鼻中隔延長が溶ける糸で出来るとは思えません。トラブルがあるとすれば感染です。溶ける糸も異物に違いありませんから。


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肋軟骨であっても鼻中隔軟骨でも耳軟骨でも、鼻先をどれくらい延長するかが問題と思います。鼻先の皮膚に異常な圧力がかかれば、どの方法であっても将来移植軟骨が曲がるとか、鼻先の軟骨が透けてきたり、皮膚の色調が白くなったり、赤みが出たりするというトラブルが起きる可能性が高くなります。要するに何を使うかより、鼻先の皮膚に異常な負担がかからない範囲で延長を行うということが一番重要と思います。


メガクリニック　高柳　進
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　菅原先生の方法は一度ビデオを拝見させていただきました。略々大竹先生の方法と同じです。大竹先生は耳介軟骨を細かくしているのですが、菅原先生は肋軟骨を特殊な道具で細かくして筋膜で包んでいたように思われます。曲がることはないと思いますが、凹凸が少しのリスクではないでしょうか？鼻中隔延長もあまり無理をしなければカチカチにならないと考えます。兎に角、美容医療手術は無理が禁物でその限界を心得て置くことが出来る医師なら安心でしょう。

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１） ランチョンセミナーはお昼休み時間にお弁当を食べながら参加会員に聞いてもらおうとする企画です。そのため、会員が興味をもつような方を司会者にお呼びしたのでしょう。特に福田先生が親しいのであれば、そのことも考えられないことはありません。
２） 利権（？）に関しては詳しいことはわかりません。何故ならこのような催しはランチョンセミナーとは云え日本では初めてのことではないかと思われるからです。
３） 特に主催者にお金を支払っているのは今回講師になった方々のようですからあえてこの学会の機会にご自分たちの業績をお知らせしたかったのではないかと推測します。
４） 本来の学会内容はシンポジュームを始め、主催者の学会長とプログラム委員で決定しますが、ランチョンセミナーは医療メーカーがお金を出せばイブニングセミナーなどを含めて特に制限はなく可能なのか？と考えます。前回も記しましたが、世間様から後ろ指を指されるようなのは学会としても望ましいことではないと思いますが・・・。印象として美容医療に関する学会は日本のみならず外国でも年々企業のバックアップが盛んになってきている感があり、今回の件はその一端を見せつけているように思います。


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これは日本形成外科学会でのランチョンのことですよね？学会には行っておりましたが、会場がいくつも分かれていて、特に昼食時のランチョンの時間帯は多くの委員会が同時に開催されています。私自身も委員会の仕事などがあったため、このランチョンのことは見ていませんので、状況がわかりません。ただ日本形成外科学会ではランチョンであっても、いくつものルールがあり、この規則を守って開催されなければなりません。実際の状況がわかりませんので、日本形成外科学会の事務局に確認してみます。理事会などでの確認が必要になるというような問題であれば、すこし回答がもらえるまでに時間がかかるように思います。回答があれば、再度ここで回答する予定にしています。しばらくお待ちください。

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　鼻茸とはポリープのことですから根本をしばるか？焼いてしまえば良いので耳鼻科ではそれなりの道具をして切除されるのだろうと思います。やはり鼻茸の場所、根本の太さ、出血に対する処置が可能なのかを術前診察して決めていかれると思います。外鼻腔に近いところであれば形成外科医でも大丈夫だと思います。


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言葉が正確でなくてすみません。Ｌ型プロテーゼでのトラブルがまれなことという意味です。

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粘膜に強い緊張がかかっている場合は、白くなっていることがあると思います。実際の状態を見ていませんので、どの部位が白いのかわかりません。あくまでも想像ですが、移植した軟骨により粘膜に強い圧力がかかっている可能性もあるように思います。耳鼻科で一度診察を受けて意見を聞いてみられてはどうでしょうか？以前の手術のことは正確に伝えてください。そうでないと誤診につながります。

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１） 粘膜は多くの場合粘液を分泌しており、肌とつながっていますが白いものです。皮膚層とは違った構造を有します。
２） 耳鼻科での処置になります。術後出血を伴ったり、稀に悪性のものもあるはずです。
３） 鼻茸（ポリープ）の場所によりますが、手術する医師にきちんとお伝えした方が良いでしょう。


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中の傷が次第に硬くなり伸展性もなくなってきますので、予定した形にならなかったりする可能性が出てきます。シリコンなどの場合も高さのあるものを入れることができないなどの問題もありうると思います。またゆがみが出てこれを修正しようというような場合でも、中の硬さのために次第に数週間、あるいは数か月かかってゆがみが再発してくるというようなことも起こりうる問題です。

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シリコンの入れ替えだけであっても手術回数が多くなると、中の瘢痕(傷）は多くなり硬くなり、伸展性が悪くなり、血流も低下していきます。なるべく手術回数は多くしないほうが安全と思います。変形が出てくると修正がかなり難しくなります。

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Ｌ型プロテーゼを入れていても、特に何も問題なく過ごしておられる方も多いので、あまり気にせず人生を楽しんでいればいいのではないでしょうか。万一何か問題が出れば、その時に対策を考えればいいことです。こういうことは本当にまれなことです。

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プロテーゼの拘縮はまれにはありうる問題です。Ｌ型のプロテーゼであれば、わずかに鼻先が上を向いてくる、あるいは鼻全体が短くなるなどのトラブルが考えられます。Ｉ型のプロテーゼの場合は、プロテーゼの位置がすこしずれてくる、あるいは鼻の短縮が起きるなどがありうる問題と思います。ただこのような拘縮はとてもまれなことで、起きる場合は、ほとんどの場合、１−２年で起きてくると思います。長期に何も問題がなければ、それ以後何も心配はないと思います。現在トラブルがないのであれば、あえて手術で除去などは必要がないと思います。なんらかの手術を行うことで、予想しないトラブルが起きるということもありうる問題です。将来プロテーゼを除去した場合に起こりうる問題の一つも拘縮で、手術後1週間程度鼻全体を軽く圧迫固定をして中の傷の収縮を防止しておく必要があります。この圧迫固定をしていないと、中にリンパや出血がたまることがあり、これを押し出そうとする力がはたらいてしまいます。上下方向に鼻が収縮してしまうと結果として鼻が短くなります。これも拘縮と呼ばれています。特に感染が起きてプロテーゼを除去した場合は、拘縮が高率に強く起きてきますので、圧迫固定を長期に続けて鼻が短くなることを防いでおく必要があります。

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１） 高齢者の方がプロテーゼを除去されると長年挿入されていたわけですから、すぐに鼻の変化に周辺の方々は気付きます。その様な変化に気付かれない為にはシリコンを除去したと同時に真皮脂肪を代わりに挿入しておけば1~2年変化に気付きにくいことがあります。
２） 拘縮とはこのケースの場合、プロテーゼを除去したときの皮下組織の収縮を指します。


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