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[70733]
他の方の質問をみて気になりました。
[70733-res81531]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月23日(木)22:05
異物を使用している場合でも、ステロイドの使用は全く問題ありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[70727]
血がたまる
高柳先生、当山先生、御丁寧に教えてくださり本当にありがとうございました。
手術を担当してくださった先生と上手く連絡が取れておらず不安になり何度も質問してしまいましたが、先生方のお陰で少し落ち着きました。
本当にありがとうございました。
[70727-res81527]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月23日(木)10:05
心配な状況だと思います。次第に落ち着いてなおってくればいいのですが、今後何か問題があれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[70723]
薬の成分
ご返信、ありがとうございます。
教えて致いた成分にも注意していきます。
?に述べた、血管収縮剤と抗ヒスタミン薬はいかがでしょうか？
恐縮ながら、よろしくお願い致します。
[70723-res81560]
むーさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月25日(土)15:04
１） 血管収縮剤は当然血圧が上がり心拍数を増します。局所麻酔剤のキシロカインは強心剤でもあり、止血剤のボスミンは同じ血管収縮剤です。より心臓に負担がかかりますので、循環器の持病をお持ちなら主治医と手術前にご相談になります。
２） 抗ヒスタミン剤は精神安定剤でもあり、眠気を誘います。手術時、どのような麻酔剤を使用するのか？併用注意に気をつけねばなりません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[70717]
たびたびすみません。
2度目の質問を失礼いたします。
先程はご回答をありがとうございました。先生の仰る通り、ステロイドを避けていきます。
ありがとうございます！助かりました。
ここで新たな質問ですが、
?血管収縮剤や抗ヒスタミン薬の成分はプロテーゼや鼻の手術箇所に影響はありますか？
?点鼻薬に限らず、避けた方が良い成分の物があれば教えて下さい。
よろしくお願い致します。
[70717-res81519]
むーさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月22日(水)18:01
1番気になるのはやはり血液サラサラのお薬服用でしょう。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[70704]
腫れ
個人差はあると思いますが、プロテーゼを入れる手術より鼻骨幅寄せや鷲鼻削りなど骨を切ったり削ったりする手術の方が腫れは長く続きますか？
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ぴかさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月22日(水)14:00
手術内容からすれば骨切りは出血も多く、手術時間も長くなりますので腫れはプロテーゼより残りがちです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70703]
点鼻薬についてです。
ステロイド配合の薬を服用していた人が、プロテーゼに影響が出たという記事を見ました。(美容外科の先生による記事です)
そのお薬自体は飲み薬です。
私は、点鼻薬を使用しているのですが、仮にステロイド配合されている場合は、鼻の美容整形手術箇所に影響はありますか？
(鼻中隔延長以外をしています)
又、ステロイドの他にも血管収縮剤や抗ヒスタミン薬が含まれているのが多くありますが影響はあるのでしょうか？
お返事をよろしくお願い致します。
[70703-res81501]
むーさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月22日(水)14:00
化膿や炎症を起こしている方などにステロイドは症状を悪化させます。その為、シリコンなど異物が入っているケースには出来るだけステロイド処方は控えることです。但し、骨切りなど異物はなく術後の腫れが長期に残りそうな場合には術前より使用することはあります。くすりはさじ加減ですが、特にステロイドはその傾向が強いものです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70701]
肋軟骨隆鼻
当山先生ありがとうございます。
肋軟骨を隆鼻で使う方法は、菅原先生はじめ、技術がある先生がやられていると思います。
人間の鼻の形は年をいけば変化しますよね？なのにシリコンは変化しません。また石灰化も起こします。シリコンは3mmくらいの厚さのものならば無理はないと思いますが、とはいえ感染のリスクが伴います。しかも一生感染するかしないか恐怖を感じながら生きていかなければなりません。このあたりの気持ちは医師には理解できるのでしょうか？
とはいえ、シリコンのほうが綺麗な鼻筋ができるものなのですか？
例えば、肋軟骨だと自然な鼻筋ができるが派手な鼻にはできないですとか。シリコン特有の美しさがそこにあるならば、シリコンを使うべきだと思います。
長くなってしまいましたが、自家組織にすれば修正の必要もないと思うし、安心だと思うんです。
とはいえ、当山先生はシリコンを押しますか？
[70701-res81499]
てぃさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月22日(水)14:00
１） 前回のご質問内容からみても、貴方様がどなたの医師に相談されていたのかはおおよその推測は可能でした。菅原先生は特に鼻をご専門にされ、著者など出されているようですし、インターネットで過去にライブサージャリは拝見しました。肋軟骨の削り方、筋膜の包み方、細かい所で独自の工夫をなされている点は匠を目指し、自家組織による鼻形成の完成を目指しているのだろうと考えます。然し、まだまだ細かい部分でも欠点もありますので、これからは骨膜や骨皮質利用、新しい分野を更に開拓していかれるであろう期待される人物であろうと思います。
２） 私は沖縄県で美容外科・形成外科創世記に始めたの父の代から現在の3代目迄、約67年、この道にたずさわって来ております。特に強調しておきたいことは沖縄県という狭い地域、他県への移動が容易でない地域では父が関わった手術、私が手掛けた手術をそれぞれの息子が長く診ているということです。特に豊胸術や隆鼻術の異物使用の経過を50〜60年、約半世紀患者さんに診させていただいているのは医者冥利につきます。時代と共に異物仕様の頻度も違ってきておりますが、異物は異物です。その異物を生涯に渡って安全にと願ってトラブルを含めた長期経過をこれまで発表してきております。ちなみに私の家族にもシリコンの隆鼻を施行、現在70歳、安定を保っております。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70700]
血がたまる 追加質問
お忙しいのに何度も質問してしまい本当に申し訳ございません…。
また気になることがあるので教えて頂きたいです…。
ここでの過去の質問＆回答の中でも、【感染しているかどうかは血液の炎症反応をみる検査でわかる】とも書かれていたので、
手術をして下さった先生に【炎症反応がわかる血液検査】をお願いしたのですが
「これは感染がある程度進行しないと上がってこない数値なので、感度はあまり高くありません。なのでしてもあまり意味が無いです。腫れている部分の内容物での細菌検査で十分です」と言われたのですが、本当にしなくても大丈夫なのでしょうか？？（次の診察で内容物を抜く時にもう一度細菌検査はお願いしています。）
[70700-res81498]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月21日(火)22:05
腫れている部分の内容物の検査で菌が検出されれば、感染があり、炎症があることもわかりますので、腕から採血する血液の検査は意味がありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[70689]
血がたまる
当山先生、高柳先生、ご回答ありがとうございます。
高柳先生の回答についてお尋ねしたいのですが、腕から採取した血液検索では感染はわからないので、「鼻の穴からの血液」だと感染が分かると言うことですが、
鼻の穴（鼻腔内）に注射器で直接血液を採取するということでしょうか？？
やはり盛り上がり部分の内容物での細菌検査は感染はわからないでしょうか？？
[70689-res81497]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月21日(火)22:04
腕からの採血による血液検査でわかるのは、炎症が起きているかということと、白血球数の変化です。感染があると炎症反応の数値が上昇します。また白血球数も増えることになります。これらがあれば感染が疑われるということになり、感染や炎症の程度もわかることになります。ただどういう菌が原因か、あるいはその菌の量、またどういう抗生物質が一番効果があるかという検査は腕からの採血で得られた血液では測定はできません。これらは鼻の中の膿やたまった血液などを採取して、この検査結果でわかります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[70688]
鼻尖形成
昨年の11月に鼻尖形成とスカルプトラ（鼻筋）の施術を受けました。
当時はスカルプトラとは知りませんでした。ずっとパワーフィルだと言われていて、パワーフィルは最近出たばかりだから検索しても出てこないと言われていました。
しつこく追求すると施術後3ヶ月くらいして、スカルプトラだと教えてもらえました。
他にも、鼻の軟骨は削らないということだったのですが削られており、陥没した所に皮膚が入り込んでいていつも痒みがあります。
結局嘘をつかれていたことや、疑問やクレームに対してきちんと対応してもらえなかったことに不信感があります。
施術前より酷くなっていて元に戻したいので、他のクリニックで再手術を考えています。
カルテが必要と言われたためお願いしたのですが開示してもらえず何度もお願いすると、渡していいのか調べるので待って下さいと言われました。
施術のこともカルテのことも不信感しかありません。
このような対応に対してどうしたらよいでしょうか？
軟骨を削られ、そこに皮膚が落ち込んで痒みがあるのはどうしたらよいでしょうか？
よろしくお願いします。
[70688-res81502]
きょうこさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月22日(水)14:01
注入材の違いについては詳しい事が分かりませんが、偽りをもっての治療はよくありません。先ずはどのような事があってそのような事をなされたのか？詰問されることでしょうし、カルテ開示要求は患者さんの権利でもあり、サマリでも良いので治療内容をお渡しするのが医師の義務です。
鼻の軟膏を削ると云う真の意味がこちらでは分かりにくい点があります。元々軟膏は削りにくいのです。その為結果として陥没している真の理由は別にありそうです。その辺も手術所見を見せてもらう事になります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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異物ありの鼻整形をしていると、ステロイドを避けた方がいいというのは、術後すぐだけではなく一生の話ですか？
全く使用できないとなるとステロイドを使いざるをえないときに困るかなと思いまして(>_<)
お忙しいかと思いますが何卒よろしくお願いいたします。