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[70686]
てぃ
[70686-res81486]
肋軟骨隆鼻さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月21日(火)11:02
シリコンを長期に診てみると加齢によって鼻の軟部組織が水分を失い、シリコンの陰影が外見的に透けてみる方がおられます。その事もあり、私自身はプロテーゼは控えめの良さを強調しております。その事によって一生モノとも云えます。どのくらい控えめなプロテーゼなのかは量的な計測をしておりませんが、つねに腹八分が目安です。これからの美容外科治療は一生モノかどうかを持って判断される時代になってきていると考えます。
１） 肋軟骨を砕いて筋膜へ入れる自家組織を中心にお考えなのは賛成です。但し、筋膜そのものが萎縮した後、鼻背の砕かれた肋軟骨は凹凸を生じないのか？鼻中隔延長に用いる時、鼻柱・鼻尖の太さは気にならないのか？注意を要します。キスなどは大丈夫でしょう。
２） シリコンは型作り易いのですが、肋軟骨もソフトなので型作りそのものは可能です。但し、鼻背の隆鼻に使用する時、固定性や曲がりが少しの欠点です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70684]
鼻中隔延長術で鼻先が太くなった。
半年くらい前に、Ｌではなくlプロテーゼを抜いて貰うのと同時に、鼻中隔延長術をやって貰った所、鼻先が凄く太くなった気がして困ってます。
耳介軟骨を縦(垂直)に２枚重ねて長さを延長し、その前に更に耳介軟骨を二枚を顔と平行(延長軟骨と垂直)に重ねて高さを出して貰えた様なのですが、ネットで見る色んなモニターさん達の写真に比べても、私の場合は鼻先が丸く太くて気が滅入っております。
プロテーゼほどキレイには出せないと言われていたので少しは覚悟してたのですがちょっとショックです。
こんなものだからと諦めるか、これを修正する場合としてはどんなやり方があるのでしょうか？
御願いします。
[70684-res81488]
カピカピルンルンさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月21日(火)11:02
結局鼻尖部に長年挿入された以前のプロテーゼなどによって生じている瘢痕があるために通常のような鼻尖形成が難しかった事が予想されます。2回目の鼻尖形成は瘢痕をどこまで除去できるのか？その時出るであろう出血対策・鼻翼軟骨は丈夫に残っているのか？移植軟骨の支え・長年のギプス固定の必要性、難治性が横たわっている感があります。
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形成会 当山美容形成外科
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[70682]
血がたまる 追加質問
追加質問失礼致します。
先生は血液検査と体温測定をした方がいいとアドバイスを下さりましたが、
血液検査は血液中の細菌検査のことですか？それとも血液中の炎症反応をみる検査でしょうか？
[70682-res81487]
ゆきなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月21日(火)11:02
血液検査は炎症などで鋭敏度が高いCRPと感染の度合いを診る白血球数です。
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[70682-res81492]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月21日(火)11:03
血液検査は可能ならもちろん両方がいいわけですが、細菌検査は採血中のものではなく、鼻の中の血液の細菌検査が必要です。採血する血液には細菌は出ないと思います。高熱が出るなどの激しい感染であれば血液中に細菌が検出されますが、これはかなり重症になったときの状態です。
メガクリニック 高柳 進
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[70679]
プロテーゼ 抜去について
約一年挿入していたプロテーゼ を抜去したいのですが、抜去手術にも多少の技術は必要でしょうか？医者選びに悩んでます。
[70679-res81485]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月21日(火)11:02
やはり技術の高い医師が安全です。手術後は５日ほど圧迫固定が必要になります。この美容医療協会の適正認定をとっている医師であれば、大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[70679-res81490]
ライさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月21日(火)11:03
特にないと思いますが、術後も圧迫などをきちんと診てもらうことを重視して下さい。
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形成会 当山美容形成外科
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[70676]
血がたまる
また腫れてきたなと思った時は、暑い中マスクをして外に長時間出ていたので、体温が上がって血が出てしまったのかなぁと素人考えですがそう思っていましたが、やはり1度抜いたのに再度溜まってしまうのは異常なのですね…
熱はだいたい36.7〜36.8が多くたまに36.5になったりはします。
手術したクリニックが県外で遠いので、地元で血液検査だけでもしたいと思うのですが、鼻にプロテーゼを入れていてこの状態だと何科に行けばいいのでしょうか…？
何度も申し訳ないのですが、どうぞよろしくお願い致します。
[70676-res81484]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月21日(火)11:02
皮下に血液がたまるという状況は正常な経過ではありません。担当医が一番何が原因かわかっているはずです。なるべく早めに診察を受けて対策を検討してもらうのがいいように思うのですが、、、。あまりこのような状況が続いていると、感染が起きてくる可能性が高くなります。感染が起きると、内部の組織が破壊されるわけで、形も変形が起きたりして、予定と異なった状態になるかもしれません。血液検査はうけてもらってもいいのですが、大切なことは早く治療を開始することだと思います。検査は形成外科などがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70676-res81489]
ゆきなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月21日(火)11:02
シリコンプロテーゼが入っていて排液を繰り返すような状態はよくありません。微妙な感染があると考えていた方が良いでしょう。熱が36.8℃くらいなのは排液をしているからそのくらいでとどまっているとお考えの方が良いでしょう。お近くの形成外科医で早めの診察が望ましいと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70673]
鼻尖挙上
鼻尖挙上をしてアップノーズにしたいと考えていますが、鼻先が盛り上がってしまうことはありますか？
今の高さを変えずにアップノーズにしたいです。
[70673-res81462]
ルミさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月21日(火)10:00
鼻尖形成をとれば多少アップノーズにも可能です。
元々鼻尖の美しさを作り出す事が鼻尖形成の目的ですし、高さはそれほどの変化は生じません。
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[70671]
感謝いたします
高柳先生 当山先生
このたびはL型プロテーゼについて心配でしたが適切な回答を頂き穏やかな気持ちになりました。
高さや形はとても気に入っており鼻先も何も問題ありませんの何か赤みなどが生じたら心配しようと思います。自分がL型プロテーゼを選んだのは万が一のことがあれば元に戻せるからです。
様々ない情報に一喜一憂しておりましたが安心いたしました。大変感謝申し上げます。
[70671-res81467]
まかいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月21日(火)10:00
又、ご質問な事があれば当欄をご利用下さい。私も今後はそれほど長い事皆様方とおつき合いが出来なくなる日が来るかも知れませんが、その時迄は何とか頑張ってお手伝いをさせていただきます。
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鼻尖形成、耳介軟骨移植 2回目
1年程前に鼻尖形成、耳介軟骨移植、真皮移植、鼻骨幅寄せ、鷲鼻削りをしました。
今回はプロテーゼを入れたいのと、鼻先を少しアップノーズにしたいと思っています。
主治医は鼻先に関しては鼻尖形成と耳介軟骨を再び行うと言っていますが、他にカウンセリングにいくと、耳介軟骨移植は2回目をしても沈むから鼻中隔延長をして保存軟骨、助軟骨をつかわないと意味がないと言われました。
鼻中隔延長のリスクや保存軟骨の感染リスクなどを考えると、鼻尖形成と耳介軟骨でデザインを修正したいと思っているのですが、耳介軟骨移植は2回目すると沈む？のでしょうか？
大幅に鼻先を出すのでなければ、今回の耳介軟骨移植での手術は可能なのでしょうか？
[70665-res81466]
なつみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月21日(火)10:00
目的が軽度のアップノーズ気味なら鼻尖形成と2回目の耳介軟骨手術で充分だと思います。
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血がたまる
お忙しい中、何度も申し訳ございません。返信ありがとうございます。
前回書いた通り、1度血を抜いて1週間たったのですが、今また盛り上がりが出ていて、鼻全体も腫れて見える状態なのですが、検査で陰性だとしても、何度も血がたまるのは危険なのでしょうか？
ちなみに鼻先もうっすら赤くなっています。
[70662-res81453]
ゆきなさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月20日(月)15:05
一度は血液を抜いて又溜まってくるのは異常です。血液なら出血が続いていることになります。培養検査をしても稀に陰性の時はあります。今だ感染していない液体を培養したときなどですが、溜まっているのが血液でないとするなら体温測定や血液検査をしてみることでしょう。
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血がたまる
お返事ありがとうございます。
黄色い液体と黒色の血はその時検査したのですが、結果は陰性でした。ですが、その期間は1週間クラビットをのんでいたので一時的に菌が抑えられていて陰性が出たのではないかと思うのですが、そこはどうなのでしょうか？
クラビットを飲んでいても『感染』なら検査で陽性はでますか？
[70656-res81443]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月19日(日)13:03
クラビットを内服中であっても感染を起こす菌があれば、検出されまるはずです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
先日、JSAPS専門医の一人であり、鼻や輪郭が得意な医師のカウンセリングを受けました。
顎に関して意見を伺うと、「シリコンは手軽で良い治療だか、一生ものではない。年寄りの顎はみんな萎縮していて、それにシリコンを当ててしまうことになるから、長い目でみると良いものではない。骨吸収は起きるし、プロテーゼの上に骨ができたりめり込んだりすることもある」と言われました。また、「骨切りで顎を移動させるほうが一生ものだし安全」と言われました。
鼻に関しては、シリコンでも問題ないが、もしも自分の組織で全部作りたいなら、肋軟骨を勧めると言われました。その医師は、肋軟骨はブロックとして入れるよりは、砕いて筋膜で包むなど相当工夫をして、隆鼻と鼻中隔延長をするそうです。
そこで質問なのですが、
1 肋軟骨で鼻中隔延長や隆鼻をやると鼻全体が硬くなりますか？
カチカチになって、キスとかしたら鼻が折れたり、ぶつかったりしたらまずいですか？
2 鼻のシリコンはI型であれば、肋軟骨よりも形とかは作りやすいですか？肋軟骨の変形を防げたとしても、理想の高さとかになるのかなと思いまして。
医師は、長い目で見た話をとても親身に話してくれました。
ただ、大きな手術なので、よく検討するように言われました。
先生たちの意見はございますか？