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[71140]
マスクの圧迫感
[71140-res81940]
ミミさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月18日(火)11:01
当院では鼻中隔延長をやっていますが出来るだけひかえ目を信条にしており通常圧迫感を訴える方はおられません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[71131]
ここをみていたら
あれこれ心配になりL型プロテーゼの透けを若干感じるので入れ替えをしたいのですが、
?形が透けて見える場合削っていただけば形、輪郭はみえなくなりますか？
?鼻先に高めのが入っている場合少し削り小さくなると皮膚がぐにゃっとなったりしますか？
なんだか気になり食欲なくなります。でも耳介だとしたらやり直しが大変なのでプロテーゼだけでよかったかなとも感じています。
鼻の手術はなぜに？こんなに失敗が多いのですか？すごく残念です。
[71131-res81934]
由紀子さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月18日(火)09:04
? L型で鼻尖部突出が気になるならその部だけ削ることは可能です。但し鼻根部や鼻背全体にプロテーゼが高い場合は低いのに入れかえることになります。入れかえ、削りを含めてあわてる事はありませんので執刀医とその時期を含めてゆっくりで相談することです。
? 「少し削る」その少しがポイントになります。鼻尖部で削った時削った部に筋膜や真皮脂肪をのせておくとぐにゃとはなりません。「少しの削り」なら筋膜移植も必要ありません。
? 失敗が多いと感じるのは鼻の手術と云う分母が多いこととこの相談コーナーが美容外科の駆け込み寺みたいになっているからではないのでしょうか
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71121]
何度も申し訳ございません
メガクリニック高柳進様
ご返信いただき本当にありがとうございます。
何度も何度も申し訳ございませんが先生のお知恵を貸していただけますと幸いです。
1…知らない間に修正困難にならないには、一年に一回くらいの検診で大丈夫でしょうか？
2…今は経過観察でいいとお医者様に判断されたということは、
『圧がかかっている部位に多少の外傷やにきびができたときに
極端に感染を起こしやすいというレベルまでいってない』と考えていていいでしょうか？
(にきびができただけで悪化しやすいのではとヒヤヒヤしてしまい…度々のご質問誠にすみません)
[71121-res81947]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年08月18日(火)23:01
一年に一度の定期検診でいいと思います。２のご質問はやはり外傷の程度やにきびが膿をもっているかどうかなどによりますので、その時の状況によると思います。そういう問題があったときは医師の診察をうけてもらったほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[71120]
鼻尖縮小のナイロン糸について
当山先生
[71091]鼻尖縮小のナイロン糸について 質問させていただいた者です。
ご回答いただき、ありがとうございました。
感染が及ぶ心配はいらないとのこと、ひとまず安心いたしました。
私はまだ20代なのですが、余命まであと60年と考えた場合に、それまでにナイロン糸が悪さをする可能性はほぼゼロだと考えても大丈夫でしょうか？
アレルギーや肉芽等、もし先例がありご存知でしたら教えていただけませんでしょうか。
軟骨を縛る細い糸が、長年のうちに解けてしまい、なにか問題が起こり除去したくても、その時には見つからない可能性があるという懸念もあり、不安です。
何度も申し訳ありません。よろしくお願いいたします。
[71120-res81917]
m.mさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月17日(月)10:03
大丈夫です。数十年入れていたナイロンを時々診ることがあります。（例えば2度めのフェイスリフトなどで）溶けていませんが、安定しております。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71117]
鼻整形後
皮膚にできた怪我が膿んでも(感染)
、プロテーゼに感染しないことはありえますか？
膿が治って何事もないので、プロテーゼまで感染が及ばなかったんでしょうか？
[71117-res81913]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年08月16日(日)20:00
皮膚の表面の感染は鼻の中まで貫通するかどうかわかりません。ほとんどの場合は膿が表面に出ることになるので、深部には広がらないケースが多いと思います。このようなケースでは皮膚に感染が起きても、プロテーゼは健全に保たれるということになります。
メガクリニック 高柳 進
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[71117-res81933]
ななみんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月17日(月)13:05
プロテーゼが感染しないことはあります。一方、皮膚が膿を持って化膿している時、皮膚が破けないで排膿できない時、化膿は深部に及んでプロテーゼに細菌がつくことはあり得ます。然し、幸いなことに皮膚の化膿（膿瘍）は深部に行く前に破れて外に出るのです。外に出ないまでにも痛みと赤みで気付きますから、切開して膿を出しさえすればプロテーゼに感染は及びません。その為、常に異物は出来るだけ深い所に入れておくほうが良いと私は主張しているのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71115]
71114
また、軟骨が浮き出ている箇所は血流低下により、
外傷があれば感染しやすいなどあるかと思います。(軟骨は自家組織なので血流があるとしても、皮膚は血流が低下しているため壊死してしまう？)
今くらいの皮膚の白さなら万が一外傷があっても多少は大丈夫だが、
感染危険が高いレベルまで皮膚の血流低下が起こっていたらわかるということでしょうか？
[71115-res81915]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年08月16日(日)20:01
危険な皮膚の色調という状態は経験のある医師なら判断ができます。
メガクリニック 高柳 進
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[71114]
ありがとうございます
メガクリニック高柳進様
お忙しい中、ご教授いただきありがとうございます。
現時点では経過観察して参ります。
おこがましいですが、2点追加でお教えいただたく…
1…経過観察する中で、これは経過観察のままではまずい状態になってきているというのは事前にわかるものですか？
2…担当の医者様には外国人や芸能人の伊東美咲さんのように鼻先が割れていたり透けているのと同じと言われましたが、そういう方達も鼻先に圧がかかっているのでしょうか？
何卒お願いいたします。
[71114-res81914]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年08月16日(日)20:00
経過をいつも見ていれば、問題のない状態か、危険な状態になっているかはわかります。同一の優秀な医師が経過をずっとみていないと判断できないと思います。鼻先の軟骨の形が透けて見えている方はありますが、このような場合は、軟骨の変形や割れ方が目立っているタイプの方ということです。また白人などは皮膚が日本人より薄い方が多く、皮膚も硬くないので、圧力がかかっていなくても、軟骨の形が透けて見える方は多いように思います。こういうケースでは鼻先に圧力がかかっていませんので、圧による皮膚のトラブルは起きません。
メガクリニック 高柳 進
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[71103]
鼻中隔延長の再手術について
1週間前に保存軟骨を用いた鼻中隔延長術を受けました。
鼻先の固さと異物感、保存軟骨が吸収され変形するリスクが怖くなり、除去のうえ耳介軟骨で修正する手術を考えています。
質問は、再手術の実施日程についてです。
再手術の実施は早い方が癒着が少なく、また保存軟骨の場合、固い軟骨を固定したことによる鼻中隔軟骨の損傷を防げるメリットがあると聞いました。
一方で、実施が早すぎると感染リスクが上がったり、腫れで正確な手術がしづらいとも聞きました。
実際のところ、再手術はどのタイミングで実施するのが良いのでしょうか。
一定期間を置くと感染リスクは下がるのでしょうか。
よろしくお願いいたします。
[71103-res81924]
やまさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月17日(月)11:03
除去が目的ですと感染の心配もあまりなく早めの処置がこの場合は良いでしょう。但し、術後1週間目に心変わりをした心境が不安です。高いお金を払い、ようやく決心した手術のはずです。結果が未だわからない時に再修正を求めていますので、執刀医ともう一度じっくりご相談なさって次へお進み下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71102]
小鼻縮小後のむくみ
小鼻縮小内側〜外側切開の施術から9ヶ月程経過しました。
小鼻縮小のダウンタイムは半年で落ち着くとよく聞くのですが、未だにむくんでいる？のか鼻の幅が大きくなる日がよくあります。
そういう時鼻を触ったり鼻の下を伸ばしたりしてみると感覚が鈍い様な重たい様な感じがします。
特に起床時やマスクを長時間つけた後には必ずと言っていい程鼻が大きくなっています。
起床時は切開部分にしばらく硬さもあります。
これらはもうこれ以上の改善はないのでしょうか？
また、慢性鼻炎である事は原因に関係ありますか？
[71102-res81912]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年08月16日(日)19:05
多分むくみというか、浮腫のようなものがあるように思います。これはあるいは鼻炎と関係のあることかもしれません。通常このようなむくみは手術から９か月もすればみられることはないはずです。鼻炎の治療はされていますか？これが治れば、解決するような気がするのですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[71102-res81925]
はまさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月17日(月)11:03
あまり経験のある方も少ないと思いますのです、すぐにこれはと推測出来る原因はありませんが・・・。動静脈、いわゆる顔面の血行の問題ではないのでしょうか？日常の血圧測定など検討して見て下さい。慢性鼻炎とはあまり関係なさそうですが・・・。
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形成会 当山美容形成外科
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[71100]
続けてすみません
飛び出ることはないにしても
血流が悪くなって皮膚が壊死してしまったり、
圧によって皮膚が炎症を起こしたり、
鼻先が曲がりやすくなったり、
色々リスクは考えられると思うのですがそれでも削らなくてもいいというお医者様がいるということは、軟骨によって白くなってしまった皮膚を放っておいても上記のようになることは珍しいのでしょうか？
[71100-res81910]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年08月16日(日)11:05
皮膚が白くなっているという事実がある以上、将来絶対に安全とは言えません。なにも深刻な問題が起きないかもしれませんが、鼻先が曲がったり、皮膚壊死、軟骨の形がもっと透けて見えてくるなどの問題はありうると思います。今の段階では経過をみていていいと思います。悪化傾向があれば問題です。
メガクリニック 高柳 進
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鼻中隔延長をして術後もうすぐ半年になります。マスクをすると少々の圧迫感、押されてる感覚があります。この感覚は次第に無くなりますか？どれぐらいの経過で無くなるか等ありましたら、教えて頂きたいです。
また、他病院では1〜3年経過で鼻中隔延長による鼻の硬さが柔らかくなると聞きました。先生は患者様の経過観察などで、柔らかくなっていると感じる経験はありましたか？