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[73434]
軟骨のばねとは
[73434-res84227]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月25日(木)23:03
実際に行われた手術の内容がどうであったかという問題があります。また医師によっては本当にその手術をされたのかどうか、本人もよくわからないという程度の医師もおられるわけです。要するに軟骨に多数の切開が入っている場合や軟骨の上側をかなり切除されていたりすると、ばねがなくなっていますので、糸を除去しても何の変化も起きないということもあるわけです。ばねが完全にのこっている場合は糸の効果はいずれなくなりますので、半年たって完全に元にもどっていないのであれば、軟骨のばねの力は残っていません。従って糸を除去できても、おそらくそれだけでは今の鼻の形は全く変わらないような気がします。軟骨や真皮脂肪の移植などが必要かもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[73420]
ピンチノーズについて
高柳先生、大変ご丁寧にご相談にのってくださりどうもありがとうございます！毎日誰にも相談できず本当に悩んでいまして、親身にご相談にのってくださりアドバイスが頂けてとても救われました。
執刀医に確認したところ、
ポーリービーク変形にならないように一部削っただけです。
と言われたのですが、この場合は軟骨のばねは残っていますか？
先生のところでレティナやスポンジのご指導して頂くことは可能でしょうか？
よろしくお願い致します！
[73420-res84215]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月24日(水)21:02
前回の手術に立ち会ってみていたわけではありませんので、手術内容が確認できません。軟骨のばねが残っているかどうかは判断が困難かと思います。レティナやスポンジでの圧迫固定の指導は可能ですが、これが効果が出るか無効かはやってみないとわからないというところがあります。自分の手術であれば、よくわかるわけですが、、。効果がないかもしれませんが、やるべきなのかもしれません。前回の手術から３か月以内くらいしか効果が出ませんので、早く開始したほうがいいのかもしれません。診察に来院してもらえば、指導は可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[73413]
再手術
7年前に鼻中隔延長、ゴアテックスをして1、2ヶ月後にゴアテックスが感染して皮膚に穴が空いて膿がでてゴアテックスのみ除去してます。
今回鼻中隔延長のやり直しとプロテーゼを入れて5日目です。
また感染してしまうのではないかと毎日恐怖です。
プロテーゼの感染何年経過しても起こるのは承知ですが、感染はどれくらいの期間乗り越えれば多少安心できますか？
[73413-res84203]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月23日(火)22:01
プロテーゼの感染は手術から何年たってもありうるトラブルです。どれくらいたてば安心できるかという問題ではありません。前回の感染から数年はたっているのですよね？そうであれば、通常の手術の感染のリスクとほぼ同じと思っていいと思います。絶対に感染しないとは言えませんが、確率はかなり低いものと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73408]
ピンチノーズについて
鼻の脂肪と軟骨を少し取って、軟骨を糸で寄せる鼻せん縮小で窪みができ、鼻にとても不自然な線が入りました。片方はかなり窪みが深いです。
まだ術後3週間ですが、１日も早く糸をとったほうがいいのでしょうか？それとも3ヶ月ほど待って修正をしたほうがいいのでしょうか？外に出られない状態で本当に悩んでおります。よろしくお願いします。
[73408-res84202]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月23日(火)22:01
実際に行われた手術の内容次第ということになりますが、この内容がわかりません。軟骨にそのばねが完全になくなるような処理がはいっていれば、この変形はずっと残ることになります。多分３か月待ってから変形に応じて軟骨や真皮や真皮脂肪を移植してへこみの修正をしたほうがいいように思います。軟骨のばねがそのまま残る状態で糸でしばっただけの処理をされているのであれば手術から２−３か月で完全に元の鼻に戻ります。何も心配はいりません。手術が無駄だったということがわかるだけです。へこみも元に戻ります。現在、手術から３週間ということなので、へこみの部位によっては在宅時などにレティナという鼻の穴に入れる装具とこれにへこみの部位に応じたスポンジ(レストン）を組み合わせて、鼻の中からへこみを持ち上げる圧力をかける管理を続けることで、修正が可能かもしれません。これはかなり難しい管理なので、そういう方法を知っておられる医師の指導を数週間ごとくらいに受けて管理を続けることでへこみが改善する可能性もあります。この管理のことを知っておられる医師はかなり少ないように思いますので、直接診察を受けるか、問い合わせて確認してみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[73403]
プロテーゼ抜去について
高柳先生ありがとうございます。
日本美容医療協会のホームページを見てみたのですが、担当医の先生の名前はなかったです、、。
ちなみに、プロテーゼが入っている状態でヒアルロン酸注入は感染に繋がるのは知っているのですが、
私みたいに「何度も感染した鼻」
でもプロテーゼ抜去をした後ならヒアルロン酸注入は問題ないのでしょうか？
[73403-res84192]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月22日(月)23:05
おそらく感染により皮下には傷があり、皮膚の伸展性もあまりないのではないかと思います。そうなるとヒアルロン酸で簡単に皮膚が伸びるとも思えないのですが、、。無理に注入をするとたとえば高さを出したいのに高さは出ないで、幅だけが広がるというようなこともありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73397]
鼻中隔延長
以前に鼻尖形成をしました。
半年経ったのですが、鼻中隔延長もしたいと思っています、可能でしょうか？
[73397-res84191]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月22日(月)23:04
半年たっていれば、手術は可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[73391]
歯から
歯科矯正をしていて
気付いたら歯茎に水膨れか膿みたいなのができてしまいました
あまり時間が無くて治療に行けないんですけど、虫歯や歯茎の出来物の細菌？は放置してると鼻のプロテーゼの炎症や感染に繋がりますか？
[73391-res84183]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月21日(日)22:00
口の中に膿が出てきているようなら多分問題はないと思いますが、治療を早く受けたほうがいいです。長引くと血液の流れやリンパによって鼻の方向に菌が流れる可能性もあります。
メガクリニック 高柳 進
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[73387]
続筋膜＋粉砕軟骨移植後３カ月
ありがとうございました。
ギプスを外した瞬間に曲がっていて
先生曲がっていますよね?
とお伺いしましたが
？？というお顔をされました。
それからもテーピング等したほうがよろしいでしょうかとお伺いしたのですが時間を待つようにとのことで
今のままでは鏡を見るのが恐怖でありましてこちらの認定医でもありますので相談いたします。
[73387-res84181]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月21日(日)13:04
そうなのですね。聞きたいことはしっかり確認してどういう対策が可能か話しあってみてください。また何か不明な点などがあれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[73386]
プロテーゼ抜去について
6回目の手術をしており、これからのプロテーゼ抜去について質問させて頂いたものです。
高柳先生ご回答ありがとうございます。
手術をして下さった先生のプロフィールには、【JSAPS,JSAS専門医】と書かれていたのですが、
高柳先生が言われている【この協会の適正認定】とはどこを見れば分かるのでしょうか？
度重なる質問申し訳ございませんが詳しく教えて頂けると有難いです。宜しくお願い致します。
[73386-res84177]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月21日(日)11:00
日本美容医療協会のホームページに適正認定をとっている医師のリストがあります。参考にしてください。他には国際美容外科学会（ＩＳＡＰＳ）の正会員も優秀な医師ばかりです。こちらも参考にされていいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73381]
筋膜＋粉砕軟骨移植後３カ月
３カ月前に２３年物のＬ型プロテーゼを抜去し筋膜＋細粉耳介軟骨を移植しました。
理由は直接的でなかったにせよ鼻背の頭痛を気に病んでいたのと右側への斜鼻がひどくなった気がしたからです。
「再現性」をお願いして臨んだのですが現状鼻背左側に斜鼻のようにボコっと膨らみがあり、鼻先の違和感がまだあります。（下側に軟骨を入れていただきました）
顔を動かしたほうが膨らみが吸収されるかしらと目をつぶりますと鼻背が赤みを帯びます。とても彫りが浅かった顔の鼻背が膨らんだ（大きくなった）ためか目つきが悪くなったような印象です。（奥二重が一重に見える塩梅）
先生には逆側に斜鼻（鼻先ならなんとなくですが鼻背が曲がって見えるのは辛い思いがあります）に見える写真を複数回送りましたが落ち着いて時間経過を待ちましょうと言われています。
お人柄よい先生な印象はありますので次回診断時に何か改善できることもしくは時の経過を待つのかお伺いしようと思いますが
この鼻背の曲がり（軟骨と筋膜の膨らみが起因？）は改善される者でしょうか。下から見たときに正三角形でなく頂点から右側の辺が長い三角形（頂点が左寄り）になっているような印象です。会社や外出、鏡を見ると辛い思いがあります。
[73381-res84176]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月21日(日)11:00
自家組織の場合、手術から３か月間は、テーピングやスポンジ、ギプスなどの固定、圧迫などの管理を工夫することで仕上がりの形を調整できる可能性がありますが、すでにその期間を過ぎていて、もう形が固まっています。修正は手術でないと無理な時期になってしまっていますが、筋膜と軟骨による手術の場合、これをどのように修正するかはかなり難しい状態があると思います。一度これを除去しても、部分的に切除などをしても、筋膜に包まれている砕いた軟骨が筋膜外に出てしまうので、形が崩れる可能性があります。これをどのように修正するかはかなり難しい技術が必要で、その医師の技術次第で改善が可能かどうかが決まることになります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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先生こんにちは
他の方の質問でピンチノーズを直すのに軟骨のバネが残っていれば糸を取れば戻ると書いていますが、それは執刀医に「軟骨のバネは残っていますか？」と聞けば教えてもらえますか？私も鼻尖縮小の糸を外して元の形に近いものにしたくて修正先を探しています。
術後半年でだいぶ元に近い形になりましたが、ピンチノーズの線はなくならないので…
回答よろしくお願いします。