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[71861]
拘縮について
[71861-res82669]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年10月04日(日)16:04
拘縮というのは傷が収縮して変形や痛み、運動障害が起きるということです。鼻の場合、運動障害はないので、変形、痛みなどが問題になるということでしょうか？拘縮は本来皮膚が伸びる範囲以上に皮膚を伸ばしてしまって、皮膚に異常な緊張がかかった場合や傷の方向によって傷が収縮して変形することによる問題と思います。防止はもちろんそういう手術をさけること、あるいは切開のデザインに注意するなどでしょうか。多分担当医が心配されていることは皮膚に異常な緊張がかかるので、将来軟骨が浮き出てきたり、皮膚に赤みや色調異常が出ること、あるいは切開線の傷の収縮により切開部分に凹凸ができるなどについての不安があるということに思えるのですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[71861-res82675]
Fygcdさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月05日(月)16:03
メスで損傷を受けた組織は必死で修復を自分で図らねばなりません。一部は組織欠損も起こしているものですから、損傷した組織同士がくっつくために一端収縮作用を起こし、その後お互いが血流を得て再生するのです。その過程の一部に強い拘縮が生じ、損傷程度がひどいとそれなりの収縮した状態が残ります。拘縮を予防する方法は手術によって違ってきますが、圧迫が基本です。鼻中隔延長の場合はギプスなど外固定による圧迫が可能なのかになります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[71858]
71855です
ご回答、ありがとうございます。
追加での質問失礼します。
やはり感染が不安な為、プロテ抜去→自家組織も検討しているのですが、
・自家組織の場合は感染リスクがあるのはいつまでですか？
・自家組織で感染した場合はどうなりますか？軟骨の除去などが必要になるのでしょうか？
・軟骨の場合と真皮脂肪を移植する場合とで、感染リスクはどちらが大きいですか？
・真皮脂肪で感染した場合はどのような対処が考えられますか？
質問が多くてすみません。
よろしくお願い致します。
[71858-res82666]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年10月04日(日)11:02
自家組織による手術の感染の可能性については手術後１週間から１０日程度と思います。それ以後は血流が再開しますので、感染は起きません。自家組織の手術でも感染はありうるわけですが、抗生物質の使用で治ることもあると思いますし、抗生物質でおさまらない場合は、移植物の除去が必要になります。軟骨も真皮脂肪も感染のリスクは同じです。真皮脂肪で感染が起きた場合は上でも述べましたが、抗生物質の使用で収まる可能性もあり、これで感染がおさまらない場合は、真皮脂肪の除去が必要になります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[71858-res82677]
あさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月05日(月)16:03
感染する確率は自家組織でもプロテーゼでも略々一緒と見て良いでしょう。但し、プロテーゼの感染はすぐにプロテーゼ全体に広がりますので除去以外はあり得ないのが原則です。（早い時期ならプロテーゼの一部を切除できますが）自家組織は移植部で血行が再開されていれば抗生物質等で治まります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71856]
再生医療骨
鼻以外の部位で再生医療骨のメニューがあるクリニックを見かけたのですが
数年後鼻でも使えるようになる可能性はありますか？
[71856-res82665]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年10月04日(日)11:01
医療はどんどん進化しています。将来はどういう手術や治療が可能になるか予想できません。今の段階で形成外科や美容外科で行っている手術や治療は１０年前とは全く異なっています。おそらくご質問の内容もいずれ可能になると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[71856-res82676]
Rさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月05日(月)16:03
「再生医療骨のメニュー」
始めてお伺いしました。私どもでは変形性膝関節症に対して再生医療における幹細胞注入をしておりますが、軟骨の再生だけでも今の所四苦八苦の状態です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71855]
感染について
数週間前に鼻中隔延長とプロテを入れました。鼻中隔軟骨、耳介軟骨を使いました。
担当の医師から感染の確率は非常に低いという説明を術前に受けたのですが、今更怖くなってしまいました。
・一度鼻整形をすると一生涯感染のリスクがあるのでしょうか？
・年齢を重ねて免疫が落ちる、他の病気に罹る等が関係して感染する可能性はありますか？
・術後に感染リスクを排除することは可能ですか？(プロテ抜去等)
[71855-res82657]
あさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月03日(土)16:00
深層にしっかりひかえで安定したプロテーゼなら大丈夫です。感染はプロテーゼが除去で治ります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71852]
鼻修正
鼻の整形を繰り返すと、鼻の皮膚は薄くなるのでしょうか。
[71852-res82658]
Sessさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月03日(土)16:01
鼻の皮膚ではなく皮膚の下の組織が硬くなったり、皮下毛細血管網に乱れが生じます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71851]
鼻中隔延長後
鼻中隔延長後はいつごろまでトラブルなければ安心できますか？？数年後にいきなり変形などおきますか？
[71851-res82659]
あさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月03日(土)16:01
鼻中隔延長のトラブルとなりますと、大方は曲がりなどの変形ですから1年以内にはわかります。数年後にはあまりありません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71850]
鼻中隔延長術後
鼻中隔延長術後３週間になります。
片方（左）の鼻孔口（鼻の奥）のみ、とても狭く殆ど息が出来ません。
鼻中隔の左部分のみにコブのような膨らみがあります。
右側は逆に少し凹んでいているくらいで息も出来て問題はありません。
主治医に聞いたところ、腫れているので問題はないということですが、
３週間も経ってますが、腫れが引きそうにありません。
綿棒で触ると、骨のように固いです。
主治医は鼻の手術では、とても有名な先生なのですが、お忙しくて、いつも
看護婦経由での話なので、とても心配です。
これは腫れのなのでしょうか？
鼻の詰まった感が取れず、頭が常に重い感じがします。
先生のご意見をお聞かせ頂きたくご相談させていただきました。
よろしくお願いいたします。
[71850-res82660]
ちーずさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月03日(土)16:01
「3週間経っているが腫れが引きそうにもありません」
そのとおりかも知れませんが、やはり多少の腫れは数ヶ月あると云うのが通常の経過です。要するに、今の所判断が付きませんし、今の時期に修正をするのもリスクが高いということになります。ご不安な点はありますが、今一番大切な事は経過を診ていくことです。頭重感は次第に治っていくものです。
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形成会 当山美容形成外科
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[71848]
鼻中隔延長
鼻中隔延長、鼻尖形成後に後戻りや、癒着した場合も曲がったり変形する可能性はありますか？
[71848-res82656]
あさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月03日(土)10:05
当然、術後数ヶ月はそのような可能性もあり、技術の稚拙さによっても生じることはあり得ます。
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形成会 当山美容形成外科
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[71847]
鼻先
以前も利用させて頂きました。ありがとうございます。
筋膜移植についてですが、鼻背のみに適用と聞いたことがありますが鼻尖にも適用するものなのでしょうか？
又、筋膜移植をするデメリットは傷ができる、吸収される以外にあるのでしょうか？
[71847-res82655]
ttさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月03日(土)10:05
鼻尖部にも筋膜移植は可能です。デメリットは筋膜のみで高さやボリュームアップが出来ない点にあります。あくまで筋膜移植は皮下組織への補充です。
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形成会 当山美容形成外科
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[71846]
糸のフレックスノーズ
こちらの治療を取り入れているところとそうでないところがありますが、
糸で鼻先を細くしたり、糸で高さを出すのは危ないのですか？
ここで症例があまり上がってこないので・・・
[71846-res82654]
朋美さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月03日(土)10:05
それほどの効果を見いだせない点と感染のリスクが多いと思います。
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•3ヶ月前にした鼻中隔延長の修正を検討しているのですが、拘縮のリスクがあると言われました。拘縮はなぜ起こるのでしょうか。
•拘縮を予防する方法はありますか。