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[72288]
鼻孔縁挙上について
[72288-res83095]
はなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月09日(月)14:04
鼻孔縁が肉厚なら傷を目立たなく２〜３mm前後は切除可能ですが、その適度では変化が出にくいかも知れません。その為、バランスを求めるなら術中に切除巾を検討していく必要があり、術前デザインとの違いが生じます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72284]
細くなりすぎた鼻の穴
約2ヶ月前に鼻尖形成と小鼻縮小しました。鼻の穴がコンセントのように縦長に細くなってしまい閉鎖感があり以前より呼吸がしにくい感じがしてます。
もう少し時間が経てば鼻の穴も少しは大きくなってくるものなのでしょうか。まだ少し腫れてる感じはあるので希望は捨てていないのですが。
[72284-res83098]
ゆうさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月09日(月)14:05
呼吸しにくい閉鎖感は次第に治ってくるはずですが、鼻の穴は鼻栓（レティナー）などをしておいたほうが良いと思います。主治医とご相談下さい。
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[72283]
ご回答ありがとうございます
当山先生、ご回答ありがとうございます。
手術は全身麻酔で4時間以上かかったと記憶しております。
鼻中隔軟骨にも手を加えてあると言っていました。
ハンプはノミで削りました。
術後は期待していた鼻の通りも悪く、鼻詰まり治っていません。
私から見ると、耳介軟骨が左だけ大きい。高い？ような気がします。左側の軟骨部分を少し指で押すと真っ直ぐに見えるので...
あと、削ったハンプが2ヶ月ちょっとで膨らんできて、スポンジ固定がいいと伺ったので固定していました。半年経ちましたがまだジンジンと痛みがあり、スポンジ固定すると腫れも多少治るのですがこんなに長期間腫れる人はいますか？
また、ハンプも左右左があり、右はフラットですが左側が痛みも強く膨らんでいます。耳介軟骨もハンプも左側だけ変で、お医者様にも左右で苦手な作業などあるのでしょうか？ 再手術はもし私の見解が合っているとしたら、軟骨を削るだけですみますか？透けないよう筋膜で包んであるらしいのですが、その場合は難しいのでしょうか？
2度目のオープン法で傷跡なども残らないか不安です。
また長文で申し訳ございません。
いつも丁寧なご回答感謝いたします。
[72283-res83097]
ななさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月09日(月)14:05
基本的には鼻中隔弯曲症そのものが治っていない感がありますが、気になる点が外見的部分でハンプの部分であればクローム法でそこだけ小ノミで削る事は可能です。同時に軟骨も部分的に切り取れそうです。（オープンでなくても）確かに右側より左側は多少右利きの医師が多いのでやり難き点はありますが可能です。
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[72278]
鼻エピテーゼ
お返事ありがとうございます。
エピテーゼの接着剤は、
普段からエピテーゼ鼻をつけてるとただれたりして一生涯付けれなくなったりすることはあるんですか？
よく目のアイプチのりとか、
つけまつ毛のりとかで
ただれたりしてなかなか付けれないっていう日もあると思うのですが、、
[72278-res83099]
うみかさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月09日(月)14:05
エピテーゼは医師と相談しながら義肢装具専門の方が作成するものです。当然細かい色合いなど患者さんの欠損状態に応じて個々に対応されます。引っ掛けるタイプの挿入工夫なども義肢さんの専門分野になります。その延長線上にある接着剤も医療用のかぶれにくいものを使用されておりますが、やはり日常使用に関してはそれぞれにエピテーゼ製作時にご相談されるはずです。
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[72274]
鼻欠損について
鼻欠損した人は、鼻呼吸出来ないですか？
欠損した人や、変形を起こってしまった人で鼻のエピテーゼというものを装着してる人がいますが、
例えば、鼻の拘縮が起こった人で
鼻の穴はあるが上の方に上がってしまったひとは、
エピテーゼするのにその穴合わせてエピテーゼを作るのでしょうか？
[72274-res83075]
うみかさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月07日(土)15:05
鼻呼吸は出来ますのでエピテーゼはそれを阻害しないように工夫して作っていきます。
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会長 当山 護
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[72270]
鼻のワイコ
鼻のワイコをして１週間。鼻先の表面から今にも飛び出してきそうで糸の色が透けています。高いお金をかけて施術したため、今お金も全くありません。マスク着用の仕事ではないため、糸が飛び出しそうなこの鼻では完全にバレバレなので、泣く泣く仕事を休んでいます。この顔では仕事に復帰することができません。今すぐに糸を抜きたいのですが、もうこれ以上仕事も休めない上に、手術痕が残らないかとても心配です。
[72270-res83068]
担当医とよく相談してください
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年11月07日(土)10:00
飛び出してきた方が、穴の傷は汚くなるかもしれません。
見えているのであれば、麻酔下に小切開で先を切り取ると言う手も考えられます。
担当医とよく相談してください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72270-res83078]
タイさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月07日(土)16:03
溶ける糸なのだろうと推測します。針穴くらいの大きさで部分的に除去できるのかが勝負どころになりそうです。それ以上であれば傷がつきますので、執刀医と充分ご検討してもらうことになります。
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[72263]
鼻と口の距離
鼻と口の距離が短いと美人だと最近しりましたが、この距離を短くする手術や治療をおしえていただけますか。なるべく自然にみせたいです。よろしくお願いいたします!
[72263-res83077]
はなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月07日(土)16:03
傷をどのように目立たなくさせられるか？極端に軟部組織除去をしないであれば、上口唇短縮術にて自然になります。
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会長 当山 護
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[72259]
耳介軟骨膜の処理について
はじめまして。
耳介軟骨移植についてお聞きしたいのですが、通常処置の際軟骨膜は切り離して行うものでしょうか。軟骨膜が付着しているほど吸収されにくいと聞き、自分の場合はどうなのか気になっています。
[72259-res83058]
みみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月06日(金)11:02
軟骨膜は剥離して軟骨のみ使用します。逆に軟骨膜は残された耳の部分に対する保護作用に要するからです。
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[72254]
お鼻の再手術
はじめまして。
今までで3回程鼻の手術
(鼻中隔延長等)
を受けてきた者です。
軟骨が溶けてしまったり(?)
ズレてしまったり。
プロテーゼが鼻先から
飛び出してしまったり、
炎症、瘢痕…と
中々理想のお鼻に近づくばかりか皮膚もお鼻の組織も
再手術を重ねる度
硬くなっていく状況が不安です。
今回、人口骨(メドポア)を用いた鼻中隔延長を検討しておりますが、異物ということもあり、
また炎症等が起きないかとても心配です。
人工骨を使った手術ではどのくらいの期間に炎症が起きなければ、安心していいのでしょうか?
又は数年経っていきなり炎症…
などもありえることなのでしょうか。
長文失礼しました。
よろしくお願い致します。
[72254-res83062]
Naeさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月06日(金)14:00
私自身は異物への感染は術後期間ではなく、出来るだけ深い層に入れておくことが安全につながると思っています。その点鼻尖部や鼻中隔延長部の狭い鼻柱部近くに使用する場合は感染の機会は高くなると思っています。特にオープン法などはなおさらでしょう。
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[72250]
手術半年
何度か質問させて頂き、とても心を楽にして頂いました。いつもありがとうございます。
オステオポールを入れてしまい、除去を決断し、軟骨が少し潰れているはずだから鼻先に耳介軟骨移植が必要と言われ、どうせ鼻を開けるのならついでにずっと気になっていたハンプ削り、鼻腔湾曲症の治療、斜鼻改善と、盛りだくさんの手術をして半年経ちました。ギブスをとってすぐに左に曲がっている事に気づき主治医にも言いましたが、「まぁ元々鼻が曲がっているので曲がりが残留することもよくあります」とあまり取り合ってもらえず不安なダウンタイムを過ごしました。高さや鼻の穴の形などは自然に仕上がりましたが、以前よりかなり曲がって、鼻のトップも先端ではなく左にあり、光がそこに集まるようにハイライトがかなり曲がっています。
右の鼻筋はまっすぐで、左の鼻筋はぐにゃっと曲がって、左側のトップを触ると右に比べかなり硬く、皮膚が少し緊張し異物感も出てきました。
手術は一生に一回しかやりたくありませんでした。けど毎日鏡を診て悲しい気持ちになって落ち込んでしまい、やり直してうまくいくのであればもう一度した方がいいのかなと思うのですが、鼻はまっすぐに直すのは難しいのですか？
長々とすみません。よろしくお願いいたします。
[72250-res83063]
ななさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年11月06日(金)14:01
耳介軟骨移植が曲がっているのか？ハンプは削るだけなのか？或いは切り取ったハンプの部分（鼻骨と鼻軟骨境）を矯正して元に戻したのか？斜鼻改善は鼻骨を処置したのか？鼻中隔弯曲症は鼻中隔軟骨に手を加えたのか？等々手術内容の詳細が気になります。
これ等の手術は静脈麻酔でやられる医師もおられますが、通常は呼吸に関する部位ですので麻酔医のついた挿管の全身麻酔が術者は安心して手術出来ます。いかがでしたか？
前記した如く、手術内容の詳細がはっきりしませんが2〜3時間は時間を要し、最終的にはこれでまちがいなくまっすぐになっていると断定してギプス固定をするものです。原則、その確認ができるまでギプスはしませんし、術者は手術場を後にしません。術者としても2回は手術したくないからです。要約すると上記した部分のどこが不充分なのかでご質問の「鼻はまっすぐ治せるのか？」等々のお答えになります。つまり部分的修正なら容易なことはあります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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鼻翼が肉厚で、張りが気になるので、鼻孔縁挙上を検討しています。
2〜3mm切除した場合、鼻翼の張りに変化はあまり見られないでしょうか？
また、小鼻の位置を上げることで、鼻筋の長さが全体的に短く見えてしまうでしょうか？
鼻翼が上がるだけで、鼻柱の長さは変わらないため、やはりバランスの良い見た目に改善されるのでしょうか？
また、鼻の穴が少し大きくなるのも気になっていますが、鼻翼が上がるため、それほど目立たないでしょうか？
現在の小鼻は、小鼻縮小をしたため、見え方によっては鼻翼の付け根の方が鼻先よりやや下にあります。モッタリとした印象の鼻です。
よろしくお願いいたします。