炎症がまだ強くのこっていたり、腫れがあったり、皮膚の血流が充分に回復していない時期になります。この時期の修正は、キズの治りが悪く、キズが目立ったり、腫れがあると誤差が出たり、内部の収縮が術後に強く起きたりするリスクがあります。通常３か月は待ったほうが安全と思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

一番大きなリスクは再々手術になる可能性が高くそうなりますと又3カ月以上のダウンタイムが必要になります。それは前回も少し記しておりますが移植軟骨の再固定が非常に難しくなると云う点です。
・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

腫れは数日くらいは続くと思います。内出血は出ないことがほとんどと思いますが、担当医が止血操作をしなかったような場合は出てしまうこともあると思います。内出血が出た場合は、1週間程度は続くかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

ひどい内出血がないとしてみた目の腫れは2週間前後、内出血は程度によりますが1〜2カ月続く事もあります。
・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

鼻柱と鼻尖は部位が違います。鼻柱の挙上であれば、鼻の穴と穴の間にある組織の下方向への出っ張りを減らす手術ということになり、アップノーズにはなりません。鼻尖挙上であれば、鼻先を高くするということですが、この時にどの方向に高くするかによってアップノーズにすることも多少鼻先を下方向に延長したような鼻先にすることも可能です。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/

鼻柱延長（鼻下の方にのばす）ではないとするならば鼻柱挙上と鼻尖挙上は同じ事を指していると思います。当然アップノーズに可能です。
・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

　元々人間の組織は加齢が加わりますとほとんどの組織は老化現象のひとつとして萎縮が起こるものです。鼻の軟部組織とて同様であり、それが自然な営みです。
・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

　光ですから問題ありませんし、レントゲンにも写りません。

・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

　再手術は必ず３ヵ月以上はあけて下さい。組織破壊をくりかえしてはいけませんので出来るだけいたわりのお気持が大切です。移植軟骨のつぎ足しは可能かも知れませんが何んとなくつぎ足しの固定部が太くなってしまいそうですネ。

・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

　術後何日目なのかは大切な部分ですが、プロテーゼを除去だけでも大丈夫です。プロテーゼは出来るだけひかえ目に作り挿入するのが基本だと私自身は強く思っています。
・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。

１） 完全除去が出来るのか？それは術後何日経っているか？軟骨同士どのような固定をしているのかで決まりますし、鼻中隔軟骨の支柱迄とってしまうと鼻が陥凹してしまいますのでその点は執刀医が充分に心配しながら出来るだけの除去となります。
２） 鼻尖形成と鼻中隔延長はバランスよくなされており両側鼻塞軟骨同士の糸は除去しないのが普通でしょう。
３） 感染炎症の心配はいりません。


・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　護
　　　　　 http://www.touyama.com
　　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・・.*.。