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[72336]
鼻整形リスク
[72336-res83143]
さくらさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月14日(土)17:02
どこかで同じご質問にお答えした覚えがありますが・・・。
１） 炎症は細菌が組織内にひっついた状態、付着している所です。我々の体の周辺には雑菌がいっぱいいますが、健康な状態では侵入してきません。然し、術後など身体が弱った時細菌たちは我々を狙って来ます。その事に対し、日和見感染などの言葉もあります。
２） 感染は炎症が一歩進んで細菌が組織に付着してきている状態を表します。これ等の異常が生じた時、人間の身体の中にある白血球などが細菌攻撃を起こします。その時、防御反応を起こしますので局所に赤味、腫れなどが表れます。更に進むと膿を持ちます。化膿です。戦い敗れたリンパ球や白血球などと云われています。こうなると膿を出したり、適切な抗生物質の使用、プロテーゼの除去になります。
３） 拘縮はケガ（外傷）や手術で損傷された組織が修復過程で縮んで来ることを称します。損傷されている組織ですから、程度によって修復は生易しくはありません。できるだけの圧迫が良いでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[72325]
眉間にシリコン
当山先生、ありがとうございました。
眉間にプロテーゼを入れると感染が起きやすいのでしょうか？
ちなみにゴアテックスは除去しにくいため、希望しておらず、入れるならシリコン製のT字のプロテーゼです。
剥離したりとかするのがリスクなのですか？
東京では行っているクリニックはありますし、JSAPS専門医もやられていますが、それでもリスクがあるのでしょうか？
除去が難しいというのは、シリコンでも同様ですか？
プロテーゼは動きやすいのですか？
[72325-res83137]
けんたさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月13日(金)14:01
感染が極端に高いとはまだ云えませんが、やはり通常より大きくて長いものを使用するとなるとわずかでも感染リスクは通常よりあり得るとなりましょう。そして何よりも長期結果の状態が不明です。高齢になって眉間部の陰影（レリーフ）が分かるようになった時除去は出血が多くなりますので、ある程度のお気持ちを整理する必要があるでしょう。リスクがるのはどのような手術でも同様ですのでその辺りは利点のみではなく欠点も充分に把握されておかれることです。それはJSAPSの専門医でも同じことです。眉間部は特に血行が多い場所ですし、骨膜下には入らないと思います。
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[72319]
眉間にシリコン
高柳先生、当山先生に答えていただきたいです。
眉間から鼻にかけてシリコンプロテーゼを入れるのは安全ですか？
ある医師に、眉間から入れたほうが横顔がきれいになると言われました。
ゴアテックスを拒否したら、「CTを取って、T字の完全オーダーメイドプロテーゼを作れる」と言われました。
眉間にも異物を入れることはあまりお勧めしませんか？
[72319-res83121]
けんたさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月11日(水)16:03
たしかに美しさという点ではそのようにT字型が良い方がおられるのは事実です。但し、リスクもあります。プロテーゼが動く分、感染が起きた時を含めて除去がし難い点、ダウンタイムが長くなることなどは欠点です。
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形成会 当山美容形成外科
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[72315]
喫煙について
術後は当分禁煙にしてくださいって説明がありますが
そこを避けたら喫煙していても大丈夫ですか？
たとえばプロテーゼやゴアテックス など異物をいれているひとで
喫煙を術後は控えたがそのごは普通に吸い続けているひとと
喫煙者じゃないひとでは
やはり感染リスク炎症リスクなどは変わるんですか？
[72315-res83116]
まいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月11日(水)10:02
感染リスクが高くなるほどの文献はないと思いますが、末梢血管の血流には影響を及ぼします。これらは組織への栄養を運ぶ動静脈ですからダウンタイムへの影響はあり得ます。
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[72307]
鼻中隔延長の修正
3ヶ月前に鼻中隔延長をしたのですが、鼻先が尖りすぎで横から見ると特に不自然なので、もう少し様子を見てからですが少し自然に見えるように少し削りたいと思っています。プロテーゼも入っているのですが、修正時はプロテーゼも入れ替えなければいけませんか？
[72307-res83108]
しずかさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月10日(火)15:02
プロテーゼの大きさが問題ですが、通常は取らずに修正するはずです。但し、鼻尖部付近にあるプロテーゼなら術後も用心して下さい。
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[72291]
肋軟骨を用いた隆鼻術の修正
こんにちは。質問を開いていただきましてありがとうございます。
数年前に肋軟骨移植と耳介軟骨移植で隆鼻術と鼻尖形成をしたのですが、肋軟骨移植部分の眉間の高さが高過ぎ、太過ぎるため、修正を検討しております。
肋軟骨部分は低く修正できるものですか？ 削ったり、既存の軟骨を抜去し新しく肋軟骨を採取して移植しますか？
[72291-res83096]
キコさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月09日(月)14:05
肋軟骨は削る事は容易です。然し、然し、このケースの場合は一旦取り出すことの難しさが出血を伴いますので厄介ですし、新しいものを入れても既存物を使用するにしてもダウンタイムが長くなります。
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[72288]
鼻孔縁挙上について
鼻翼が肉厚で、張りが気になるので、鼻孔縁挙上を検討しています。
2〜3mm切除した場合、鼻翼の張りに変化はあまり見られないでしょうか？
また、小鼻の位置を上げることで、鼻筋の長さが全体的に短く見えてしまうでしょうか？
鼻翼が上がるだけで、鼻柱の長さは変わらないため、やはりバランスの良い見た目に改善されるのでしょうか？
また、鼻の穴が少し大きくなるのも気になっていますが、鼻翼が上がるため、それほど目立たないでしょうか？
現在の小鼻は、小鼻縮小をしたため、見え方によっては鼻翼の付け根の方が鼻先よりやや下にあります。モッタリとした印象の鼻です。
よろしくお願いいたします。
[72288-res83095]
はなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月09日(月)14:04
鼻孔縁が肉厚なら傷を目立たなく２〜３mm前後は切除可能ですが、その適度では変化が出にくいかも知れません。その為、バランスを求めるなら術中に切除巾を検討していく必要があり、術前デザインとの違いが生じます。
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[72284]
細くなりすぎた鼻の穴
約2ヶ月前に鼻尖形成と小鼻縮小しました。鼻の穴がコンセントのように縦長に細くなってしまい閉鎖感があり以前より呼吸がしにくい感じがしてます。
もう少し時間が経てば鼻の穴も少しは大きくなってくるものなのでしょうか。まだ少し腫れてる感じはあるので希望は捨てていないのですが。
[72284-res83098]
ゆうさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月09日(月)14:05
呼吸しにくい閉鎖感は次第に治ってくるはずですが、鼻の穴は鼻栓（レティナー）などをしておいたほうが良いと思います。主治医とご相談下さい。
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[72283]
ご回答ありがとうございます
当山先生、ご回答ありがとうございます。
手術は全身麻酔で4時間以上かかったと記憶しております。
鼻中隔軟骨にも手を加えてあると言っていました。
ハンプはノミで削りました。
術後は期待していた鼻の通りも悪く、鼻詰まり治っていません。
私から見ると、耳介軟骨が左だけ大きい。高い？ような気がします。左側の軟骨部分を少し指で押すと真っ直ぐに見えるので...
あと、削ったハンプが2ヶ月ちょっとで膨らんできて、スポンジ固定がいいと伺ったので固定していました。半年経ちましたがまだジンジンと痛みがあり、スポンジ固定すると腫れも多少治るのですがこんなに長期間腫れる人はいますか？
また、ハンプも左右左があり、右はフラットですが左側が痛みも強く膨らんでいます。耳介軟骨もハンプも左側だけ変で、お医者様にも左右で苦手な作業などあるのでしょうか？ 再手術はもし私の見解が合っているとしたら、軟骨を削るだけですみますか？透けないよう筋膜で包んであるらしいのですが、その場合は難しいのでしょうか？
2度目のオープン法で傷跡なども残らないか不安です。
また長文で申し訳ございません。
いつも丁寧なご回答感謝いたします。
[72283-res83097]
ななさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月09日(月)14:05
基本的には鼻中隔弯曲症そのものが治っていない感がありますが、気になる点が外見的部分でハンプの部分であればクローム法でそこだけ小ノミで削る事は可能です。同時に軟骨も部分的に切り取れそうです。（オープンでなくても）確かに右側より左側は多少右利きの医師が多いのでやり難き点はありますが可能です。
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[72278]
鼻エピテーゼ
お返事ありがとうございます。
エピテーゼの接着剤は、
普段からエピテーゼ鼻をつけてるとただれたりして一生涯付けれなくなったりすることはあるんですか？
よく目のアイプチのりとか、
つけまつ毛のりとかで
ただれたりしてなかなか付けれないっていう日もあると思うのですが、、
[72278-res83099]
うみかさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月09日(月)14:05
エピテーゼは医師と相談しながら義肢装具専門の方が作成するものです。当然細かい色合いなど患者さんの欠損状態に応じて個々に対応されます。引っ掛けるタイプの挿入工夫なども義肢さんの専門分野になります。その延長線上にある接着剤も医療用のかぶれにくいものを使用されておりますが、やはり日常使用に関してはそれぞれにエピテーゼ製作時にご相談されるはずです。
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会長 当山 護
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こちらをみると鼻の整形リスクについて質問されている方が多いですが、
実際、感染と炎症と拘縮の
定義やまたそれぞれの最適な対処法、修正法教えて頂きたいです。